重度萎缩性胃炎伴轻度肠化生，中药治疗，三个月后转轻度

赵某，男，62岁。

间断胃脘胀满2年，一直未行检查及系统治疗，遇饮食不节及情绪激动后症状加重，自服香砂养胃丸等症状时轻时重。

5天前因生气后症状加重，上腹部胀闷不适，嗳气，口干口苦，恶心，欲呕，心烦，纳差，寐差，大便黏腻不爽。舌黯红苔黄厚腻，脉弦滑。

刻诊：中上腹轻度压痛肝脾肋下未及。门诊查胃镜：慢性萎缩性胃炎（重度），病理：胃窦、体小弯重度萎缩伴轻度肠上皮化生。

辨证为湿热中阻，胃湿和降。治宜化湿清热，和胃消痞，方选三仁汤和半夏厚朴汤加减。

药方：薏苡仁20g，豆蔻仁6g，杏仁12g，厚朴8g，半夏9g，茯苓12g，佩兰9g，紫苏叶6g，生姜9g，竹叶8g，炒谷芽15g，炒麦芽15g。

服药7剂后，胃脘胀闷不适明显减轻，口干口苦基本消失，食欲增加，大便基本正常，因考虑患者有萎缩及肠上皮化生，加白花蛇舌草15g，蒲黄（包煎）20g，五灵脂4g。

12剂后患者胃脘胀闷不适消失，纳可，二便调，舌红苔薄白，脉弦滑，以此方为基础继续巩固治疗。

3个月后复查胃镜示：慢性萎缩性胃炎（轻度）。病理：窦、体小弯黏膜慢性炎症。

医案出处：王彦峰

清热化湿消痞法适用于脾胃湿热型者。症见胃脘满闷不适或疼痛不已，嘈杂嗳气，口臭，纳呆，便溏不爽，舌红苔腻，脉弦数或洪数。治宜健脾和胃，清热化湿，方选三仁汤合半夏厚朴汤加减。

常用药物有薏苡仁、豆蔻仁、杏仁、厚朴、半夏、茯苓、佩兰、黄连、紫苏梗、竹叶、大黄、桑叶和石菖蒲等。

薏苡仁配豆蔻仁健脾化湿，行气宽中；半夏配厚朴散结消痞，行气化湿又使寒凉不碍湿。

注：以上药方仅供参考，如需使用请咨询专业医师。

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