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孙某，男，60岁。不寐已6月，靠安眠药入睡，纳呆，尿黄。舌红，苔黄腻，脉沉滑。 他只是万千失眠患者中的一员，今天，我们就以他为例，聊一聊气虚血瘀、痰火扰神所致失眠要怎么办？ 心主血脉，主神明，五脏六腑皆主于心，神静则心安，神乱则心烦。心之气血不足，不能荣养脏腑，或气虚血瘀，致心脉失养；或肝气郁滞，久则化火，炼液为痰，痰火扰心，心神不宁，而成不寐病，纳呆，中焦运化不利也；尿黄，内有热也；脉沉滑，舌红苔黄腻，气虚痰阻，湿热内蕴之象也。 所以气虚血瘀、痰火扰神所致的失眠，应益气活血、化痰清热、宁心安神： 西洋参，生北芪，紫丹参，云茯神，炒枣仁，灯心草，法半夏，广陈皮，淡竹叶，连翘壳，夜交藤，生甘草。 西洋参、生北芪、紫丹参益气活血为君药组；云茯神、炒枣仁、灯心草清心安神为臣药组；法半夏、广陈皮化痰，淡竹叶清心火，共为佐药组；连翘壳、夜交藤补肾通络、清心安神，为使药组；生甘草调和诸药。 再简单的聊聊失眠吧失眠乃阴阳不和、肝郁、心神失养所致。 治疗不寐病有学者主张以调整心、脾、肝、肾各脏腑之阴阳、养心宁神、疏肝为主要法则。 也有学者认为，不寐病乃内伤所致，其主要病因是情志不遂，临床以虚证为主，老年患者尤甚。且“肝为起病之源，心为病传之所”，心、肝、脾、胃四脏与不寐病密切相关。治则应以调和肝脾、安养心神为根本。 也有学者认为可采取温潜浮阳、导龙入海的治疗方法。 但是，在临床实践中，针失眠，要重视以下三点：一要重视“上下不宁”学说，二要重视“升降之法”，三则重视“心神”。 心主神明，不寐之病，虽关乎脑，实则在心。故治疗不寐病当从“心主神明”论治。在辨证论治时“重形神、调气血、平升降、衡出入”。心为君主之官，主血脉而安五脏，故神不寐者，乃五脏不和也，当和五脏气血。脏腑不和的根本原因是“上下不宁”，即“母子”不和，乃指五脏六腑之间的生克乘侮关系。 根据《黄帝内经》六气致病理论，通过调理所在脏腑的母脏或子脏的方法，可以实现脏腑的调和，达到“上下”安宁的治疗效果，临证处方时应重视脏腑的补泻方法。如《难经·六十六难》说：“虚则补其母，实则泻其子。”《难经·七十七难》说：“见肝之病，则知肝传之于脾，故先实脾气，无令得受肝之邪。” 根据五脏生克关系制定基本治疗方法，如滋水涵木、金水相生、培土生金等。凡脾胃虚弱者，当健脾益气；若有阴虚内热，虚火扰心者，清心安神，务使心火下行，肾水润上，水火既济，则神明安而不寐除矣。然有顽固性失眠者，多为血瘀、痰浊胶结而成，久病入络，当活血化瘀。 ⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。 ⊙图文内容来自网络，如有侵权请联系我们删除。 ⊙咨询，请私信留言。 |
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