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2019年11月14日是世界糖尿病日 今年联合国糖尿病日 宣传主题是 “防控糖尿病，保护你的家庭” 有统计数据显示，我国糖尿病患病人数居世界首位，目前已经超过1亿人。随着我国社会经济迅速发展、随着超重肥胖人群的增加，人口老龄化等原因，我国的糖尿病患者在一段时间内还会进一步增加。 
由于早期没有特别典型的症状，许多人对糖尿病不以为意，殊不知它对人类健康危害极大。如果糖尿病控制不好，会带来心血管病变、肾脏病变、神经病变等多种并发症，危及全身。因此对于糖尿病人而言，平稳血糖尤为重要。 然而现在不少降糖观念 其实是错！误！的！ 
今天小郎中就带你了解这些降糖误区 采访专家： 江苏省中医院内分泌科 刘苏 副主任中医师 
少吃或不吃主食 这是糖尿病患者最容易走入的误区，特别是对米面等主食进行了严格控制，只吃很少的量或者不吃，认为这样可以有效降低血糖。的确，血糖来源于食物中的主食，但是身体正常的生命活动必须要有足够的血糖来维护。 少吃或者不吃主食，可以出现以下两种情况： 一是由于主食摄入不足，人体总热量无法满足机体代谢的需要，体内蛋白质、脂肪过量分解，导致身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。 二是认为自己已经控制了饮食量，从而对副食放松警惕，使每日总热量远远超过控制范围，而且脂肪摄入过多也易引起高脂血症及心脑血管疾病，最终导致饮食控制失败 。
建议： 
糖尿病患者饮食控制的首要原则是控制的总热量的摄入。在总热量控制的前提下，我们认为，主食摄入量不必过分限制，一般要求控制在250-400克，不应少于150克。
不限制粗粮 众所周知，吃点粗粮有好处，尤其是糖尿病患者，但并非是因为粗粮含糖少，而是因为粗粮中含有较多的膳食纤维，进入胃肠后可以减慢对葡萄糖的吸收速度，避免血糖快速升高。 事实上，粗粮也是主食，虽然升糖指数低，但如果不加以限制，会导致总热量的摄入超过需要，这对血糖控制极为不利。 另外，粗粮含有的膳食纤维确实具有辅助降血糖、降血脂以及通便等功效，但是如果只吃粗粮，就有可能增加胃肠道的负担，还会影响微量营养素的吸收，长此下去会造成营养不良。 建议： 
主食的选择要遵循粗细搭配的原则，在总热量范围内计算好主食量，粗粮可占到主食总量的1/3左右 。 水果含糖高，从此不再问津 大部分的水果中含糖量比较高，所以糖尿病患者不敢吃。 实际上，水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维以及碳水化合物等多种人体必需的营养素，并且碳水化合物以果糖为主，果糖的代谢是不依赖胰岛素的，水果所含的膳食纤维在一定程度上还能够延缓血糖的吸收 ，糖尿病患者可以适当吃水果。 建议： 
吃水果的前提条件 1.血糖控制理想 空腹血糖＜7.8mmol/L 餐后血糖＜10.0mmol/L 糖化血红蛋白＜7.5% 2.病情稳定 不经常出现高血糖或低血糖 吃水果的最佳时间 两餐之间 水果的选择 含糖量低的水果（＜10g/100g水果） 如猕猴桃、火龙果、西瓜等 含糖量中等的水果（11-20g/100g水果） 如荔枝、香蕉、冬枣、芒果 含糖量高的水果（＞20g/100g水果） 如葡萄干、桂圆、杏干 吃水果的量 适量指一天水果总量不超过200克，可分到2顿加餐中，并根据食物交换份法，减少25克的主食，从而保证全天饮食的热量平衡。 吃了降糖药或用了胰岛素就不需要控制饮食 第一，降糖药或胰岛素治疗的目的是为了血糖控制平稳，使用量必须在饮食固定的基础上进行调整，如果不控制饮食，每天的每顿饭吃的食物种类和数量都不一样，血糖势必会更加不稳定。 第二，胰岛素按作用峰值和起效时间的长短分为短效、中效、长效以及混合剂型，注射胰岛素必须与进餐时间密切配合，否则容易导致更为严重的低血糖。因此，定时定量进餐对糖尿病患者来说很重要。 建议： 
糖尿病患者无论处于哪一个阶段，无论您用的是降糖药还是胰岛素，要想取得良好的效果都需要建立在合理饮食的基础上，因此定制个性化的饮食控制方案，这一点非常必要。 吃馒头比吃米饭血糖升的更高 有些患者吃馒头后自测血糖比米饭后血糖值要高，就认为馒头升血糖能力比米饭强，于是只吃米饭不吃馒头等面食。 其实，同等重量的面粉和大米所含碳水化合物、食物血糖生成指数非常相似，对血糖的影响没有特别大的差异 。 出现上面情况可能有两种原因： 第一，测量未在同等情况下进行。除了主食分别为米饭、馒头外，只有当其它诸多条件不变的情况下监测血糖，结果才较为可信。 第二，个人的饮食习惯不同，对食物的反应性不同。 建议： 
在主食选择方面应多样化，白馒头、白米饭、白面包、白面条谷类制品控制吃，燕麦、荞麦、小米适量吃，窝窝头、糙米可以选择吃。同样，土豆、山药、红薯、玉米、南瓜、芋头含碳水化合物较高，也可代替主食，要在主食中减去相应的热量。 不需要限制咸食 有些患者认为，糖尿病就是不能吃甜的食物，但咸饼干、薯条等食物就不需要控制。这种认识是错误的。 第一，各种饼干、面包也是粮食做的，与米饭馒头一样含有碳水化合物，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。 第二，薯条、薯片等膨化食品含有大量的盐分以及脂肪，除提供热量以外几乎没有任何营养价值。 建议：
食用饼干、面包等食品应将热量计算入一天总热量范围内，可作为加餐选择，如作为正餐的主食，须减少其他主食用量；薯条、薯片等膨化食品，含有大量饱和脂肪、热能以及盐分，营养价值不高，建议少吃为好。
END 审核：冯瑶 文稿：刘苏、孙茜 |
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