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黄绳武：五脏用药精要 导读肺是华盖、清虚之脏、娇脏，不耐寒热，用药宜恰到好处，不能太过，其性喜润而恶燥；心主血，为神明之官。养血方有张仲景的炙甘草汤、柏子养心丸、天王补心丹、归脾汤。症有心慌、胸闷、脉结代，病如现代的风心病、二尖瓣狭窄、冠心病等......本文讲述五脏用药精要，句句是干货，裨益临床。 ★肺之用药 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 肺是华盖、清虚之脏、娇脏，不耐寒热，用药宜恰到好处，不能太过，其性喜润而恶燥。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 1．外感咳嗽 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 基本方：前胡、桔梗、杏仁、甘草。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 风寒咳嗽：基本方加苏叶、法半夏、橘红、白前。外感风寒，喜用辛燥之品，虽可治病，但会伤阴液，而以上药物都比较平和。咳而呕吐加生姜；若初起风寒咳嗽，荆芥用多了病人咳嗽可加剧，最好用苏叶，杏苏散是比较平缓之剂，用时效果好；痰多加法半夏、陈皮；对风寒重证，可酌情用麻黄或炙麻黄绒。在治疗风寒咳嗽时苏叶、荆芥、麻黄不能超过10g，生姜用3g即可，不宜过多，过多伤肺。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 风热咳嗽：基本方加贝母、桑叶、牛蒡子。咳而作呕加枇杷叶、法半夏；口干，舌欠润，开始加芦根清润流畅之品，日久则加沙参、麦冬；痰多加瓜蒌仁。风热咳嗽初期，宜用清发之品，但薄荷刺激性太强，又是芳香之品，宜少用；可用2g；不宜用过于苦寒之晶，因苦寒易化燥伤阴；也不宜过早加用炙枇杷叶、炙款冬花等，以免留邪。有人治风热咳嗽用川贝母，黄老认为病初起用浙贝母好，有清热解毒作用。黄老喜欢苏叶、白前、前胡合用，作用平稳，效果好。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 2．内伤咳嗽 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 寒饮射肺：方用麻黄、桂枝、杏仁、紫菀、生姜、橘红、茯苓、法半夏、苏子、五味子。重者酌加细辛、干姜、白术；胸胁满闷、气逆甚者，加旋覆花；喉如水鸡声加射干。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 风热壅肺：方用桑叶、川贝母、瓜蒌仁、马兜铃、冬瓜仁、桔梗、白茅根、枇杷叶、生薏苡仁、杏仁、莱菔子、枳壳。重者酌加金银花、连翘、黄芩等。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 3．哮喘 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 喘有寒喘、热喘，及肾不纳气、肺气不降所致者。 初喘常用麻黄、杏仁、苏子等，但麻黄对久喘不利，并伤肺阴； 喘证初发或老病新发属痰饮，用小青龙汤；肺热用麻杏石甘汤； 长期久喘，肾不纳气，用杏仁、苏子、沉香、胡桃肉、五味子、白果，并加养肾之品，不用麻黄，因麻黄对久喘不利，并伤肺阴； 肾阳不足加蛤蚧等升阳之品；肺气不降用三子养亲汤； 胸闷气喘加全瓜蒌、杏仁、贝母、苏子、苏梗。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 4．痰 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 寒痰用二陈汤加旋覆花，热痰加海蛤粉，同时要注意培土，偏凉加茯苓、白术，偏热加山药、茯苓。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 对肺结核，肺阴伤或阴水不足，仿清燥救肺汤，用南北沙参、山药、炙百部、川贝母；如有盗汗加地骨皮、百合；舌红，苔欠润，痰中带血，力口阿胶珠、黑芝麻(滋肾)、冬虫夏草；出血多加白茅根、旱莲草、藕节(白及太滋腻，用时易滞，且伤肺气，不宜多用)。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 在药中还要加行气药，但咯血不能用桔梗，因桔梗升提肺气，虽可排脓提痰，但对出血不利，胸闷时才可用之。咳喘病位主要在肺、脾、肾，咳嗽不止于肺，也不离于肺，肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤咳而不喘。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> ★脾之用药 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 脾喜燥恶湿，主运化，脾虚生湿。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 脾气虚： ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 四君子汤重用白术，用焦白术，若苔白而不润，用生白术，生白术润，焦白术燥。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 若脾虚湿滞，胃脘不适，苔白稍厚，轻者加陈皮为异功散；重者苔白腻，胃脘胀闷，用六君子汤；若胃脘胀闷甚，胀痛不思食，用香砂六君子汤；这都是脾胃气虚，失于和降而引起湿聚，因程度不同而分别所用的代表方，可见中医治病到什么程度用什么药，不能太过。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 若脾虚泄泻．一般用参苓白术散，治腹泻关键是重用茯苓15～30g，以及扁豆、白术等，用淡渗之品分消水气。关于砂仁、白豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻的用法，一般化湿用白豆蔻，脾肾虚寒、五更泄用肉豆蔻，中焦虚寒(脾寒)用砂仁。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 脾阳虚： ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 方用党参、白术、炙甘草、茯苓、干姜、砂仁、法半夏、陈皮、白豆蔻、草果 扁豆。脾肾虚寒、五更泄，加肉豆蔻；有下坠感，用枳壳少许。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 脾阴虚： ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 能食而瘦，大便秘结，口干咽燥，舌质红，脉细。治宜养益脾阴，方用沙参、山药、甘草、芦根、黄精。重者加石斛、玉竹、沙参、甘草。甘草一定要用生甘草，因其能泻火存阴，恐炙甘草滞；养阴一定要配山药，怕滞一定要配茯苓。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 脾虚食滞： ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 方用山楂、神曲、麦芽、谷芽、鸡内金、莱菔子、川楝子、槟榔、广木香。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 寒湿困脾： ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 方用藿香、佩兰、蔻仁、白术、陈皮、薏苡仁。若脾虚气陷用补中益气汤，也是由四君子汤发展而来的，由异功散去淡渗利下之茯苓，加黄芪补气、柴胡主升、升麻升提清阳之气而成，升阳举陷，除升提药外，应重用补气药。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 若脾虚化源不足，引起心脾两虚，出现心慌、气短、失眠、纳呆、崩漏，治宜补心脾，用归脾汤。该方养心不离补血，健脾不离益气，全方大量壅滞药中加了一味广木香，理气行滞。这里不用陈皮而用广木香，因陈皮燥湿有伤阴血之嫌，而广木香作用平和，又能理脾行气。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 总之，治脾要慎用滋腻药，因滋腻碍脾。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> ★心之用药 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 心主血，为神明之官。养血方有张仲景的炙甘草汤、柏子养心丸、天王补心丹、归脾汤。症有心慌、胸闷、脉结代，病如现代的风心病、二尖瓣狭窄、冠心病等。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 心阳虚： ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 方用人参(或党参，病重用高丽参)、黄芪、桂枝、炙甘草、茯苓、石菖蒲、远志、当归。 手足不温用桂枝、炙甘草；重者可用附片。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 远志是通心神药，用生远志好，不要用炙远志。西药用远志酊排痰，这里体会到痰排不出来用点远志好，但要用生远志，不用炙远志，因肺喜润恶燥，但润过则聚痰。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 心阴虚： ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 治宜养心阴、补心血。方用柏子仁、龙眼肉、鸡子黄、阿胶、西洋参(或太子参)、五味子、麦冬。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 养心血用柏子仁、阿胶、龙眼肉；健忘加酸枣仁、小麦、甘草；失眠加酸枣仁；镇静心神、化痰用生龙齿：宁心安神、化痰利水用茯神(朱茯神少用)；梦遗用金樱子、龙骨；盗汗用煅龙牡、黄芪、浮小麦；口干加麦冬；心火上炎用莲子心、生地黄或连翘、黄连。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 心血瘀阻： ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 方用丹参、远志、生蒲黄、三七末、藏红花、炒五灵脂、当归、香附、川牛膝。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 胸闷甚加全瓜蒌、石菖蒲、郁金；治冠心病、胸闷、苔腻用菖蒲、郁金；大便干，用瓜蒌、薤白，滋阴通大便，开胸阳；心悸加生龙齿、柏子仁、琥珀末；关节麻木者加用牛膝、桑枝；纳差加白术、云茯苓；高血压、头晕加夏枯草、石决明。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 治冠心病，若血压高禁用当归；血压低者可用当归。对冠心病一般医生喜用活血化瘀，黄老认为对老年人(因冠心病老年人多)虽要通。