临床治愈又有新进展，乙肝表面抗原消失，肝功能持续改善

在临床医学中，干扰素治疗对于E抗原阳性的慢性乙型肝炎通常并不理想，即难以实现临床治愈，并且没有特别有效的药物来改善它。许多乙肝患者都听说过临床治愈，但是，俗称的乙肝大三阳暂时不适合临床治愈，也不急着转阴。

临床治疗取得新进展，乙肝表面抗原消失，肝功能持续改善。患者通过乙肝复检报告观察到，即临床治愈后，连续两个月乙肝表面抗原的定量区间小于0.05。结果符合临床治愈标准，患者可选择停药。同时，停药后6个月内，复查各项指标，观察是否有复发。临床治疗年龄结构分析表明，大部分是年轻患者。慢性乙型肝炎病程越短，自身免疫越好。

这类年轻患者接受干扰素治疗后，干扰素能更快地刺激免疫系统，启动乙肝病毒的清除，即免疫反应更强，也为患者提供了临床治疗依据。在医学上，乙肝病毒耐药后的康复表现为戊抗原和乙肝基因。现在，一些慢性乙型肝炎患者已经能够通过合适的抗病毒药物将乙型肝炎表面抗原转化为阴性。

慢性乙型肝炎临床治愈的标志之一是乙型肝炎表面抗原变为阴性。在2015年版的慢性乙型肝炎防治指南(guidelines for prevention and treatment of the conventi on乙型肝炎)中，这是次要健康与权威的结合，一些符合此类临床治愈标准的慢性乙型肝炎患者可以实现表面抗原消失、肝功能转氨酶等指标恢复，并在停止服用抗病毒药物后持续病毒学应答。所有这些表明，适用于临床治疗的慢性乙型肝炎在通过标准抗病毒治疗后继续获得肝组织改善和指数恢复。

此外，医学界也发现了核苷酸抗病毒药物的一些缺陷。例如，在长期使用替诺福韦和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎后，近7%%u6BD4肝炎病例在五年内继续进展，并伴有肝硬化，最终发展为肝癌。与慢性乙型肝炎引起的肝癌发病率相比，乙型肝炎表面抗原呈阴性后，肝癌发病率明显降低。即使有肝硬化的迹象，也只有少数会发展成肝癌。

因此，范晓健康提醒，对于上述适合临床治疗的乙型肝炎患者(除了E抗原阳性的乙型肝炎患者)，其他类型的乙型肝炎患者应及时询问适用于临床医生的临床治疗标准。除了了解核苷酸类药物的抗病毒作用外，还应充分了解长效干扰素疗法，它能促进乙型肝炎表面抗原向阴性转化，实现临床治愈，对未来乙型肝炎预后的方向大有裨益。