伤寒归真经典语录（季师）

​头痛为主诉，然头痛六经皆有可能，眼不适、恶心、便秘也一样，暂且不可作为辨证依据。除外上述不确定因素，整体看，有太过症状（头痛，口干，口苦，舌红苔黄），不及症状（纳差，脉沉细），属于寒热虚实错杂。根据厥阴提纲，这个当然不符合，所以是合病。可以明确排除太阳，少阴除了脉相似，没有其他症状支持，基本也可排除。然后再看眼不适（类目眩），口苦，纳差，恶心（类喜呕），这是显而易见的少阳提纲和不欲饮食、喜呕，基调先定为少阳。舌红苔黄为热，单纯用虚热解释不了，当有阳明。但脉沉细，肯定不是少阳阳明合病之脉，必兼太阴。纳差，脉细为不及，虽阳明不可下。脉沉可为里，也可责之有水。按气血津液辨，气分血分不明显，当为水气病，与脉沉责之于水符合，伴恶心、头痛，则有水饮上逆之可能。是为津液分布不均，导致的虚热实热兼有之证，主方当予小柴胡，阳明不用大黄，则当用石膏。水饮表现于上为主，适用吴茱萸汤。便秘有太阴（白术）、阳明（大黄）不同，此案加白术也可，但吴茱萸已可强力化饮，津复也可能便通，所以可先不加。最后总结，所有症状上方都已囊括，无须再加，即为最合适方证。若药后纳食与脉好转，便仍不通，则有去石膏加大黄可能。