但病因是血管硬化，化瘀的当中要养一下、柔一下。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> ★肝之用药 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 肝为刚脏，将军之官，性喜条达，恶抑郁，故宜柔。肝郁有一般肝郁，有肝郁化火。郁宜达之。肝的治法，有疏肝、养肝、凉肝、暖肝、泄肝、舒肝、抑肝、柔肝之分。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 舒肝： ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 对一般肝郁采用舒肝之法，不宜疏肝，以免太过；肝郁较甚，才用疏肝之法。木宜条达，舒肝常用逍遥散，是调肝良方。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 方中柴胡疏肝。柴胡有北、红、软、银、竹叶等之分，银柴胡退虚热，疏肝气则用红柴胡、北柴胡。方中薄荷辛凉疏散，量宜少，用1g，以助柴胡疏肝气以免化火，不使火帜；重点是用当归、白芍养肝血，当归辛、苦、温，配白芍才能养肝血。此方妙在虽是治肝郁代表方，但未用一味行气药，因行气药多香燥，肝郁易化火，香燥药既助火又伤阴，故不用。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 若肝郁化火就要用丹栀逍遥散清气分、血分之热。对肝热患者要仔细观察小便，肝热重小便呈茶色，此时疏肝不宜用柴胡，因柴胡就升、降、沉、浮来看主升，虽柴胡劫肝阴不作定论，但柴胡至少不养阴，易导致肝经风热上炎，这时往往用白薇来和解表里。白薇对虚热能发表解散，如产后虚热所用玉竹汤中就有白薇；《金匮》用白薇治疗小便黄，既能利小便，又能退虚热，其性也不燥。若尿黄、手足心热，则用青蒿退尿黄。柴胡青蒿鳖甲饮，是清散之剂，能治肝热，凡慢性肝病均有胸闷，不思饮食，而青蒿护肝，且可利胆，此即所谓不用柴胡而用清淡之品之意。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 对肝郁来说，苔薄白用当归；苔薄黄用丹参，因其性平凉且活血行血，还有解毒作用。对肝炎病人，当归用之太过易致呕吐。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 疏肝： ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 用于证见胸闷不舒，胸胁胀满，脉弦涩者。疏肝常用青皮、香附、橘叶、川楝子，均为辛温或苦寒之品。疏肝止痛，用香附量要大(其中有四制香附丸、七制香附丸等，均为妇科要药)。香附善于调经，味辛性温，疏肝力强，过用则伤肝，非养肝之品，其特点是兼能暖宫，如艾附暖宫丸治宫寒不孕。除痛经寒凝气滞用此或乌药外，一般较少用到该药，仅用橘叶即可。若嫌橘叶力不足，可用青皮(青皮力量较花青皮力量强)，其性与橘类相似，如陈皮、香橼等；若化火则用川楝子；脘腹胀痛可选用佛手，因其性平淡。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 阴虚阳亢： ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 症见头晕耳鸣，面红易怒，舌红少苔，脉弦细，治宜育阴潜阳，方用龟甲、生牡蛎、阿胶、麦冬、生地黄、白芍。肝阳上扰，症见巅顶痛，眩晕，眼花，治宜平肝熄风，药用钩藤、石决明之类，不宜用辛温走窜之品。钩藤平稳效佳，无副作用。有人用菊花，但其香味浓厚，并非肝阳旺者之所宜。凡过于香窜升散之药均不宜用，治病应顺其性。胸胁满痛，用生牡蛎平肝散结；若巅顶痛、目雾、太阳穴痛，并非生牡蛎所能治，需用石决明；前额痛则用石决明加钩藤，痛甚用钩藤加白蒺藜、桑叶、菊花；若巅顶痛、耳鸣、耳聋且胀，血压高，则用磁石、石决明；若手指麻木、肌肉蠕动如蚁走，应防风动。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 养肝： ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 常用女贞子、桑椹子、生地黄、熟地黄、白芍、枸杞子等。 头晕眼花、心慌失眠，用熟地黄、白芍、枸杞子以养心柔肝；舌质红用生地黄；重用白芍、枸杞子甘温平，为滋养肝肾之要药，若肝火上炎，用之并不宜，因性温，若配菟丝子则为温润添精之用；肾水不足而致肝火旺用熟地黄、玄参。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 若牙龈出血、脉弦细，用龟甲、牛膝、阿胶、太子参；如果是血小板减少引起的牙龈出血，并非平肝所能奏效，需养血，用黄芪15～30g，女贞子、龟甲，仿归脾汤加味可升血小板。血小板减少不用生牡蛎，此药可使血小板下降，而用黄芪、当归、山萸肉、炙甘草、女贞子、龟甲、阿胶等。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 清肝： ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 用于胸胁胀，口干咽燥，舌红苔黄者。常用药物：玄参、青黛、青蒿以清肝；口苦用炒栀以清肝经气分之火，口不苦用牡丹皮以清血分之火；水亏虚火上炎者，用盐炒黄柏、知母以清热降火。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 泄肝： ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 用于胁痛，口苦咽干，带下色黄，质黏稠有气味，或阴痒者。治宜清泄肝经湿热，用龙胆草、茵陈、栀子、黄芩。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 镇肝： ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 用于巅顶痛，耳鸣，耳聋且胀者。用石决明、磁石以镇肝潜阳； 若有肌肉跳动，头晕，用钩藤、天麻、羚羊角、龟甲、桑叶、杭菊花以镇肝熄风；若抽搐用全蝎、僵蚕、地龙以熄风止痉；若阴虚阳亢宜育阴潜阻，用大定风珠加减；若血虚生风，宜养血熄风，用加减复脉汤之类。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> ★肾之用药 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 肾藏精，为阴阳之脏；主生殖。肾无实证，只补不足，不泻有余，因此临床上分肾阴虚、肾阳虚、肾气虚。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 肾阳虚： ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 常用杜仲、补骨脂、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角胶、鹿角片、鹿茸、肉桂、附片、紫河车；菟丝子。 性欲淡漠用二仙汤，仙灵脾较仙茅作用弱，重则用锁阳、阳起石；大便干用肉苁蓉；夜尿多用覆盆子、益智仁、桑螵蛸；肾不纳气用胡桃肉、五味子。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 肾阴虚： ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 常用生熟地黄、山药、桑椹子、首乌、枸杞子、知母、龟甲、阿胶、龟甲胶。相火偏旺，面赤耳鸣，重用生地黄、女贞子、磁石；失眠多梦用夜交藤、百合；滋肾阴补任脉用龟甲，龟甲胶力较强，填精偏温。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 阴阳两虚： ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 视其偏阴虚、偏阳虚，参考以上用药。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 黄老清下焦热多用知柏地黄汤，其中黄柏壮水平火，用盐水炒入肾；知母生津利尿。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 治阴虚遗精的病人，黄老不用收涩药，而是专于交通心肾。因为遗精缘于用脑过度，心火动，肾水不足，用脑伤神明，髓海不足，心肾不交，故不能固涩，而应治以平相火、降肾水。治肾阳虚遗精，则宜温阳固涩。 妇科用药精髓 党参黄芪：参芪健脾培中，益气升阳，凡妇科脾肾气虚所致的崩中漏下、子宫脱垂、白带绵绵、胎漏、滑胎等症皆为首选之药。对气血两虚之闭经，月经过少等，参芪入四物汤治崩中漏下，补气以生血。 党参沙参：二参相伍，益气养阴，宜于气阴两虚之不孕症、内异症、崩漏以及流产后、癌症术后放化疗等症。病后虚羸，神疲倦怠，食少纳呆，咽干疼痛，舌质暗红，苔干少津者。 党参丹参：党参益气，丹参活血，气行则血行，气充则血活，宜于气虚血瘀之痛经、经闭、月经过少等症，气血两虚兼有瘀滞者，再配当归、川芎。丹参且能凉血安神，两药合用，又适于血虚血热，心烦不寐等症。 当归熟地 ：当归乃补血调经要药；熟地乃治阴亏血虚之主药，两药相伍，通守兼备，是妇科阴血亏虚之血枯、血燥之侍品。 当归白芍：当归养血活血，调经止痛，为血中气药；白芍酸苦微寒，养血柔肝，静而敛阴，为血中阴药，两药合用，动静结合，养血理血，对血虚而瘀之证有效。 熟地 白芍： 熟地基温入肾，白芍酸养入肝，肝肾并补，滋水涵木，宜于肝肾阴虚之诸症。 熟地砂仁：熟地腻膈，久服滞脾碍胃；砂仁行气调中，醒脾开胃，且引气归肾。砂仁（或用砂仁壳）配熟地，既可防熟地滋腻之弊，又可引熟地入肾。 当归丹参：养血活血，补中有通，通补结合，治血虚经闭、经少者必用，用量宜大，多至20～30g。也用于慢性盆腔炎症、输卵管通而欠畅之不孕症，有疏通血脉之功。 生地白芍：甘酸化阴，甘寒生津，养阴清热，柔肝敛阴，适用于阴血不足、虚火内盛之经行先期、月经过多、经行烦中、妊娠恶阻、排卵期出血等，常配淡芩加强清肝之功。 生地熟地：生地养阴凉血，熟地补血滋阴，凡肝肾不足、阴血亏虚而兼虚热之月经失调、不孕症、痛经、更年期综合征等皆可运用。 生地玄参：生地甘苦而守，滋阴降火；玄参咸寒，养阴降火，解毒软坚，两药合用，适于阴虚炎旺，虚热上浮，或兼有（疒徵）结之症，如癌症放化疗后、更年期综合征、子宫肌瘤等。火旺津亏，大便干结，两药“增水行舟”，寓泻于补。常配麦冬、丹皮、以增养阴清热凉血之效。 生地 百合 ：尊仲景百合地黄汤，常配甘麦大枣汤疗妇人心阴不足所致的心悸烦渴，躁动少寐，甚则精神失常者。 菟丝子 枸杞子 桑椹子：三子相配，补而不腻，不温不燥，不论肾阴虚、肾阳虚皆可应用，是平补肝肾之佳品。 菟丝子 山茱萸肉： 甘温酸涩，两药相配，补肾涩精，益阴固阳，是肾虚胎漏崩漏、带下等症的首选药。 淮山药山茱萸肉：健脾益气，益肾涩精，甘温酸敛，固气涩精，止崩托胎，常于脾肾两虚之崩漏、胎漏、带下、产后汗症、经行泄泻等症。怀山药需炒。 肉苁蓉巴戟天：温而不燥，味厚纯补，入督脉，填肾精，壮肾阳，随滋肾药则滋肾，伍壮肾阳药则兴阳，并对阳虚精衰之虚人便秘有润肠通腑作用，是补肝肾之要药。 仙茅仙灵脾：二仙辛温大热，助命火，兴阳事，配石楠叶以促排卵，对肾阳衰衰、命火不足之无排卵、排卵欠佳、性感淡漠等不孕症为宜。