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中风又称脑卒中，是由各种原因导致的局限性或弥散性的脑功能缺损性疾病。根据病理可将中风分为缺血性和出血性两大类。缺血性中风又称脑梗死，是由于脑部血液供应障碍，局部脑组织缺血缺氧性坏死引起相应神经功能缺损的脑血管疾病，临床常见类型有脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死等。脑动脉粥样硬化是最易引起脑梗死的病因，高血压、糖尿病、血脂异常、各类栓子、血管病变、血流动力学改变等也可导致本病的发生。西医学治疗缺血性中风主要是溶栓、神经保护、扩容、降纤、抗凝、抗血小板等治疗。 脑梗死属于中医的“中风”范畴。中医学认为中风是由于各种因素(外感、饮食、体虚、情志)引起的阴阳失调、气血逆乱、上犯于脑的一种疾病，临床主要表现为口眼歪斜、言语含糊、四肢麻木、半身不遂、舌淡苔白腻、脉浮紧或虚大。总病机属本虚标实，治则为扶正祛邪。选用《古今录验》续命汤加减治疗缺血性中风，效果良好。 1《古今录验》续命汤来源 《古今录验》续命汤出自《金匮要略·中风历节》日“治中风痱，身体不能自收，FI不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧”。方后注亦治但伏不得卧、咳逆上气、面目浮肿的患者。后世医家对本方均有阐述，如刘河间于晚年的著作《素问·病机气宜保命集》中提到“续命汤通治八风、五痹、、萎厥等疾”等论。通过《金匮要略》原文论述可知，《古今录验》续命汤所主病机为人体正虚不能抗邪，气血不足，脉络空虚，邪气乘虚而入，气血痹阻。肌肉筋脉失于濡养，则发为口角歪斜、半身不遂等症，而这些症状与缺血性中风相符。因此，使用《古今录验》续命汤加减治疗缺血性中风可取得良好效果。 2《古今录验》续命汤配伍原则及药理研究 《古今录验》续命汤由麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草、川芎、杏仁9味药组成，可祛除人体外感之邪，补足人体之虚，并可活血通络，使人体恢复升降之平衡。麻黄为君药，具有发汗温经，破瘕坚积聚等功效；桂枝辛温发汗，温通助阳；杏仁降肺气而平喘为臣；桂枝与麻黄相伍，加强发汗之功，杏仁与麻黄相合可恢复肺的宣发肃降功能，使肺气宣通，则百脉通畅：当归、川芎养血活血，行气化瘀，使络脉通畅、筋骨关节可养；石膏辛寒，可退热泻火；人参、干姜温阳健脾益气为佐，培补后天之本。甘草补中益气，调和诸药为使。诸药相合，共奏宣肺祛风，活血通脉，健脾益气之功。 笔者临床发现，缺血性中风若出现声低、气短、动则乏力、脉弱无力等气虚表现，可加黄芪、人参补气；若出现肌肤甲错、舌淡紫或有瘀斑瘀点、脉涩等血瘀表现，可加地龙、水蛭、三七活血通络、行气化瘀；若出现咳嗽咯痰严重、苔白腻、脉滑等痰湿表现，可加茯苓、天南星、石菖蒲等健脾化痰开窍；若出现头晕面赤等上盛下虚之证，可加天麻、鳖甲等平肝潜阳。现代研究[I-21发现续命汤抗血小板聚集，防止血栓形成，能明显降低脑血管通透性，具有改善大脑血液循环、保护缺血脑组织的作用；实验动物分析¨3发现续命汤能降低IL—lB、TNF一仅、AQP4 mRNA的过度表达，减少zo一1蛋白的损失及缺血中心区和周围区神经元损伤，改善脑缺血和水肿，保护血脑屏障。  |
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