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中医用药与遣方关系密切，辨证的落脚点在用方用药。药用得是否恰当，直接关系到疗效的好坏。就中医肿瘤治疗而言，一个合格的肿瘤医生，应具深厚的“方药功夫”，这样他才能在辨证的基础上正确地遣方、用药。那么中医治癌在遣方用药上应注意哪些事项?南京太乙堂中医肿瘤专家许其旺主任认为：应注意4点。 中医治癌在遣方用药上应注意哪些事项? 1. 扶正祛邪、调节阴阳 历代中医医籍指出，脏腑功能失调与肿瘤发病有关。如“脾胃不足及虚弱失调的人，多有积聚之病。”“积之成也，正气不足，而后邪气踞也。”“邪之所凑，其气必虚。”恶性肿瘤的发生发展和机体的正气不足密切相关，正气不足贯穿于恶性肿瘤的始终。当六淫七情侵袭机体，浊邪停聚时，如果机体正气充足，则能祛邪外出，则癌毒不得产生，或即使产生，也能及时清除，使其消散于无形;若正气亏虚，阴阳失调，浊邪长期停滞于体内，则癌毒酿生、癌肿生成矣。要见正气不足是恶性肿瘤发生发展的内在条件，而恶性肿瘤形成后，反过来又耗精伤血，损及元气，进入恶性循环。 所以许其旺主任强调说：“中医治癌在用药上，应以扶正祛邪、调节阴阳为先。”所谓扶正，就是使用扶正培本的中药进行调理治疗，补充人体气血阴阳之不足，以达到改善症状、减轻放、化疗毒副反应、保护脾胃和骨髓的目的。扶正培本可提高机体免疫功能，抑制肿瘤的生长与发展，最终达到提高患者生存质量、延长患者生命的目的。扶正培本类药物可分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四类。 至于祛邪，是指祛除身体致病的因素或病理产物，以消除肿瘤或阻止肿瘤发展，实现祛除病邪、缓解病情、减轻痛苦、控制和消散癌块的目标，具体方法包括清热解毒法、活血化瘀法、软坚散结法三种。扶正和祛邪实际上就是运用了中医的补法和攻法。 2.急则治标，缓则治本 许其旺认为，中医治癌应注意辨别标本缓急，在临床用药上应遵循“急则治标、缓则治本”的原则。那么如何区分“标”与“本”呢?就人体与癌灶而言，人体是本，癌灶是标; 就癌灶与症状而言，癌灶是本，症状是标。凡是以调整气血阴阳、脏腑功能失调，控制和消除肿瘤病变为治疗目标的，均属治本;针对癌症各种并发症，以及治疗过程中出现的各种急迫症状进行治疗的，即是治标。 在肿瘤的发展过程中，常常会出现各种大量出血、严重感染、血管栓塞、代谢危象等症状和并发症，这些属于癌症急症，应予以及时对症治疗，以免危及生命，这就是急则治标。当急症缓解后应立即继续图治根本，此即缓则治本。 3.辨证用药，同病异治 我们常能在中医文献中，听到“同病异治”这个说法。那么什么是同病异治?许其旺介绍说，同病即指同一种疾病，如肝癌，西医治疗方法及用药可以相同，但中药不行。中医辨证将肝癌分好几种证型，如气滞血瘀型、脾气虚弱型、气阴两虚型，中医用药必须辨证处方，只有辨证得当，才能取得预期效果。辨证失误，效果必差，甚至引起不良反应。所以中医治疗使用中药汤剂时，必须望问闻切，看舌象、搭脉象，之后才能处方，即使同一种病，也不提倡使用同一处方。 4. 整体观念，因人制异 因人制宜，是指根据患者年龄、性别、体质等不同特点，制定适宜的治法与方药。老年肿瘤患者生机减退，气血亏虚，又常常合并其他内科疾病，且发病时大多已到了晚期。峻猛之类的攻邪药物宜慎用，药量要比青壮年轻，治疗时应做到“衰其大半而止”。若攻伐太过，反伤正气，使本已失调的脏腑功能进一步恶化。 男性癌症大多因肾气亏虚、痰湿蕴结下焦而起，治疗上应以补肾健脾或温肾养阴立法，再配以化痰散结、活血去瘀之品;妇科肿瘤发生常与脏腑功能失常、气血失调有关，治疗上应以疏肝养肝、益气养血立法。 而对于阳虚质患的患者，应慎用清热解毒药，因为中医认为清热解毒药物药性寒凉，易伤脾胃，损害阳气;阴虚质患者在化疗后，会出现骨髓抑制，此时应以温补脾肾、补髓填精为主，但不可过量使用大温大热之品，否则会损伤人体阴精，适得其反。 |
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