多用在月中，肝肾阴虚火者慎用。 石楠叶蛇床子：温肾壮阳而促排卵，配覆盆子，能促进性欲，对脾肾阳虚型不孕伴性感淡漠者，食后性欲增强。因性味辛热，不且久服。 石菖蒲石楠叶：怡情提神，醒脑开窍，多配川芎，用于垂体功能低下、排卵功能障碍，或平素神疲乏力、精神萎靡、记忆力低下、经行头痛者颇效。 鹿角片紫河车：两药乃血肉之精，填精血，补督脉，养冲任，强筋骨，适用于肾阳虚衰、精血亏虚之经闭、不孕、先天性子宫发育不良、崩漏复旧阶段，性欲淡漠者可与蛇床子。冬令膏方中常用鹿角胶或鹿胎膏。 覆盆子 金樱子 ：温肾涩精，能补能敛，对久崩久漏、白带绵绵等属肾气亏损，精血滑脱，需培本复旧者尤佳。 覆盆子 紫石英 ：用于虚证不孕，温肾暖宫而不燥，益肾固精而不凝，子宫发育欠佳、排卵障碍、性感淡漠者为宜。 桑螵蛸海螵蛸：固肾收涩，合用能固冲止崩、涩精止泻、缩尿束带，多用于肾虚不固之崩中漏下、带下绵延、小便失禁、大便溏泻等症；于活血调经方中，起固摄冲任、防血妄行之效，组成通涩兼施方。 桑螵蛸金钱草：通涩并举、益肾缩尿，通利膀胱，宜于下焦湿热瘀结，日久损肾，症见腰酸、尿频急涩痛，常用于盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等症，病久肾虚腰酸，伴泌尿系感染者。一利一敛，开阖并施，湿热可利，肾气得固。 川续断 桑寄生： 补肝肾而强筋骨，固冲任且安胎元，多配杜仲，为妇科诸症所致的肾虚腰脊酸楚、胎漏、胎动不安之必选药。 桑枝桑寄生：补骨强筋、通络止痛，用于肾虚输卵管阻塞性不孕，常配路路通、丝瓜络，炎症性阻塞加红藤、公英等。亦治产后、失血后腰痛肢麻。 女贞子旱莲草：女贞子采在冬至，旱莲草收在夏至，两药配用，又名二至丸。女贞子甘苦入肾，补肾滋阴，养肝明目，性平清补；旱莲草甘本酸入肾，滋阴凉血。两药合用，实肾养肝，凉血止血，凡妇科之肝肾阴虚所致的经崩淋漓、月经先期过多，更年期综合征等皆可选用。 首乌藤合欢皮：益肾养血，解郁安神，《本草求真》曰：“合欢皮味甘气，……令五脏安和，神气自畅，……重用久服，方有补益怡悦心志之效。”首乌藤益肾通络安神。两药合用，尤宜于妇人肝肾阴虚，肝郁火旺之心烦失眠，梦扰不宁者，常伍淮小麦、炙甘草，治疗更年期综合征。 芡实 莲须 ：固冲止崩，涩业束带，健脾止泻，故宜于脾肾气虚之经崩淋漓，带下绵泻便溏，胎动胎漏等症。 煨肉果 煨金樱： 涩肠止泻，适用于脾肾不足所致的泄泻滑脱。常配芡莲须，使固涩之力增强。 附子肉桂：性味辛热，一守一走，两药配伍补命门而暖胞宫，散寒凝而止痛经。朱师用于女子宫寒不孕、痛经等，多配紫石英、艾叶、干姜等。 小茴香 艾叶： 温经散寒，理气止痛。两药配用，适于痛以属寒凝气滞者。． 小茴香沉香末：辛温香窜，擅长散寒理气，疏络止痛。凡输卵管阻塞之不孕症，炎症控制，属寒凝脉络者，作为疏络通管（温通法）之首选。沉香以研末冲服为宜；多用伤津伤阴，一般于经期用5天即停。 鸡血藤桂枝：鸡血藤补血行血通络，桂枝温经散寒通络，两药配伍，温补兼通，入养血、通经方中，治疗血虚、寒凝所致的闭经、月经涩少、产后肢节酸楚疼痛。 赤芍白芍:赤芍清热凉血，通脉消瘀；白芍养血敛阴，柔肝止痛。赤芍散而不补，白芍补而不散，两药合用，一散一敛，一泻一补，尤宜于血虚挟瘀有热之症，常用于妇女痛经、盆腔炎、徵瘕等症。 柴胡延胡索:肝藏血而主疏泄，两药皆入肝经，疏肝理气，活血止痛。凡妇女少腹、小腹疼痛，如内异症、盆腔炎、盆腔瘀血综合征、各种痛经，以及乳癖等所必用，多配川楝子效佳。 蒲公英地丁草:多配败酱草、红藤，清热解毒，消肿化瘀。常用于急、慢性盆腔炎及内异症、输卵管炎症性阻塞，亦用于经期不慎房帏所致的经淋、腹痛。对消散乳癖也有效。 川楝子 路路通 :疏肝理气，活血通络，常配留行子、丝瓜络，为治疗输卵管阻塞性不孕症所必须。 广地龙路路通:地龙性寒下行，善走窜而通络利尿；路路通上通乳络，下疏胞脉。两药配合，尤宜于经前乳胀兼有输卵管积水阻塞之症。 马鞭草 留行子: 清热活血，通络利水，专用于输卵管积水症，若配石见穿可增强疗效。 马鞭草 益母草: 清热活血通经。宜于气滞瘀而兼有热象之经闭、涩少之症。血瘀甚者，多配泽兰、卷柏、川牛膝等药。 泽兰 益母草 :活血通络，有活血不伤正、养血不留瘀之特点，多配川牛膝、卷柏为一组药，用于气滞血瘀之闭经，或催经止孕。 川牛膝淮牛膝川:牛膝活血通经；怀牛膝补肝肾，强腰脊。两药合用，寓攻于补，攻不伤正，适于肝肾不足，腰膝酸楚之经闭，或攻恐伤正气方中配伍而用。补肝肾而活血通经，对经行量少不畅，或经闭不行，活血通经，引血下行，又恐伤肾气，两药组合，攻补兼施。川断可炒用，有固冲止泻之效。 .益母草仙鹤草:活血止血，通涩相伍，动静结合，对血瘀崩漏，或平素经行量多绵延不止，经前用药，单止恐瘀，单行惧崩淋不止，两药配伍，瘀去血归其经。两药比例视瘀血、出血主次而定。 .仙鹤草仙桃草:仙鹤草乃益气养血，止血之佳品，寒热虚实之出血皆可用之；同桃草又名接骨仙桃草、芒种草，性温味甘淡，能补虚损劳怯，健脾胃，活血止血。两药配伍，属强壮性止血帖，凡崩漏下血致形体虚羸者，皆宜应用，颇具功效。仙桃草用量12g～15g为宜。 白术莪术:白术健脾强胃，莪术善消痞结。两药相伍，每用于脾虚痰凝血瘀之经闭、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症，攻坚不伤正，实有枳术丸之意，莪术也有开胃之功。 大黄炭炮姜炭:大黄炭清热凉血、祛瘀行滞，有推陈致新，引血归经之力，而无腹痛便泻之弊；炮姜炭温经止血，温中止泻，“守而不走”。两药合用一，一寒一热，一走一守，寒热相济，通涩并举，相行而不悖。此配伍是瘀血崩漏、赤带绵延、产后（包括人工流产）瘀阻恶露不绝之良药。重用炮姜炭，也治脾肾阳虚寒积之腹痛便溏。一般用量4～6g。 大黄黄芩:大黄气味重浊。苦寒下行，能入血分，逐瘀通经，走而不守，古之无积丸（《医林集要》）独用大黄，分成四分，分别以童便、醇酒、红花、当归制过为未，蜜丸服治瘀血凝滞经血不通者，甚效。黄芩苦寒，清热燥湿，凉血止血。两药合用，既可清血分之实热，又能活血通经，常配黄连，治心火偏旺型闭经。 大黄 月季花 :月季花甘温通利，活血通经，配大黄，清热泻火，活血调经，通便导滞，宜于心火偏旺之闭经。脾虚便溏者慎用。 柴胡延胡索肝藏血而主疏泄，两药皆入肝经，疏肝理气，活血止痛。凡妇女少腹、小腹疼痛，如内异症、盆腔炎、盆腔瘀血综合征、各种痛经，以及乳癖等所必用，多配川楝子效佳。 蒲公英地丁草多配败酱草、红藤，清热解毒，消肿化瘀。常用于急、慢性盆腔炎及内异症、输卵管炎症性阻塞，亦用于经期不慎房帏所致的经淋、腹痛。对消散乳癖也有效。 川楝子 路路通 疏肝理气，活血通络，常配留行子、丝瓜络，为治疗输卵管阻塞性不孕症所必须。 广地龙路路通地龙性寒下行，善走窜而通络利尿；路路通上通乳络，下疏胞脉。两药配合，尤宜于经前乳胀兼有输卵管积水阻塞之症。 马鞭草 留行子 清热活血，通络利水，专用于输卵管积水症，若配石见穿可增强疗效。 马鞭草 益母草 清热活血通经。宜于气滞瘀而兼有热象之经闭、涩少之症。血瘀甚者，多配泽兰、卷柏、川牛膝等药。 泽兰 益母草 活血通络，有活血不伤正、养血不留瘀之特点，多配川牛膝、卷柏为一组药，用于气滞血瘀之闭经，或催经止孕。 川牛膝淮牛膝川牛膝活血通经；怀牛膝补肝肾，强腰脊。两药合用，寓攻于补，攻不伤正，适于肝肾不足，腰膝酸楚之经闭，或攻恐伤正气方中配伍而用。补肝肾而活血通经，对经行量少不畅，或经闭不行，活血通经，引血下行，又恐伤肾气，两药组合，攻补兼施。川断可炒用，有固冲止泻之效。 益母草仙鹤草活血止血，通涩相伍，动静结合，对血瘀崩漏，或平素经行量多绵延不止，经前用药，单止恐瘀，单行惧崩淋不止，两药配伍，瘀去血归其经。两药比例视瘀血、出血主次而定。 仙鹤草仙桃草仙鹤草乃益气养血，止血之佳品，寒热虚实之出血皆可用之；同桃草又名接骨仙桃草、芒种草，性温味甘淡，能补虚损劳怯，健脾胃，活血止血。两药配伍，属强壮性止血帖，凡崩漏下血致形体虚羸者，皆宜应用，颇具功效。仙桃草用量12g～15g为宜。 白术莪术白术健脾强胃，莪术善消痞结。两药相伍，每用于脾虚痰凝血瘀之经闭、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症，攻坚不伤正，实有枳术丸之意，莪术也有开胃之功。 大黄炭炮姜炭大黄炭清热凉血、祛瘀行滞，有推陈致新，引血归经之力，而无腹痛便泻之弊；炮姜炭温经止血，温中止泻，“守而不走”。两药合用一，一寒一热，一走一守，寒热相济，通涩并举，相行而不悖。此配伍是瘀血崩漏、赤带绵延、产后（包括人工流产）瘀阻恶露不绝之良药。重用炮姜炭，也治脾肾阳虚寒积之腹痛便溏。一般用量4～6g。 大黄黄芩大黄气味重浊。苦寒下行，能入血分，逐瘀通经，走而不守，古之无积丸（《医林集要》）独用大黄，分成四分，分别以童便、醇酒、红花、当归制过为未，蜜丸服治瘀血凝滞经血不通者，甚效。黄芩苦寒，清热燥湿，凉血止血。两药合用，既可清血分之实热，又能活血通经，常配黄连，治心火偏旺型闭经。 大黄 月季花 月季花甘温通利，活血通经，配大黄，清热泻火，活血调经，通便导滞，宜于心火偏旺之闭经。脾虚便溏者慎用。 淮小麦炙甘草淮小麦味甘微寒，养心阴而安心神；炙甘草和中缓急。朱师善用两药再配首乌藤、合欢皮、茯苓神等治疗心阴不足、肝郁不畅所致神志不宁诸症，如更年期综合征、脏躁症、经期烦躁少寐以及闭经等。淮小麦用至30g。 刘寄奴石见穿活血通经，消症止痛。凡盆腔（疒徵）积瘀滞疼痛者为宜，如子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔瘀血综合征等。 青皮陈皮青皮性烈，偏于疏肝破气，消积化滞；陈皮性缓，偏于健脾行气，燥湿化痰。两药同用，调和肝脾，消胀除积，理气止痛。妇人肝脾不和之痛经、经前乳胀、经行腹泻以及痰湿阻络之不孕、徵瘕等症皆可应用。 三棱莪术三棱苦平，莪术苦辛温，皆能破血和气，消积止痛，三棱破血力强，莪术破气力宏，两药配伍，尤宜于瘀阻（疒徵）瘕等有形之坚积，如血滞经闭、瘀阻痛经以及囊肿、肌瘤、癌症等。两药消积散瘀力强，是妇人徵瘕积聚之要药。但虚人慎用，或与参、术同用，以免损伤正气。 石菖蒲制南星化痰醒脑开窍。制南星通胞络之痰滞；石菖蒲芳香开窍，和中辟浊。合用为痰湿阻滞型不孕症之要药。能调节丘脑－垂体－卵巢功能，用于多囊卵巢综合征、肥胖症所致的闭经。每于经期中加石楠叶，既增生化痰通络之效，又能温肾兴阳，促卵助孕。 桃仁红花活血通经，祛瘀止痛。两药合用，协力效增，专治妇女各种瘀血痛症，如月经不调、痛经、产后腹痛、徵瘕属血瘀实证者。 瓜蒌仁桃仁瓜蒌体体润性滑，善涤痰垢而导积滞，有润燥滑肠通便之效；桃仁苦平，破血去瘀，润燥滑肠。合用宜于瘀阻（疒徵）瘕而兼大便秘结之证，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、闭经、痛经、盆腔炎等症，瘀阻胞宫、胞络，日入阴亏液乏，大便干结不畅者，多配火麻仁（即麻子仁）。 蒲黄五灵脂两药配伍乃古之名方失笑散，能治一切血滞腹痛，尤宜于瘀血内阻致经行欠畅之痛经，如内膜异位症、膜样痛经、经水不止之崩漏；产后瘀滞不下之恶露不绝、产后腹痛等，用之颇效。血瘀型崩漏再配以炮姜炭、大黄炭、山楂炭等效佳。蒲黄乃粉末，五灵脂气味腥恶，故均需布包入煎。 蒲黄赤芍活血凉血，散瘀止痛，常配丹参，为子宫内膜异位症、膜样痛经必用之品。若为热瘀互结，则加公英、地丁、败酱、红藤之类。亦用于消散肌瘤。 炙乳香炙没药乳香、没药皆能活血止痛，消肌生肌。乳香辛温香窜，偏于调气止痛；没药散瘀活血，偏于活血定痛，两药兼施，相须效增，对气滞血瘀之痛经最为适用。也用于血瘀型经闭、徵瘕，用药量一般为各3g。 