国际筋膜临床进展—干针崛起

近年来，美国出现了一种被称为“干针”的简易针刺疗法。由于西医的康复师、物理治疗师的推动，已经有美国几十个州允许非针灸师使用该疗法，这在美国针灸圈引起了轩然大波。

“干针”是相对“湿针”而言的一个新名词。早年西医采用了局部注射激素止痛药，或者麻醉药来治疗各种疼痛，也就是常说的封闭之类。后来发现有时注射的药物种类并不重要，即使注射生理盐水也同样有效。再进一步研究发现，仅用注射针头刺入肌肉，而不注射任何液体，也有止痛的效果，所以该疗法被称为“干针”。直到近年，以美国为首的西方国家“干针”治疗师们，干脆采用注射针头，刺入肌肉筋膜组织的“激痛点”，来松解病理性的肌紧张等临床症状，这种治疗方法对筋膜疼痛效果非常明显。可以说“干针”是一种以针刺肌肉筋膜上的压痛点，也就是激痛点为特点的针刺术，它完全不按照中医经络穴位的走形分布为依据，而这些肌肉筋膜局部的压痛点其实在中医针灸中被称为阿是穴。

在美国，“干针”是物理治疗师近几年才开始推广，并且广泛使用的一种疗法。物理治疗师，简称理疗师。美国理疗师培训一般学制是三年，它不属于医学院毕业，也不属于临床医师。值得一提的是，在中国，尤其是东部地区，“干针”实际上又是针灸的俗称。西方的理疗师认为，“干针”不是针灸，这是什么原因呢？因为自西方针灸热兴起以来，在许多国家，针灸早已成为立法管理的一种医疗职业，必须有合法的针灸执照者，才能从事针灸的治疗。“干针”在美国等地之所以成为争议，在于理疗师以及其他行业人员，比如整脊师、康复师、运动训练师等想以“干针”的名义，通过简单的培训，绕过针灸执照，而从事针刺治疗。

而理疗师的教学课程并不包括普通针灸学院的基本课程，绝大多数理疗师仅仅学习几十个小时相应的“干针”课程，便可以获得“干针”的操作“资格”。为了绕开法律的障碍，近年来美国物理治疗师学会开始在美国各州游说，通过各州的医疗或理疗师管理局，来修改理疗师的执业条例，允许理疗师临床上使用类似“干针”的治疗手段。目前，美国有二十多个州通过了理疗师可以用“干针”的管理条例。更为艰难的是，有些州已经通过立法允许理疗师从事“干针”治疗，这种情况下已经很难逆转，对美国针灸行业造成了严重的伤害。

其实，关于海外的“干针”与针灸之争，不仅仅是执业范围的法律之争，更深层的问题在于，西方针灸发展开始出现了去中医化的倾向，一些人试图废弃一切中医理论和相应的名词，到了世界上183个国家和地区。针灸在美国从无人问津的“东方民间疗法”，发展到现在成为各医疗行业都争抢使用的“香饽饽”。这本来是一件大好事，也同时充分说明了针灸的临床价值。但是，面对近几年，近30万理疗师从业者的“干针”攻势，仅有2万多人的美国针灸师行业已经明显感受到了危机。如果“干针”替代针灸在美国逐渐普及起来，那么必将会对西方乃至世界各地产生重大影响，并同时在世界范围内缩小中医针灸的市场，为中医国际化带来严重障碍。

目前的好消息是，针对干针的攻势，海外的中医针灸界已出现了空前团结的局面，全美及各州的行业协会已经达成了共识，要通过法律诉讼、职业教育、公众宣传及患者咨询等途径，禁止无针灸执照者从事类似针灸的治疗，也不允许任何人打着“干针”的旗号，非法行医或非法教学。美国针灸界目前正在准备对理疗师行业非法使用“干针”提起全面法律诉讼，十多个美国主要有关的针灸行业协会已经全面联合起来，要求各针灸从业人员向所在州的州长、议员们写信，表达诉求，利用一切可以利用的资源向“干针”宣战。但我们也知道，这条路将会十分的艰难，美国针灸界与“干针”的法律之争的道路还会很漫长，将如何争执下去？我们只能拭目以待，期盼在美国的中医师们能够获得胜利。

注释

干针：是指不使用任何药物或注射用水，而只是应用注射器针头，对激痛点进行针刺的方法。主要用于治疗肌筋膜疼痛综合征。是继传统针灸疗法以后，不需要传统针灸理论进行指导的西方针刺疗法，在西方，它又是医学针刺疗法的代名词。

激痛点：源于英文的Trigger Point的中文译名，也有译作触发点板机点，它是指骨骼肌肉可触及之紧绷筋膜所含的局部高度敏感的压痛点。有关激痛点的理论，是西方针刺疗法的理论基础。