橘叶橘核橘叶疏肝解郁，消肿散结；橘核苦温，理气散结，两药皆入肝经，为治疗乳房癖块之佳品，时配以广郁金、川楝子、青皮等。 海藻 昆布 两药咸寒，清热软坚，善消瘰疬瘿瘤。上可解乳房郁热、结块，下可消卵巢囊肿、症积。 猫爪 昆布 猫爪草解毒散结，昆布消瘿散瘤。用于乳癖结块之顽症，配用芋艿丸疗效更显。 蒲公英夏枯草蒲公英清热解毒，又善消肿散结，夏枯草平肝解郁，且长清热散结。两药配伍，清热平肝，解郁散结，常用于肝郁火旺之乳癖，经前乳痛症。 红藤 白头翁 清热解毒，通络散结，为治疗两腹侧抽掣吊痛，或兼湿热带下、便溏之要药，配椿根皮效尤佳。 川楝子 红藤 川楝子苦寒，清湿热，疏肝气；红藤苦平，通血脉，解热毒。两药配伍。一气一血，是妇女附件炎必用药。 广郁金合欢皮广郁金性凉，辛散甘降，乃血分之气药，平肝解郁，凉血散辨瘀．合欢皮甘平，活血止痛，怡悦心志。合用行气活血，疏肝悦情，是情志不遂，肝郁不达所致的经前乳胀、胁肋胀满、闷闷不乐之佳品。 .延胡索川楝子延胡索辛散温通，能行血中气滞，气中血滞，为止痛良药；川楝子入肝经。疏肝止痛，性寒，且能导热下行，故两药合用妇女实证痛经或徵瘕结聚所致腹痛之良药，常用于子宫内膜异位症、膜样痛经、盆腔炎等症。 知母黄柏同入肾经，清热利湿，滋肾泻火。多配滋养肝肾药治疗慢性盆炎之湿热壅盛，有肾阴虚之证，也用于治疗肝肾虚型不孕症，基础体温呈高温双相者。 制香附川楝子香附辛平微苦，理气解郁，调经止痛，乃气病之总司，女科之主帅，配川楝子，尤善治妇科肝郁气滞所致诸症，是常用的一对疏肝理气药。若体虚，则酌情与补气、养血、滋阴药配伍运用。 制香附广郁金香附宣畅十二经气分，兼入血分，擅长舒肝解郁，调经止痛；郁金属血分之气药，辛散苦降，兼能清热。两药合用，调气活血，清降止痛，凡情志抑郁，气血瘀滞之经前胸乳胀痛，心烦气逆，经行腹痛以及徵瘕结聚等症皆可运用。 穿山甲留行子穿山甲性专行散，能通经络；留行子功专通利，能走血分。两药配伍，通络下乳，善消乳癖。以两药研粉，每次吞服1.5g，治乳癖，效验。 穿山甲海藻化痰消结，疏通乳络。对经前乳胀伴明显肿块、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征适宜，常配夏枯草、皂角刺等加强消瘤散结之力。 血竭末三七粉血竭行瘀止痛；三七止血要药，且能散瘀定痛。两药配伍，通涩并用，兼止血、行瘀、止痛三大功用，是子宫内膜异位症、膜样痛经经量多者必用之品。两药用量各2g，吞服即可。 生地钩藤生地滋阴凉血清热；钩藤平肝清热降逆。常用于妇女肝肾阴虚，心肝火旺引起的经期精神失常、经前乳房胀痛、孕后胎漏胎动不安、子肿、子悬等症。 生牡蛎 钩藤 平肝清热。常用于肝旺肾虚之更年期综合征，症见心烦易怒，头痛头晕，烘热汗出等症。也用于经前头痛。 磁石龙骨磁石重镇安神，龙骨平有镇惊。常用于经期癫狂，症见烦躁失眠，甚者胡言乱语、狂笑喊叫，也用于阴虚肝之夜寐惊叫。两者配伍，有明显镇定中枢神经作用。 赤小豆绿豆赤小豆清热利水解毒，性善下行；绿豆清热解毒，皮胜于豆。常配料豆衣（又名鲁豆衣，补肾阴而养血平肝，清虚热而止盗汗）三豆合用名“扁鹊三豆饮”。广泛用于妇人面部色素沉着之雀斑、先兆子痫、妊娠恶阻等属肝血热、湿热内蕴、冲脉气逆者。 川黄连莲子心川连清心泻火；莲子心清心安神，止渴除烦，乃清养之品。凡心肝火旺、痰火扰心、心肾不交所致的妇女精神失常皆可应用。心肾不交之失眠、心怯，多配远志交通心肾。 黄连 黄柏 清热燥湿，泻火解毒。凡妇人邪侵冲任、湿热蕴阻胞脉，症见少腹抽掣坠痛、带黄气秽、大便稀溏者，皆可选用。 黄柏 椿根皮 清热燥湿，收敛固涩，是治疗湿热带下，阴痒之常用药，多配地榆、侧柏叶等。 青蒿地骨皮清热除蒸，善退虚热。常在滋养肝肾方中加入此药对，治疗肝肾不足、阴虚火旺之更年期合征、崩漏，以及不孕症基础体温高温双相或单相者。 生地地榆再配侧柏叶、椿根皮能上能下，四味一组，习用于肝旺血热、脾虚便溏之证，症见经行量多，烦热口渴，大便不实，或伴小腹胀痛。生地清热凉血，养阴增液，宜于肝旺血热之证，恐寒凉太过，用之脾虚者常致大便实，配椿根皮既可止血，又可涩肠止泻。盆腔炎、内异症、崩漏常遇此症，用之颇验。 大蓟 小蓟 （大小蓟）清热凉血，祛瘀止血，适用于血热有瘀之崩漏、月经过多、经行吐衄等症。 姜川黄连淡吴茱萸吴茱萸辛苦大热，疏肝暖脾善解厥阴之滞，消阴寒之气，但配川连之苦寒，辛开苦降，一寒一热，相反相成，用于妊娠早期因肝旺冲脉气逆，胃失和降之恶阻。 苎麻根南瓜蒂苎麻根甘寒，清热止血安胎；南瓜蒂止呕安胎，合用宜于妊娠胎漏，下血腹痛，兼有恶心欲吐之症。腰酸痛者再配炒川断、杜仲、寄生之类。苎麻根且能通便，胎热便结者尤宜，用量在15g～30g，故素体脾虚便溏，孕后无胎漏下血者亦应慎用。 川黄连阿胶珠黄连苦寒，清心泻热，燥湿止泻；阿胶甘平，滋阴补血，止血安胎，《本草备要》谓“泻者忌用”，故用蛤粉炒成珠。两药配伍，清补并举，尤宜于妊娠后肝肾不足，阴虚火旺之胎漏、胎动不安者，多伴有心烦不安，腰酸腹坠等症。川连多用3g，阿胶珠用9～12g。 紫草白花蛇舌草（若无可用水线草）再配生牡蛎、夏枯草、旱莲草，此五味组合，平肝软坚，消瘤断经，是更年期肾虚肝旺型子宫肌瘤、经前乳胀、月经过多的常用药，前3味各用30g。也常配入治疗上证的膏方中，阴虚可加女贞子、桑椹子、枸杞子等，久服消瘤缩宫，断经防癌。 棉花根红枣棉花根健脾益气，利水消肿；红枣安中益脾，合用可治产后浮肿、经行浮肿。属强壮消肿帖。棉花根兼能通经，故产后恶露未净，或经行量多者不宜。 藿香 佩兰 两药芳香化湿，醒脾启胃，是暑湿当令之药，也宜于湿浊内阻脾胃之妊娠恶阻，多配砂仁、苏梗，以助化湿宽中之效。 苏罗子路路通行气通络，上通乳络，下疏胞络则输卵管阻塞性不孕、盆腔积聚、乳癖，症见小腹、少腹、乳房胀满疼痛之常用药，服后腹中作响，上易嗳气，下则矢气，胀满乃消。 路路通 通草 两药配合，是性质缓和之通乳药。 骨碎补 刘寄奴 骨碎补苦温，温肾坚骨，治疗折伤；刘寄奴活血止痛，善疗跌打损伤。两药用于产后息胞致耻骨疼痛效佳。 鹿角霜龟版鹿角霜“通督脉之气舍”，擅长温通督脉；龟版得阴气最足，峻补阴血，善通任脉。两药皆血肉有情之品，一阴一阳，性味纯厚。尤宜于产后（人流后）肾气虚弱，腰部酸楚，以骶骨疼痛为主者。 鹿角胶龟版胶鹿角胶甘平微温，温肾通督，生精止崩；龟版胶甘咸平而平，滚阴通任，益肾健骨。两药合用，阴阳俱补，大补精髓。《本经逢原》谓“非龟鹿二胶并用，不能达任脉，而治羸瘦腰痛”。朱师常予两药入妇人崩漏带下、阴阳俱虚、形体虚羸，性欲淡漠之膏方中。若脾虚纳呆，需加健脾助消化之品，以防上药粘腻之弊。 鹿角片附子附子主督脉脊强而厥，两药配伍，善疗产后受寒脊背寒冷而痛，俯仰不便之症，朱师还配以桂枝、络石藤、鸡血藤、海风藤等温经通络之品。 当归肉苁蓉当归质润多汁，养血润肠；肉苁蓉质润而降，滋肠通便。两药配伍，养血滋液通便。是阴血亏损、肠燥便结不畅之必用药，多用于产后、久病体虚、失血津亏之人。 茯苓茯神健脾渗湿，宁心安神。朱师用于妇科诸症属气血不足，心脾两虚，症见神疲、纳呆、心悸、少寐者。以朱砂拌用，可增宁心安神之效。 山楂鸡内金山楂甘酸微温，善消食积，且能化瘀。《医学衷中参西录》谓其“善入血分为化瘀之要药，能除痃癖（疒徵）瘕，女子月闭，产后瘀血作疼”。鸡内金甘平，为消食化积之良药。若脾虚便溏，则炒用。 贯众远志贯众清热解毒，凉血止血；远志不仅能交通心肾，宁心安神，也有止血之效。两药配伍，常用于血热妄行，心神不宁之崩漏、人流后恶露不绝等症。 玫瑰花代代花玫瑰花偏入肝经，解郁疏肝，行气和血，代代花甘苦气香，疏肝和胃，理气宽胸，开胃止呕。合用肝胃不和之恶阻，经行呕吐或妇人伴气郁。 玫瑰花 月季花 月季花甘温通利，活血通经，两药配伍，常用于肝郁气滞，血瘀经闭、涩少之症。 糯稻根瘪桃干多配浮小麦，3味配伍，敛汗专药，妇人虚汗、盗汗均可应用，配益气固表之参术，或滋阴清热之知柏，用于产后体虚汗证或更年期综合征。 赤石脂 禹余粮 两药质重固涩，攻专下焦，均能止血止泻，久崩久漏，或久泻久利，属脾肾虚弱之证所必用。中药的药理药效说 导读：廖老这一篇中药药理的小论述真真写的太好了：?“中医治病，用神韵，不用死方。”“中医药理为性味学说。以鼻闻口尝之，则可治病，不关注有效成分。药物可以替代，性味不可弄错。”文理不浅，值得玩味。（编辑/王超） 中医药理概论 作者/廖厚泽 中医药理为性味学说。以鼻闻口尝之，则可治病，不关注有效成分。药物可以替代，性味不可弄错。五气为鼻闻，臊焦腥香腐是也。另丹医云：臊焦香腐瓮。五性为食入后之体觉，寒热温凉平是也；五味为口尝，辛甘酸苦咸是也。如桂枝辛温，是性温、味辛。 喜食某物，即是内脏之需要。如女子喜腥，男子喜臊，故女喜食鱼，男喜食五脏下水。龙牡味咸，可收敛、强心、泻肾气；苦可败火，湘人火气大，故喜食苦瓜；山西人喜食醋，亦水土之故，可收缩心、肺，故五味子治疗肺气肿。 中医药理非有效成分论，因配伍之后即有新的变化。如小儿惊风，用生石膏、朱砂两药为粉合服。妇女痛经，用香附子、黄连或香附子、黄芩配伍。早年间江湖上有百味散、百药煎等，取百药合成，可为补药。将各种药渣去金石品晒干，称百味散，为补药，可补肾，以其味咸故。粮食的综合性味为甘，故可营养，补肚子。此处用肚子不用脾胃，宜详审之。 生药中主要有四类有机物：挥发油、植物酸、植物碱、糖类，故不可提炼，只可为丸散。如鞣质（单宁类）在提炼时均会失去。故有些药物需冷浸方可。煎药时，需先煎矿物药，然后加水，加入植物药，煮几分钟即可。有些药物用开水浸可用，如金银花、菊花、茶叶等。若许多种药物共同久煎，则只剩复盐。如当归久煎，当归油挥发尽后，剩当归碱则破血而非补血；炒枣仁安神，生枣仁则提神。煎药时间勿太长，第一次水量宜多，以提高溶解度。医术越高，用药剂量越小。如十岁以内的小儿，麻黄用1g足够。 五味者：酸主收，入肝为泄，入肺为补。如肝火旺高血压，或心脏扩大者，以酸泄之；肺扩张者，以酸补之。辛入肺为泄，入肝为补。如伤寒用麻黄开其毛窍，则泻之；肝硬化之人，用辛温之剂，即可补之，切忌用苦寒之剂。苦入心为泄，入肾为补。如温热病，用黄连无法去其热，需用平寒之药；昏睡者以咖啡、茶叶可提其神。咸入心为补，入肾为泄。如龙骨、牡蛎、金石类、盐类，少量草、水果、蔬菜等味咸。故肾气衰者，食龙骨等则肿，今说钙盐可停水，故需加佐药以制之。 知性味者，可灵活运用药物。如喻嘉言所创参附汤治疗气虚、术附汤治疗脾虚、芪附汤治疗阴虚自汗等。 药物有气、性、味。《黄帝内经》云：“天食人以五气，地食人以五味。”其天象阳，地象阴。气雄之药，补人之阳，如附子、麻黄、桂枝、羌活、独活等，可激活人之功能。气厚者为阳中之阳，气薄者为阳中之阴，如紫苏叶、薄荷等。味厚者补人阴，如地黄等为阴中之阴，味薄如天冬等为阴中之阳。故阳不足者补之以气，阴不足者补之以味。又辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。中医治病，用神韵，不用死方。如腹水者，或肾炎水肿，用新鲜石韦、海金沙煮水代茶，水肿俱消。 故不可依赖单味药物的作用。如草河车（又名七叶一枝花、重楼等）能抗癌，但需加阴阳之药调之方效。过去产妇多用益母草，实则益母草为清湿热之药，不可久服，否则可致虚损。又白花蛇舌草常被用于抗癌，然此药性味不雄，单用不能治肿瘤，唯清热除湿而已。 中药之采集，当取天地间阴阳之气性，合而为方可矣。采药时，药物之大五行特征亦有参考意义。形者，如核桃像肾是补肾；麻黄等中空之直草茎可解表，而大葱、芝麻杆、紫苏梗等亦同；金银花的形状亦有意义。声者，如槐树子中有一颗响槐，可用二分法寻之。许多药均有声音，如核桃壳、白果壳等扣于耳上细听均有声音。色者，如红色药物补心、补血、补火，枸杞子、丹参等皆是。气者，如芳香药物有冲动的功能，香味越大，则冲动越大。如乳香、没药可通气定痛。中医定痛不用麻醉法：补正气可以镇痛，散寒可以止痛，清热亦可止痛。气不通者，调气亦可止痛。柏子仁可加快心跳，沉香、木香可鼓动肾气。味者，如甜药无毒、苦药败火、麻药有毒、酸药收敛等。 中医药理学认为，中医用药必讲求药物的“气、性、味、能、所”，不是片面对个别药味做“有效成分”的分析与筛选。必据众多药味配伍后所呈的“阴阳体性”而用之。中药的品种万千，药味的排列组合，几率无限，其配伍要领，皆以配伍后所成之“药剂”的性味阴阳为准，以适应病情之阴阳，方可取效。否则，莫知其纪矣。 廖厚泽丹医用药心得 总论 ◆开的药要尽量好喝，才疗效更好。先要自己吃药，明白药之性，调理好自己之身体。 ◆秋宜下药多用，温燥药少用，但因人而异。 ◆秋天霜降后应下气，补药(芪)参之类少用，否则肛气不利。 ◆药其味偏盛，入脏腑攻病。粮谷平和，并入五脏以养人。 ◆周潜川用药分量十分大，且很少用补药，且方中多有发散之药，因其理论“汗法即是兴阳”。 ◆周潜川方中多用风药。(如东垣升阳益胃，不复其阳气，胃就不好。) ◆周潜川药中常加发散药(兴阳之义)。用升阳益胃：参、术、芪、连、夏、草、陈皮、苓、泻、防风、羌活、独活(三味发散)、柴胡、白芍、姜枣。其作用：(1)引经，可使诸药入经。防、升麻；(2)振奋阳气，有一两味就可以。 ◆补药无有过于金石者。 单药 ◆天花粉(栝蒌根)清热排脓。 ◆阿胶补心阴长血脉，用黑驴皮，用东阿水煮。一切肉皮皆有滋阴补心之功。 ◆麦冬清肺胃之火，天冬补肺之阴。 ◆麦冬凉滋肺阴，天冬补肺。 ◆参三七与人参同为五加科植物，刺五加都可治三焦之疾。 ◆知母去肾火－倒阳药，男可阳痿，女可避孕。老人禁用，用麦冬代之。黄柏清膀胱火兼肾火。 ◆知母抑制肾上腺，节欲。 ◆感冒初起慎用地黄，易使阳证变阴证。血里热重者可用。 ◆白芍苦平收敛。 ◆元参之应用应知：肿瘤、虚弱之患者慎用，易使阳证转阴证。或元参加桂枝，元参加生姜。 ◆川连败心火，入心经，外感初起不宜。 ◆收敛药：脾经－龙骨；肾－牡蛎；肝经－珍珠母、石决明。 ◆珍珠母－肝火，龙骨－脾火，牡蛎－肾火。 ◆珍珠母可使心肾之力收敛一些，面色会好，新陈代谢下降，生阴气才能生长。阴虚之火烧人十分厉害，“雷龙之火”如肝经火旺头痛(当归、龙牡、桂枝、附子)。 ◆珍珠母类龙牡，但收敛力弱，配丹参、沙参。 ◆代赭石－赭石入手少阴、足厥阴经，怯则气浮，重以镇之。以镇虚逆，故仲景治伤寒、吐下后心下痞鞕噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。 ◆生石膏用不伤胃，其性微寒，不必煅用。不是大寒品。 ◆羚羊角粉6包煎煮20分钟，治癃闭。 ◆万年青强心去火。 ◆黄连、焦栀子也是去心火的。 ◆血见愁：草药，对胃肠炎症、便血、腹泻、痢疾，有奇效。 ◆血见愁(草药)治淋病、性病，治泌尿系统特效。 ◆蔓荆子，疏散头面之风，或用于外感(蔓荆子、菊花、石膏)，治少白头。 ◆蔓荆子用外感初起兼咳嗽者。 ◆浙贝母：开窍，调气，恢复肌纤维弹性(止咳反弱)。 ◆附子辛温通十二经，麻黄、细辛有兴奋作用。 ◆香附子－温小腹(微温，偏凉，辛温可代麝香) ◆当归炭治月经不来。当归先煮一阵有活血之用，长时间煮当归，挥发油完了，形成于碱，有破血作用。 ◆川芎煮水可堕胎。 ◆法罗海，黄酒、水酒各半煮－治胃痛。 ◆桑叶熄肝火明目。 ◆白豆蔻作用平散，肉豆蔻作用温中。 ◆僵虫补之人蛋白酶，软坚化结。 ◆蟅虫3-10，破血逐淤，续筋接骨。急腰扭伤，研末吞服甚效。 ◆厚朴：当烟吸可促进肠之蠕动。 ◆当归炭－破血(用于月经不来)，含当归碱。当归少煮止血，久煮破血。 ◆吴萸子热而走窜，寒证用，麝香也走窜，但无热，寒证不用。 ◆干姜兴脾阳，守中。 ◆冰片、薄荷降低血白血球。 ◆史书记：周文王无嗣，食苡米饭而有子。 ◆夏季须用人参补气。 ◆夏枯草－协调人身之钠、钾平衡。钾多人瘦，钠多人肿。 ◆淋病单用生甘草泡水饮用见效。 ◆麻黄可用芝麻杆代之，发表亦可。 ◆麻黄走表，但伍细辛则补人，类睾丸素。 ◆麻黄碱，先作用于中枢，再作用于气管平滑肌。麻黄加石膏则发汗力差。 ◆独活引入少阳；羌活引入太阳；葛根引入阳明；柴胡引入少阳；足少阴－细辛－可直往督冲。 ◆丹参－清血热，可代苍术白虎汤、四物汤，但扩张血管，去湿热。 ◆柏子仁－甘平，养心、安神，润肠、通便。便溏、多痰者慎用。 ◆眼科内障凡属阴证者，宜大量用附子。注：周潜川用药分量十分大，且很少用补药，且方中多有发散之药，因其理论“汗法即是兴阳”。 ◆青葙子(益母草子)即充蔚子，降肺气入肾。 ◆牙齿痛用地骨皮，牙缝出血用茅根。 ◆旋覆花降气。菊花清上。 ◆密陀僧壳治瘰疠。 ◆霍香，治脾胃吐逆最要之药。胃湿困脾阳，倦怠无力，饮食不好，舌苔浊垢者最捷之药。一惟舌有浊垢面漾漾欲反者最佳。 ◆藿香：舌苔浊垢者最捷之药。 ◆单用党参、黄芪虚人不受。 ◆穿山甲、王不留行，妇人服了乳长流。 ◆血压高之人也眼压高，病主在肝。眼压高的兵刃，用草决明煮水用。 ◆玄胡调血，调气。浙贝解痉，使肌肉有弹性。白芷止血。甘松调气。全蝎解痉，使胃管收缩。 ◆丹参二两治倒天柱。气不通(阳明)－藕节20、败酱20 ◆草决明有缓下作用，降眼压。不用白术类，因其燥，车前子利水下行，麻细附益阳气，补肾，治目。 ◆草决明：治高血压，大便不通。 ◆枳椇子，强心解酒，泡酒好喝。与金樱子、大枣、党参、人参、枸杞、臾肉，共泡酒好喝，十分甜。青梅、竹叶、菟丝子藤可配绿色酒。若加地黄则为黑酒。 ◆附子、干姜纯阴证可用。 ◆丝瓜藤近根之汁－主中耳炎。尿碱主治发颐。黑目仁有白点者肾水枯。 ◆血压高可用元明粉。加姜附温阳。 ◆月经过去或将完，柴胡可多用点10g。 ◆马钱子制法：49天(冬)以尿浸之，二天一换；去壳(壳伤人)炒至焦黄，研细末。 ◆金钩梨(西南曰：拐椒)，当水果吃可戒酒。 ◆西瓜食用过量，反而不利尿，同时瓜毒产生高价铁Fe3 ◆茯苓治周身水，猪苓治大肠水(配石膏)，亦用防己苈黄汤(防己、川椒、葶苈、大黄)，泽泻治膀胱水，白术治脾水。 ◆焦白术、桂枝利尿，炒白术健脾。 ◆铁锈60重坠(镇)，降气血，周先生治高血压方中，肠与生牡蛎15、紫石英30为伍。(铁锈外科治牛皮癣)。 本文转载自http://blog.sina.com.cn/224o 用药如用兵，中医靠什么调兵遣将吴永刚 中药方剂讲究临证配伍，讲君臣佐使，如同战场上调兵遣将。学习方剂是为了应用，更为重要的是，要学会组方规律，遇上复杂的证，能够依证组方。 关于方剂学的学习心得，从临床角度看，最为实用的还是“重点掌握方剂核心药物配伍规律”。 我们临证时多是依证遣方，依证遣药。学习一首方剂，关键是掌握如何针对证进行遣药配伍的。将这种具有针对性的药物配伍规律抽提出来，我称之为“药证配伍”。一首方剂中针对主证的就是核心药证配伍。也就是前述的核心药物配伍规律。 我们将这样的“药证配伍”反复习练，烂熟于胸。临证之时必能见证遣药，圆法活机，而不是生硬的照搬死方。这也就是中医常说的——有是证用是药。 在学习方剂、或是一首经方时，我特别关注的就是：针对证，古人是如何遣药配伍的？所以常常会将那些具有规律性的药证配伍记载下来，日久略有所得。 证，是一个抽象的东西，经典中未有明确的诠释，《伤寒论》的“随证治之”也非此意，后人（现代中医）也称病机。证的内涵极为丰富，包涵病因、脏腑、阴阳气血津液、体质、转归……等。论治是围绕证展开的，证是论治的基础，是无法逾越的。随着证的变化，论治也变得复杂。若能掌握足够多的药证配伍，临证之时确可执简奴繁，不失临证用药的方便法门。 从临证实用的角度，在学习一首方剂当中的药证配伍时，依据证的内涵及方剂的组成原则，重点要关注以下五个方面。 1 针对病邪的药证配伍 麻黄汤 麻黄汤中臣桂枝， 杏仁甘草四般施， 发汗解表宣肺气， 伤寒表实无汗宜 。 临证时，有一种证的发病因素非常明确，论治之时只需针对病邪治疗，诸症即可迎刃而解，恰如釜底抽薪！ 麻黄汤证，风寒束表。实际就是外感寒邪，束缚肌表而形成的一系列临床外感症状。祛除在表之寒邪就是针对病因，在选择药物时，就要考虑寒邪的致病特性，非发汗开鬼门而不得解！所以选择峻汗的麻黄以祛寒邪。以麻黄之力，一味即可尽祛在表之寒邪，考虑卫阳被遏致营阴郁滞而周身疼痛，所以配伍桂枝即助麻黄发汗，又可通阳而解周身疼痛，一箭双雕！ 所以，麻、桂配伍就是针对风寒束表之证，就是祛除病因（在表之寒邪）。这样的药证配伍，是经过2000年的实践检验，是经典的用药规律。只需记住即可！但要理解（通过方剂学习），临证就能达到见证用药。 白虎汤 白虎膏知甘草粳， 气分大热此方清， 热渴汗出脉洪大， 加入人参气津生 。 白虎汤证，阳明经气分热盛证。热邪充斥三焦，身现临床“四大症”。病因明确，就是里热炽盛。 由于热邪内蟠，耗铄阴液较甚，切不可选用苦寒直折之品，更伤阴液。又尚未腑实便结，不可攻下。只有选择辛甘大寒的石膏既能清热又能养阴除烦，切合此证，唯有此药！毕竟石膏是金石之品，超量应用有伤胃之弊，所以，方中配伍了另一味甘寒之品知母，以助石膏清热生津之力，相须为用。最佳配伍，仅此一对，谨记！ 通过此方的学习，我们掌握了阳明经证需以生石膏知母相须来解决。同样是发热，在表用汗法；在里即可用清法（白虎汤）又可用下法（承气汤）等等，由此可知，辨证是关键，用药一定要切合病机！ 五苓散 茯苓180g，泽泻300g，猪苓180g，肉桂120g，白术（炒）180g 五苓散所治是水湿内停证。也称蓄水证。水湿作为一种致病因素可采用芳化、苦燥、淡渗的治法。五苓散可以说是淡渗利湿的代表方，是利尿的祖方（出自《伤寒论》）。 原方所治是太阳表邪未尽，内传太阳膀胱之腑，致膀胱气化不利而成太阳经腑同病的蓄水证。所以，方中选了一味桂枝助膀胱蒸腾化气，以杜绝水湿停蓄之源又有解表之微力。 学习此方，重点要关注的不是桂枝，而是针对水湿内停证仲景是如何遣药配伍的？方中选用了泽泻、茯苓、猪苓、白术四味药。泽泻重用（1两6铢），甘淡性寒，直达膀胱，利水渗湿，就是利尿，方中为君药。茯苓、猪苓甘淡渗湿，以助君药之力。白术健脾而运化水湿，是水循常道，不致停蓄。 这四味药配伍要想发挥最佳的利尿作用，关键在于药物之间的比例。即泽泻：茯苓：猪苓：白术 = 5 ：3 ：3 : 3 。有人经实验研究证实此比例利尿作用最强，是利尿的最佳黄金配伍！ “治湿不利其小便，非其治也”，是言体内水湿内盛所致的蓄水、水肿、癃闭、泄泻、黄疸、淋浊等病症，均可用淡渗利湿、利小便之法。所以才有胃苓汤（《丹溪心法》）、茵陈五苓散（《金匮要略》）、四苓散（《明医指掌》）等方剂的诞生，这些方剂只是依证加减变化而已，其泽泻、茯苓、猪苓、白术四味药配伍治疗水湿内停、利小便的内涵未变。只需记住此药证配伍即可！除此以外还有针对湿热、寒湿、暑湿的经典药物配伍，均在不同的方剂中体现。 另，有更多针对淤血、癥积、食积、虫积……等病邪的药证配伍，不胜枚举。 2 针对脏腑功能的药证配伍 证的产生相当大的一部分是由于脏腑功能失调所产生的。如肝气郁滞、心阳虚、脾气虚、肺阴虚、肾阴虚……，这些简单的证我们再熟悉不过了。临证之时往往却是几个脏腑同时杂糅在一起的较为复杂的证，如肝肾阴虚、脾肾阳虚、肝郁脾虚、肺肾阴虚、心肝血虚……等等。 以上这些证都是以脏腑作为发病的基础，针对这些证都有相对经典的药证配伍。 四逆散中用柴胡， 芍药枳实甘草须， 此是阳郁成厥逆， 疏和抑郁厥自除 。 肝郁气滞证的经典药证配伍就是柴胡、枳实，出自《伤寒论》的四逆散；如果加大疏肝之力可以再配伍活血理气之品：川芎、香附等，出自柴胡疏肝散；如果久服防止柴胡劫伐肝阴，可以柴胡配伍白芍。 此部分内容太庞大了，占据了整个方剂学的绝大部分。许许多多针对不同证的精当配伍已经形成模式，我们通过不同的方剂学习，将其抽提出来，反复琢磨，并不断的临证实践，就可掌握它！ 3 针对气血阴阳的药证配伍 此部分主要是因气血阴阳的功能障碍而产生的证，此类证很难离开脏腑独立的谈阴虚、阳虚、气虚、血虚。多数是与脏腑结合形成的，如肝阴虚、肾阴虚…… 其药证配伍与第二点实际是一致的。 临床上有因各种因素导致的阴虚或气阴两虚（温病瘥后、外燥伤人），也有寒邪伤人所致的阳虚证（里虚寒证，少阴证）。这是少数，多数情况下辩证是要结合脏腑的。 四君子汤中和义， 人参术苓甘草比， 益气健脾基础剂， 脾胃气虚治相宜。 但是却有针对阴、阳、气、血虚的基础方剂（药证配伍）。气虚证的四君子汤；血虚证的四物汤等等。 4 针对药物偏性的药证配伍 此部分是依据方剂的组方原则来厘定的，包括药物的配伍、剂量及炮制的变化。 所谓药物偏性就是治疗某证，应用某药药性过偏。但是临证之时，这种偏性有时并不适合某证，需要用其他药物纠正才可。 麻黄四两（今9克）， 杏仁五十个（今9克）， 炙甘草二两（今6克）， 生石膏半斤（今24克） 麻杏甘石汤（《伤寒论》），所治肺热壅盛证。肺中热盛，无以宣泄，肺失清肃则发热、咳喘、汗出。针对肺中热邪一定是甘寒养阴的石膏最佳。但热邪壅肺，肺失宣降，非大力宣肺之品无以止喘。宣肺力大当属麻黄，但麻黄宣肺的同时又具发汗之功，本证发热汗出不已，不可再汗。 为了抑制麻黄的发汗之性，于方中重用石膏两倍于麻黄的量，使麻黄无发汗之力独具宣肺之功。麻、石（1:2）相配，纠正了麻黄的温性，去除了麻黄的发汗偏性，使麻黄辛温而为辛凉之用。教材也称“制性存用”。 半夏泻心黄连芩， 干姜草枣人参行， 辛开苦降消痞满， 治在调阳又和阴 。 半夏泻心汤（《伤寒论》），所治寒热互结之痞证。表现心下痞，满而不痛。此痞证是由寒热互结于中焦，致脾气不升，胃气不降。 方中除了干姜、黄芩治寒热外，有一对重要的配伍来解决痞证，那就是半夏、黄连配伍。方中半夏辛开散结以除痞，和胃降逆。黄连清降泄热。共奏辛开苦降治痞之法。这里就是利用了相互的偏性而成此法的。 金元时期的扶土大家李东垣在针对脾胃疾患时，更是善于应用此法。在升阳益胃汤（《脾胃论》）中就有半夏黄连的经典配伍，均为辛开苦降治痞的经典之作。 十枣汤：芫花1.5g、大戟1.5g、甘遂1.5g、大枣10枚 十枣汤、白虎汤（《伤寒论》），两方有一共性，均为驱邪之猛剂。古语有言：“无虎狼之药，无以克顽疾”，这些虎狼之药偏性很大，久服或正虚之人势必伤正，为了缓解驱邪之药的偏性（毒性）常常加入缓和其峻烈之品。 十枣汤是逐水之猛剂，为了缓和甘遂、大戟、芫花的峻烈毒性，方中选用肥大枣十枚，使驱邪不伤正,并以十枣命名。可见对于顾护正气的重视程度。 白虎汤：石膏50g，知母18g，甘草6g，粳米9g。 白虎汤是治疗里热内盛（阳明气分证）的方剂。为了防止方中重剂石膏伤胃之弊，配伍了粳米养胃护津，同时防止石膏大寒伤中之偏。 诸如以上列举的药证配伍，在学习方剂的过程中比比皆是。应该用心记忆，对于临证组方颇有价值！ 5 针对脏腑本性的药证配伍 脏腑有其自己的本性，肺主宣降，以肃降为顺；肝主疏泄，性喜调达；脾气宜升清，胃气宜降浊……等等。这些道理都明白，但是如何通过药物在组方的过程中体现出来，是至为重要的。脏腑无论是邪气所干，还是本气自病，最终导致脏腑功能失用。论治之时，针对所辨之证无论是驱邪还是扶正，必要时针对脏腑的本性进行遣药配伍，来恢复失用的脏腑功能。这在组方时一定要多加注意。 麻黄汤：麻黄(去节)9g，桂枝(去皮)6g，杏仁(去皮尖)6g，甘草(炙)3g。 例举一个经典的方剂麻黄汤，方中用麻黄发汗以祛寒邪，同时又配伍杏仁肃降肺气。麻、杏相伍一宣一降以适合肺性。仲景在他的方子经常会用到降气的药物杏仁、厚朴、五味子等，目的就是调理肺气，恢复肺脏的功能。 止嗽散：桔梗(炒)、荆芥、紫菀(蒸)、百部(蒸)、白前(蒸)各1kg，甘草(炒)375g，陈皮(水洗去白)500g。 清.程钟龄的止嗽散就是一首单纯调理肺气的方剂。治疗脾胃的方子常常会加生姜、大枣，意在调和脾胃。其他方面不再赘述。 以上几点仅为个人学习方剂的拙见，方剂的学习目的似为了应用，更为重要的每遇复杂之证，能够依证组方。这就要将平时通过方剂学习的药证配伍应用上最为便捷的。 每一个药证配伍不是简单记住就可以的了，还要反复临证，揣摩药与证的吻合度。证是变化着的，药也要随之变化。药证配伍看似简单，临证配伍的药量变化都决定着能否切中病机（证）。所以，要持之以恒，反复临证心悟，日久必能见证用药！ 各部位消肿的用药参考 浮肿常用药物：白苍术，川木通，桂枝，白芍，茯苓，泽泻，车前子，益母草，汉防己，商陆，葫芦，田螺，蟋蟀，蝼蛄，土牛膝，青风藤，红藤，猪苓，泽兰，赤小豆，炒白扁豆，薏仁，等等。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 下肢浮肿一般用引经药：川牛膝，怀牛膝，狗脊，独活。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 上肢浮肿加：桑枝，桂枝，姜黄。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 关节怕寒宜细辛，干姜，桂枝，肉桂，附子，如局部发热红肿应加寒性药：络石藤，忍冬藤，知母，土牛膝等。病在骨再加透骨草。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 上半身浮肿偏风重需散风加：生姜，防风，羌活。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 下半身浮肿在肝肾，宜除风胜湿，除加补肝益肾药物外，宜温经散寒，宜生姜发汗，干姜，附子，肉桂。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 肿在皮下，宜五皮饮，生姜皮，茯苓皮，桑白皮，冬瓜皮，陈皮，大腹皮。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 肿在腰间：泽兰，熟大黄，桃仁。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 肿病既久应活血消肿化瘀，血瘀去水自消，食疗应：桑寄生，玉米须为茶；五指毛桃，山药，莲藕，冬瓜，鲤鱼，鲫鱼汤频食；也可以贴脐辅助消肿，还可结合泡浴，这时选用一些毒副作用大的来用。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 肿在脑部主要在凉心定惊祛风邪豁痰，宜羚羊角，水牛角，郁金，菖蒲，天竺黄。在巔顶加引经药藁本，荆芥穗， 两侧加川芎，归尾，蔓荆子。 ortant; word-wrap: break-word !important;\"> 如果肿在心下为悬饮，应十枣汤，醋芫花，大戟，甘遂，古人认为：芫花主消内脏之邪水，甘遂主消经髓之水，大戟主消经络之水。但此方中诸药都是大毒之药，此方药共为散剂，药效猛烈用十颗大枣煮汤服下，逐渐加量，得大便如水泻多次者方验，中病即止，以健脾益气善后方臻全善，没有经验的话最好不要乱给病人试用。 方和谦咳喘用药的诀窍 肺主气，司呼吸，肺为娇脏。肺又直接与外界大自然相通，外邪侵袭机体，肺首当其冲，故受累最多。病的早期表现多为肺失宣降证候，如头痛、鼻塞、流涕、咽痒、语声重浊、嘶哑、咳嗽，甚则气喘等。方师说西医学认为此类疾病在上呼吸道最多见。这一阶段层次较浅，治疗时以解表宣肺为主，多取轻宣上浮药物，如麻黄、荆芥、桑叶、杏仁、芦根、桔梗、苏叶、苏梗等。在这个阶段方师主张用药应以轻灵为贵，不主张药量过大，妄投辛散、酸敛或重浊之剂。正像温病学家吴鞠通先生早已指出的，“治上焦如羽，非轻不举”。方师说轻清灵动之品可以开达上焦，并强调祛邪的重要性。治疗咳喘初期，不能留有一分邪气，在邪气未清之前，决不能投以养阴润肺或单纯止咳之品，用之则使邪气恋肺，造成闭门留寇，滋生变端，不但咳嗽、气喘不能很快缓解，而且可引邪向纵深发展，致使疾病缠绵难愈。 再者，方师还认为病在表时，应视其咳喘的严重程度用药。如咳喘一般，不甚严重，多以宣药为主，以通为顺，可以使邪气宣散而出。可用桔梗、杏仁、荆芥、前胡、麻黄、蝉蜕、桑叶、牛蒡子等。但如咳嗽剧烈，影响睡眠时，可在宣肺的同时加一些肃降药。因肃降药物可使外邪不能很好地宣发而造成外邪恋肺，咳嗽反而不易速愈，故早期以宣发为主，肃降为辅。肃降药物可用白前、苏子、紫菀、款冬花、海浮石、海蛤壳等。 方师还认为在临证中如遇到外感表邪咳喘兼有发热时，不能一见发热就用凉药，这往往只能加重对肺气的遏抑，使气机难以畅达，使痰浊难以咳出。在辛温宣散中，应以通畅气道为先，如果寒邪有化热之象时，可在辛温宣散药中，适当加辛凉透表或清热解毒之剂，但要以轻清上浮之品为佳。如金银花、连翘、薄荷、菊花、竹茹等。如有风热情况时，本应以辛凉之剂，但病之初期，仍需要配合辛温宣肺的药物，使风热消散，肺气得展。方师强调在辛凉之剂中加一两味辛温宣散药，对于邪气的驱出大有好处。方师在用桑菊饮或银翘散行清热透表时加用白前、苏叶、苏梗、杏仁、陈皮等，疗效更为卓著。方师在宣解透表止咳平喘时，首选苏叶、苏梗、苏子。方师说“苏”从“稣”，音“酥”，舒畅也；苏性舒畅，行气和血，故谓之苏。李时珍曾言：“茎叶气味辛温，无毒，主治除寒热，治一切冷气，补中益气，治心腹胀满……开胃不食……与橘皮相宜，解肌发表，散风寒，行气宽中，清痰利肺……定喘安胎……”也就是说此药既有散风寒解表作用，又有调和中气之作用。方师认为本药为疏畅气机之良药。又因咳喘之疾者，往往是上焦不利而中焦不和，肺气不降而上逆者，胃气多有上逆。如咳喘重者常伴有胃脘不适，甚或恶心呕逆者常见。苏叶、苏梗既有辛温发散之功，又有辛香舒理中焦之效。所以，方师在治疗咳喘病过程中用之颇多，均收到很好的疗效。 方师还说在咳喘的急性期，也应参考西医学的认识。病初期时，由于急性炎症的刺激，呼吸道黏膜充血水肿，分泌物增多。这时既要给抗生素类消炎药，又要给化痰止咳平喘药。达到控制炎症，扩张气道，使痰液顺利排出，呼吸道通畅之目的。方师总结说为保证呼吸道的通畅，应以宣通为顺，理气化痰为先，使郁闭之肺门即开，痰易祛除，邪易驱出，此治疗原则与西医学的认识是完全一致的。方师在临床上诊治咳喘最多选用的是杏苏散、止嗽散、银翘散、桑菊饮、华盖散、小青龙汤、定喘汤、苏子降气汤等。均顺其本脏之性，施以辛开苦降，在诸多常用方剂中配有苏、杏、前、桔，意在宣开，又可苦降，一宣一降，使肺气通利，咳喘速平。方师最为得心应手的还是止嗽散。方师说这首方剂是程钟龄老先生的心血结晶，其方中百部、紫菀温润止咳，其性微温而不燥。桔梗、甘草升提肺气以利咽喉，兼以快膈。白前下气开壅以止嗽。荆芥散风解表。陈皮宣肺利气以祛痰。其方有调整气机升降出入之势，温而不燥，润而不腻，苦不过寒，辛不过热，温润和平，不寒不热，用之无攻击过当之虞，大有启门逐贼之势，是以客邪易散，肺气安宁，其投之有效矣！ 本文选自《中国百年百名中医临床家丛书·国医大师卷：方和谦》 中药药对１９０种 药对名称 剂 量 适 应 症 其 他 麻黄 桂枝 5~10 g 解表发汗，适用于风寒表实证。 荆芥 防风 10g 祛风解表，适用于感冒表证。 温服后宜盖被避风半小时 辛夷 苍耳子 10g 散风寒、通鼻窍，适用于鼻渊病。 葱白 豆豉 3~7个;10g 外感表证轻浅者。 服后避风 菊花 桑叶 10g 疏散风热，适用于风热表证。 大黄 芒硝 生用10g； 后下冲入10g 阳明之燥热实证。 为祛邪之重剂，只宜暂用，中病即止。 石膏 知母 30~60g先煎；10g 清解胃热，不仅能增强清热之力，且能救阴。适用于阳明经证及胃热证。 代赭石 石膏 30~45g先煎；15~30g先煎 清热降逆，适用于胃热所致呕吐、吐血病证。 鲜芦根 鲜竹叶 60g；30g 生津清热，适用于温热病后期热伤津虚之症。 煎后代茶、温热病后期。 甘草 桔梗 3~5g（清炙炒用）；5~8g 利咽喉、排痰，适用于咽喉痛，肺痈成痈期。 金银花 连翘 10~15g 清热解毒，适用于外感风热；温病初期或热疮痈证。 田基黄 垂盆草 各30g/day 清热解毒，活血消肿。 天癸子 土贝母 各10g 清热解读、消肿散结。 需服1~2个月，重者加倍。 鱼腥草 野荞麦根 20g/bid(痰热咳嗽)；30g/tid(肺痈患者) 清肺热、祛痰浊，适用于痰热咳嗽、肺痈病。 虎杖 红藤 10g；10~15g 清热解毒、活血祛瘀，适用于热盛瘀阻的外科病证。 黄连 黄芩 3g(吞服)、 5~10g(煎服)；10g 清热燥湿、泻火解毒，适用于疮毒热证、血证。 专治肺胃热盛。 黄连 山栀 3g(吞服)、 5~10g (煎服)；10g 清心肝之火，适用于心肝火旺所致血证、不寐。 专治心肝火旺。 黄柏 知母 各10g 治疗盆腔湿热盛、肾阴亏之证型。 鲜石斛 鲜生地 各30g 清热养阴，适用于温病中后期。 煎后代茶、温病中后期。 赤芍 丹皮 各10g 清热凉血、活血散瘀，适用于血瘀血热证。 仅适用于血瘀热之轻证。 皂荚 明矾 1g；0.5g 减肥、祛痰、降脂，适用于痰湿过盛之肥胖病。 1. 服2. 药期长，3. 需3个月以上。 4. 需控制动物脂肪的摄入量。 鲜茅根 茅花 30g；5~10g 清热、止血、生津，味甘而不泥膈性寒而不碍胃、利水而不伤阴，适用于阴虚火旺之血证。 藿香 佩兰 各10g 化湿解暑，适用于湿困脾胃、暑湿中阻之病症。 藿香 猪胆汁 丸剂吞服，10g/bid 清胆通窍，适用于鼻渊病。 症状消失后需再服一周方能消去病根。 生姜 枳实 各10g 消痞除痰，适用于痰气郁结之胸痹。 制半夏 干姜 10~15g；2~8g 散寒化饮、降逆止呕，适用于寒饮呕吐、胃痛。 石菖蒲 远志 5~10g (干) 10~20g (鲜) ；5~10g 宁心、化痰，适用于心虚挟痰之心悸、少寐病证。 石菖蒲 制南星 10~15g(干)、30g(鲜)；5~10g 醒脑开窍、解郁化痰，适用于痰浊内闭之神昏、痰湿内阻之闭经。 制半夏 茯苓 10~15g；15g 化饮降逆、渗湿利水，适用于痰饮上逆所致眩悸、咳喘。 此药对与半夏、威灵仙药对相比，均能祛痰燥湿，彼药对长于消，用于痰饮内聚；此药对长于利，用于痰饮上逆。 浮萍 木贼草 10g；6g 祛风、利水、退肿，适用于风水病。 蝼蛄 蟋蟀 2~5只(煎服)、1~2只(吞服) 利水退肿，适用于鼓胀腹水。 茯苓 猪苓 水湿潴留在里è茯苓30g；水湿潴留在外è茯苓皮30g；10~15g 利水渗湿，适用于水湿潴留证。 路路通 地龙 10g 清热利水、通利脉络，适用于湿热丹毒病。 马鞭草 王不留行 15~20g；10g 活血利水，适用于湿脚气病。 石打穿 刘寄奴 10~15g 清热利水、通络散结，适用于水热互结的鼓胀病。 槟榔 茯苓皮 10g；20~30g 行水退肿，适用于气滞水停之水肿病。 蜈蚣 白花蛇 1~3g；1~3g(煎服)、1g(吞服) 祛风、通络、除痹，适用于久痹病。 1. 金钱白花蛇(白花蛇之幼体)效果更佳。 2. 此药对与蜈蚣、当归药对相比，3. 均有通络治病效用，4. 彼药对之扶正祛邪较佳，5. 此药对之通络搜邪力强。 威灵仙 葛根 各10g 通络祛风、解痉止痛，适用于颈椎病之颈项强痛并证。 海桐皮 豨签草 10~15g 祛风湿，适用于风湿痹病。 附子 肉桂 5~10g(先煎)；1.5~3g(煎服)、1~1.5g(吞服) 温阳祛寒，适用于命门火衰证。 主治命门火衰。 附子 干姜 3~10g(先煎)；2~8g 温阳祛寒、温补脾肾，适用于阳气衰微、阴寒内盛之里虚寒证。 脾肾阳虚适用。 桂枝 附子 5~10g；10g(先煎) 温阳固表、温阳化气，适用于风湿表虚证、肾阳不足之腰痛。 枣仁 柏子仁 养心安神，适用于血虚失眠证。 龙骨 牡蛎 20~30g 镇惊、收敛，适用于肝阳上亢之惊、痫病，滑泄不止诸证。 重镇心肝è生用 固摄收涩è锻用 磁石 珍珠母 各30g，先煎。 定惊安神，适用于心悸、少寐病。 旋覆花 代赭石 10g(包煎)；20~30g(先煎) 降逆涤饮，适用于痰饮呕吐、咳嗽气喘病证。 全蝎 蜈蚣 6只；3只 熄风止痉，适用于各种痉病。 研磨吞服，1.5g/bid，病重者加倍。 地龙 僵蚕 各10g 抗癫痫、止痛，适用于肝阳挟痰之癫痫、头痛。 小儿按年龄适当减少。 川芎 露蜂房 10~15g；10g 散风止痛，适用于剧烈的偏头痛、血管神经性头痛。 仅可治标，中病即止，不宜久服。 全蝎 露蜂房 1.5~3g(煎服)、0.5~1g(吞服)；3~10g 适用于邪躆脉络、久治不愈之病证。 有毒，只宜暂用，不能久服。 僵蚕 蝉衣 3~8g；3~6g 祛风除疹，适用于风热瘾疹之病证。 代赭石 牛膝 30g(先煎)；10~15g 滋补肝肾、降逆下行，适用于肝阳上亢之眩晕、耳鸣。 陈皮 青皮 10g；5~10g 理气健脾，适用于肝胃气郁之脘痞病证。 效果较小。 枳实 厚朴 除胀消痞，适用于气滞湿阻之痞满证。 效果较大。 香附 川楝子 各10g 理气止痛，适用于肝郁气滞之脘协痛、痛经病。 治气分郁滞。 延胡索 川楝子 各10g 理气、活血、止痛，适用于气滞血瘀之脘腹痛。 治气滞血瘀。 长于止痛。 柴胡 郁金 3~10g；10~15g 行气活血，适用于气血瘀滞之协痛、闭经病。 长于疏泄。 川楝子 路路通 各10g 疏肝通络，适用于肝郁之疝气。 槟榔 沈香 10g；1~3g(煎服后下)、0.5~1g(研磨冲服) 理气降逆，适用于气滞气逆证。 药力峻猛。 小茴香 沈香 1~3g；后下、3~5g(煎服)、2~3g(吞服研磨) 理气止痛，适用于肝郁气滞之腹痛。 药力和缓。 莪朮 三棱 各10g 行气散血，适用于血瘀气滞症瘕病。 鸡内金 三棱 3~8g；3~10g 消症瘕、通月经，适用于血瘀型闭茎、症瘕。 要节房欲、忌冷物、勿劳乏，坚持数月才能奏效。 桃仁 红花 10g；5~10g 濡润行散、活血化瘀，适用于血瘀证。 五灵脂 蒲黄 5~10g(入丸、散用)；5~10g(包煎) 利湿祛瘀，适用于瘀湿相兼证。 祛瘀之力大于利湿之功。 泽兰 益母草 10~15g；20~30g 活血调经、利尿退肿，适用于血瘀挟湿的鼓胀、闭经病。 此药对药性平和，有久服不伤正之特点。 乳香 没药 5~10g 活血止痛，适用于血瘀痛证，特别是跌打损伤痛证。 此药对味苦气浊，易致恶心呕吐，有胃病史者慎用。 三七 血竭 3~5g；5g 祛瘀止痛，适用于血瘀型血证。 水蛭 (虫亡)虫 3~5g(煎服)、1~2g(研磨吞服) 破血消症，适用于血积症块、妇人血积经闭。 为峻猛破血药，孕妇禁用，体质虚者应加入益气养血药。 麦芽 谷芽 10~15g(炒用) 消食健脾，适用于食积不化。 此药对含脢量较高，若炒焦则降低脢的活力，影响其疗效，故以微炒为好。 款冬 紫菀 各10g 适用于凉燥咳嗽证。 牡蛎 玄参 30g(生用)；15g 软坚散结、消匿（ㄌㄨㄛˊ）廮，适用于阴虚挟痰热之（ㄌㄨㄛˊ）廮证。 威灵仙 制半夏 各10g 祛痰涤饮，适用于痰饮、湿痰壅滞之咳胀、肺胀病。 此药对与半夏、茯苓药对相比，均能祛痰燥湿，此药对长于消，用于痰饮内聚；彼药对长于利，用于痰饮上逆。 党参 黄耆 各10~15g 益气、补脾肺，适用于脾肺气虚证。 桂枝 黄耆 5~10g；10~15g 补益卫阳之虚、中气不足，适用于血痹、中虚挟寒之脘痛病证。 有温阳补中之效。 桂枝 人参 5~10g；10~30g 通阳补气、宣阳化阴，适用于营卫不和虚寒证。 生姜 大枣 3~6g；10~30g 在表可以调和营卫、扶正祛邪；在里则温补脾胃；适用于风寒、风湿表虚证及中虚脘痛。 熟地 当归 10~15g；10g 养血填精，适用于精血不足证。 熟地 白芍 10~15g；10g 补血填精，适用于精血虚弱证。 此药对主静守纯养，阳气未衰，脾运尚健时，方为合适。 当归 丹参 10g(温炒)；15~20g 补血活血通经，适用于闭经、月经过少病。 鸡内金 白朮 3~10g；10~15g 补脾健胃，适用于脾胃虚弱之病证。 蜈蚣 当归 1~3g(吞服效佳)；10~15g 扶正养血、祛风通络，适用于虚痹证。 此药对与蜈蚣、白花蛇药对相比，均有通络治病效用，此药对之扶正祛邪较佳，彼药对之通络搜邪力强。 附子 人参 30g(先煎)；10g(浓煎) 大温大补、回阳救脱，适用于阳气欲脱病证。 玉竹 生地 10g；15g 滋阴养津，适用于肺阴亏损之干咳、阴虚津涸之消渴、阴亏失养之痹证。 此药对为纯阴药对，胃阳尚健时可用之，否则需和他药配合。 麦冬 天冬 各10g 滋养肺胃肾之阴，适用于阴虚之消渴、干咳病。 胃家素寒者应慎用。 何首乌 仙灵脾 10~15g(2~3个月) 平补肾中阴阳、生精强身，可用于精子异常之不孕证。 益智仁 补骨脂 各10g 收涩、温脾肾，适用于脾肾阳虚之泄泄、劳淋。 蛤蚧 紫河车 1~1.5g；1.5~3g 补益肺肾，适用于久哮、久喘劳嗽之病证。 哮喘久嗽之病证，以正虚标实为多，故使用时应加些祛邪药。 菟丝子 杞子 各10~15g 平补肾中阴阳，适用于肾精不足证。 山茱萸 山药 10~15g；10g 益肾涩精，适用于男子肾虚遗精、女子肾虚带下。 以不热不燥、补而不滞、能补能涩为特点。 仙灵脾 仙茅 各10g 温补肾阳、兴阳道，适用于肾阳不足之男子阳萎、女子宫寒不孕证。 1. 和蛇床子、石楠叶药对相比，2. 药性较缓。 3. 和肉苁蓉、巴戟天药对相比，4. 均有补肾助阳之用，5. 彼药对温补柔润，6. 此药对温补燥烈。 蛇床子 石楠叶 ？？ 温补肾阳、兴阳道，适用于肾阳不足之男子阳萎、女子宫寒不孕证。 1. 和仙灵脾、仙茅药对相比，2. 药性较峻。 3. 宜暂用，4. 不5. 宜久服，6. 久用宜加苁蓉、锁阳温润之药物。 肉苁蓉 巴戟天 ？？ 补肾助阳，有温而不燥，补而不峻之优，适用于肾虚证。 和仙灵脾、仙茅药对相比，均有补肾助阳之用，此药对温补柔润，彼药对温补燥烈。 覆盆子 紫石英 10g；10~15g 暖宫补肾、固精止带，适用于肾阳虚寒证。 鹿角 巴戟天 3~10g(煎服)、1~2g(吞服)；10g 益肾助阳、温通督脉、填补精血，适用于肾督阳虚病证。 须防伤阴之弊。 以下由中国医药学院医学系第３９届许太乙同学所整理 相须药对 药对名称 剂 量 适 应 症 其 他 紫河车 鹿角 5g；3g 填补精血，温补肾督。适用于肾督阳虚，精血亏乏之证。 阴虚有火者禁用 赤石脂 禹余粮 10-20g 涩肠，固崩漏、带下，适用于久泄、崩漏、带下之病证 仅供收涩之用，若脾肾两虚者，加上培补脾肾之药。 木蝴蝶 凤凰衣 3g；5g 润咽喉，开音。适用于音喑病，对慢性喉炎、声带小节失音尤为适宜。 硼砂 乌梅 1-2g；5g 止呕，适用于胃虚之呕吐，而尤适宜于慢性萎缩性胃炎呕吐。 柴胡 升麻 3-8g 升举阳气。适用于气陷证 槟榔 常山 10g (常山酒蒸炒熟) 截疟，并能缓和胃肠，顺胃气，引药下行，避免单用常山截疟有呕吐之弊。适用于湿疟。 发作前二小时服用较好。 槟榔 南瓜子 30g；30-60g 杀虫，适用于蛔虫、绦虫、姜片虫、线虫等肠道寄生虫病。 临卧一次，次日早 晨再服一次为宜。 葛花 枳椇子 10g 醒脾解酒毒，适用于酒毒引起的病证。 病情重者，尚需在辨证前提下加 入适宜方药。 威灵仙 金钱草 10-30g；30-50g 利胆排石，适用于胆结石、胆囊炎病。 用于肾结石，亦有较好疗效。 黄芩 白朮 10g 安胎，适用于脾虚胎热之胎动不安。 剂量要度量脾虚、胎热程度而定。 二、相反药对 (一)扶正祛邪相反药对 桂枝 白朮 10g 1. 营卫，2. 发汗止汗，3. 有扶正祛邪之妙。适用于太阳中风病及表虚客邪之证。 2.白芍剂量倍于桂枝组成药对，功擅调和阴阳，和中止痛，适用于太阳病误下腹痛、血虚挟寒之脘腹痛。 黄耆 防风 10-15g；10g 补气固表，祛风解表。有固表不恋邪，解表不伤正之妙。适用于体虚感冒。 附子 麻黄 3-5g；10g(先煎20分) 温阳解表，内温真阳，外散风寒，补中有发，发中有补。 薄荷 玉竹 5-8g(后下)；10-15g 育阴清热解表，适用于阴虚体质的风热表证。 人参 石膏 1：3(党参、太子参10g；石膏30g) 益气清热，有补虚不恋邪，清热不伤正之妙，适用于热盛津伤或温病余热未清损及津气的病证。 病重正气欲脱者，用别直参或西洋参为宜。 五味子 制大黄 6g；10-15g 滋肝阳、清湿热、降血清转氨酉每，降后无反跳。有益肝不恋湿热，祛邪不伤正之妙。适用于虚实夹杂证见单项血清转胺酉每增高证。 生地 黄柏 15g；10g 清热泻火，滋补肾阴，有滋肾不恋邪之优，适用于肾虚挟湿热之痿痹病。 当归 大黄 10g；生大黄5-10g；制大黄10g 养血祛痰，适用于血虚血瘀证。 黄耆 葶苈子 10-15g 益气泻肺，补泻兼行、寒温并调、升降同施之妙，适用于肺虚痰盛之肺胀、心悸证。 白朮 泽泻 10g：20g 健脾涤饮，适用于饮邪眩晕病证。 牡蛎 椿根皮 生、煅牡蛎并用各30g：10-20g 养阴清热，愈带止崩。既清下焦湿热以祛邪，又养肝肾以固涩，有养阴不滞邪，祛邪不耗阴之优。适用于阴虚湿热下注之崩带病证。 山药 牡蛎 生、煅各30g：30-60g 清热而无苦寒伤脾之害，养阴却无滋腻泥膈之虑，止泄又无兜涩恋邪之虞。有扶正不滋邪，祛邪不伤正之优。适用于脾肾阴亏，开阖失职之泄泻。 煎汤代茶，频频服之 山茱萸 石韦 10g；10-15g 消除蛋白尿作用。摄精泄浊，消除蛋白尿，有开阖既济之妙，有摄精不恋邪，泄浊不伤肾之优，适用于虚实夹杂型慢性肾炎患者。 黄耆 防己 10-15g；肿偏上，木防己15g，肿偏下，汉防己15g 利水消肿，适用于脾虚水湿壅滞之肿胀。 白朮 枳实 10g 消痞除胀利湿，有祛邪不伤正，健脾不碍邪之优。 白朮 槟榔 白朮成人剂量30g以上。3：1若不足此比例，服后有腹痛之副作用 通利大便，有补脾胃不碍气运，助气机不伤脾胃的双相调节作用。 须空腹服药，每日二次，一次250ml以上，服后多饮开水，效果更佳。 党参 石菖蒲 10-15g；石菖蒲干者10g，鲜者15-20g 强心益气，化湿开窍，有补不恋邪，通不伤正之妙，适用于气虚挟痰湿之胸痹。 心气虚甚者，别直参易党参。 太子参 合欢皮 10-15g；10g 调畅心脉，益气和阴，有益气养阴不窒气机，解郁和血不伤气阴之妙。适用于气机郁结，气阴两亏之胸痹病。 鸡血藤 海风藤 10-15g；15g 除痹通络，既祛风湿，又补血行血，扶正兼祛邪，适用于虚实相兼痹病。 益智仁 萆薢 3-10g；10-15g 泄浊摄精，有分利不伤肾，固摄不恋邪之优，适用于虚实夹杂之白浊、遗尿、遗精等病证。 黄耆 槟榔 黄耆生用10-15g；8-10g 益气退肿，有行水退肿不伤正，益气固表不留邪之优。 初服时有腹痛、耕动不舒之感，此乃正邪相搏之征，毋需更药，继续服之即效。 白朮 莪朮 10-15g；10g 既理气又补气，既破血又利湿，适用于气虚血瘀及血瘀湿阻之鼓胀、闭经等病证。 人参 莱菔子 人参改用党参10-15g；莱菔子10g 益气消积化痰。有补不碍邪，消不伤正之妙，适用于脾虚食积气滞、肺虚痰气阻塞之喘咳。 白芍 赤芍 无 养血祛瘀，柔肝泄肝，适用于阴亏挟瘀之胁痛。 楮实 丹参 10g 纠正心律，既能补肾养血，以填不足之阴，又能活血通络，以疏络脉之瘀，有标本兼治、扶正祛邪之功，适用于老年心律不齐。 生地 地骨皮 10-15g；10g 补肾滋阴，凉血调经，有滋其不足，清其有余，适用于阴虚血热型的月经先期或月经过少之病证。 锁阳 忍冬藤 10g；10-15g 滋阴清热通络，有滋肾润燥不恋邪，清热通络不伤正之妙。适用于肾虚挟热之痿证。 龟版 铁扫帚 15g；30g 益肾清湿热，有祛邪不伤正，滋阴不恋邪之优。适用于慢性肾炎正虚邪实型。 鹿角霜 地鳖虫 6g；10-15g 温补肾阳，祛瘀止痛之力 甚宏，适用于肾亏挟瘀之腰痛。 用此药对治疗腰肌劳损、腰椎骨质增生症，疗效显著。 鳖甲 穿山甲 鳖甲先煎15g；10g 消症除积聚，适用于症块积聚病。 续断 川山膝 10-15g；8-12g 补肝肾，祛瘀通经，适用于肾亏挟之腰痛、闭经病证。 桑寄生 丝瓜络 无 补肝肾，通脉络，有补而不滞，通不伤正之优，适用于肾虚络脉不和之腰腿痛病证。 阿胶 黄连 10-15g；黄连吞服1-2g，煎3-5g 育阴清热，水火既济，有使心火下降、肾水上济之功，适用于水亏火炽所致不寐。 阿胶 石膏 10-15g；15-20g 养阴润肺，清热润燥，适用于温燥客肺之病证。 (二)寒热相反药对 石膏 麻黄 肺热轻者3：1；肺热重者5：1 宣肺止咳，清热定喘，有宣肺止喘无蕴热之弊，清肺泻热无冰伏之优，适用于肺热咳喘病证。 石膏 桂枝 10-30g先煎；5-10g 一在表祛风清热、无温通助邪、寒凉抑遏之弊；二在里既能清热降逆，又能温化水饮。适用于风湿热病、胃热挟寒饮病。 羚羊角 桂枝 0.3-1研末吞服；3-4.5g 清郁闭之热结，散外来之寒邪，适用于寒热夹杂之痹病。 羚羊角可用10倍山羊角代用煎服。 大黄 附子 寒实便秘、关格病大便秘者，生大黄后下5-10g，；10g 温通大便，利尿泌浊，有温阳不助邪，通便不伤正之妙，适用于寒实便秘或肾阳不足，湿浊上泛之关格病。 关格病大便通者以制大黄易生大黄10g 黄连 吴萸 6：1 清泄肝火。黄连配吴萸，能直达肝经，以防格拒；吴萸伍黄连，能发挥止痛、引热下行之特长，又避药物之热性，适用于肝火郁结之胁痛。 龟板 鹿角 以熬膏为宜，各5g开水冲服 阴阳两补，生精血，强精骨，适用于阴阳两亏之痿证。 每日加别直参2g效果更佳。脾胃运化力弱者慎服。 瓜蒌 薤白 10g 宣畅气机，消除痰浊，适用于痰浊阻滞，阳气不通之胸痹。 黄连 干姜 5g 辛开苦降，清热燥湿，有清热不恋湿，祛湿不助热之妙，适用于湿热互结之呕吐。 加黄芩、吴萸效果更佳。 黄芩 制半夏 8-10g；10g 辛开苦降，清热降逆止痢，适用于湿热所致的呕吐、下痢证。 常加用黄连、厚朴增其辛开苦降之功。 黄连 制半夏 黄连吞服3g，煎服3-5g；10g 清热降逆，消痞止痛，适用于湿热互结之胸痹。 常加用黄芩、干姜之类，疗效更佳。 (三)升降相反药对 肉桂 黄连 1：10 辛开苦降，交通心肾，引火归元，有「阴得阳升而泉源不竭」之妙，适用于心肾失交之不寐。 此类病人应忌烟酒辛辣之物，服一至二个月后，才能根除。 柴胡 黄芩 8-10g；10g 和解少阳，有解表又清，升沟又降浊之妙，适用于少阳经寒热或少阳经发热。 临床用于胆囊炎、胆结石发热，效果尚佳。 柴胡 制半夏 外感5-10g、内伤2-5g；10g 一在外感病中能解表清里；二在内伤杂病中能升清降浊。 佩兰 钩藤 10g(新鲜者加倍)；10-15g后下 降肝阳，升清阳，有升清不助阳上越，降肝不恋浊之妙。适用于肝阳挟湿浊之头痛。 白蒺藜 骨碎补 10g 沈降补肾不碍疏肝，升散肝热不碍滋肾特点适，适用于肾虚肝热之牙痛。 桔梗 櫍榔 3-6g；6-10g 宣三焦气机，利水祛湿，有升降既济之妙，适用于湿脚气，风水病证。 葛根 槟榔 10g 理顺升降。适用于升降失调之脘腹胀、泄泻病证。 荆芥 大黄 10g；10-15g 使气化能下及，腑气能通畅，故可治大小便不通。 夏枯草 牡蛎 10g；生牡蛎30g 敛阴不致郁结，升散不耗阴液，有升降既济、除邪匡正之妙。适用于肝阴亏损、风阳上扰之头痛病。 麻黄 地龙 3-4.5g；9-12g 宣肺平喘，有升降既济、开合适度之妙，适用于痰浊阻塞气道之哮喘病。 (四)润燥相反药对 杏仁 制半夏 10g 润肺止咳，燥湿化痰，润燥相济，有润肺不恋湿，燥湿不伤阴之优，适用于肺燥脾湿之咳嗽。 玄参 苍朮 10g 治夜盲，有寒温润燥相济之妙。 生地 苍朮 15g；10g 滋阴燥湿，有滋阴不碍湿，燥湿不伤阴之优，适用于阴虚挟湿之痿病。 麦冬 制半夏 10-15g；5g 养胃阴、降呕逆，适用于胃阴亏损之呕吐病。 (五)散敛相反药对 细辛 五味子 2-4.5g；5g 温肺化饮，止咳平喘，一散一敛，有散不伤正，收不留邪之优。适用于寒饮伏肺之哮喘病。 干姜 五味子 3-5g；5-8g 温肺祛饮，止咳平喘，散敛既济，有宣肺不伤肺气，温肺不耗肺津之妙，适用于寒饮咳喘之病证。 (六)其它相反药对 桂枝 炙甘草 5-10g；3-5g 温通心阳，适用于心气虚寒证。 白芍 炙甘草 30g少则效差；3-5g 酸甘化阴，适用于拘急性疼痛。 槟榔 丹参 10g；15g 行气活血通络，适用于气滞血瘀之病证。 桂枝 当归 5-10g；10g 温经散寒，养血通脉，适用于血虚挟寒证。 蜈蚣 白芥子 1-3g；5-10g 搜风涤痰，对疑难痼疾有一定疗效。适用于风痰挟瘀之头痛，痰瘀阻络之痛风、腰腿痛、中风、面瘫、淋巴结肿大、慢性腰肌劳损。 威灵仙 地龙 10g 既清外侵风湿热之邪，又除内蕴瘀血之患，适用于中风后遗症之半身不遂之病。 黄连 木香 3-6g；5-8g 治痢。 三、相使药对 附子 磁石 10-30g；30g(均先煎30分钟) 附子得磁石之使，功擅温肾潜阳，有温下之力，而无热上之弊，适用于阳虚浮火上越之证。 茯苓 桂枝 15-30g；3-5g 只治里不治表。茯苓得桂枝之使，功擅温阳涤饮，适用于痰饮病。 饴糖 桂枝 30-60g；5-10g 饴糖得桂枝之使，功擅甘温建中，缓急止痛。适用于中虚脘痛之病证。 石菖蒲 郁金 鲜者10-15g；5-10g 菖蒲得郁金之使，开窗之力益宏，适用于湿温病痰浊蒙敝心包、杂病惊痫、失眠等神态失常病证。 石菖蒲 川贝母 10-15g；1-2g 石菖蒲得川贝母之使，开窍之力尤宏，适用于急性热病之神昏。 吴萸 槟榔 3g；10g 理气止痛，祛寒利湿，适用于气滞挟寒之脘腹痛、寒湿脚气。 有些病人服后大便增多呈灰黑或淡黄色，症状改善快。反之，症状改善慢。这是有形寒湿之物排出的缘故。 鸡内金 槟榔 消食积炒制10g、排结石生用3g吞服；10g 鸡内金得槟榔之使，功擅消食排食，适用于食滞脘腹、胆囊或尿路结石。 大黄 桃仁 酒炒10g；10g 大黄得桃仁之使，功擅祛瘀攻积，适用于血瘀实证。 栀子 豆豉 10g 栀子得豆豉之使，清热除烦之功尤胜，适用于胸中郁热证。 患者挟有痰涎，服后可能出现呕吐。 鸡内金 柴胡 8-10g；2g 鸡内金得柴胡之使，功擅消肝经症瘕，适用于肝积肥气。 左胁肋症块之病证临床表现有病史长、病机复杂的特点，用此药对时尚需加入相应方药，效果更佳。 代赭石 党参 30g，浓汁频频灌服。 代赭石得党参之使，药力直趋于下，功擅利产达生，适用于气虚难。 此药对虽可预防难产之用，预产期前一周服药，连服一周，能缩短产程。 黄耆 茯苓皮 15-20g；30g 黄耆得茯苓皮之使，功擅益气健脾利水，适用于脾虚水肿证。 石膏 牛膝 (先煎)30g；10g 石膏得牛膝之使，功擅引胃火下行，适用于胃热牙痛。 患者虽无脘腹拒按，但大便数日未解，此因腑气不通，加槟榔、大黄，有助于胃热下泄。 石膏 升麻 (先煎) 30-45g；5-10g 石膏得升麻之使，功擅升清胃火，适用于胃经郁火之牙痛。 四、十八反、十九畏药对 海藻 甘草 10-15g；3-5g 消瘿瘤、瘰ㄌㄧˋ，适用于甲状腺囊肿、项淋巴结结核。 加昆布、黄药脂，效果更佳。 甘遂 甘草 煎服1.5-3g、吞服0.6-0.9g；3-5g 逐饮泄水、适用于痰饮留于胃肠。 此药对服后出现腹泄、应中病即止。 人参 五灵脂 别直参3g浓煎、先饮汁、再食渣，病轻用红参5g；10g包煎 益气祛瘀。适于血瘀痼疾。
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