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群里妹纸都是父母的小棉袄，经常有妹纸打卡时也会咨询家人的健康问题，其中咨询糖尿病的最多，有父母，也有爷爷奶奶，姥姥姥爷。可见中老年人糖尿病的患病率真的不低啊，而且是越来越年轻化。2019年的一项全国范围的普查，我国成人糖尿病的患病率达11.6%，而糖尿病前期人群更是高达50.1%。也就是说，如今每两位成人当中就有1位是糖尿病的后备军。如果不及时干预，这些人都在不久的将来极有可能进展为糖尿病，需要终身服药，以及面临各种糖尿病并发症的困扰。关于糖尿病有太多太多的饮食误区，再加上上了年纪的人观念又很难改变，所以导致很多糖尿病患者及后备军会在错误的道路上越走越远。（本文主要谈的是二型糖尿病，也就是和生活方式最为密切相关的一种）有妹纸很生气地告诉我，身患糖尿病的80多岁爷爷，每天热衷吃各种无糖面包蛋糕桃酥和各种点心，家里人还经常给买，说是无糖的吃了没事。还有妹纸更是郁闷，家里爷爷奶奶都是糖尿病，爸爸血糖也开始异常，妈妈竟然还三顿都熬粥，因为老人牙口不好消化功能也弱，很少吃荤腥，就是随便搞点青菜配点粥，放假回家根本吃不饱，老想吃饼干和甜食。 
关于糖尿病，真的有太多的认识误区，今天专门给它整个明白：一、从来不吃糖和甜食，也可能会患糖尿病。吃糖或者含糖高的食物，和糖尿病没有直接的关系，但是吃它们容易上瘾多吃，长期如此总摄入会超标导致肥胖，而肥胖会增加胰岛素抵抗和糖尿病的发病率。换言之，即使不吃糖和甜食，如果长期热量超标，或者主食摄入比例太大，运动消耗又不足，我们的机体组织对胰岛素的利用效率降低，发生了胰岛素抵抗问题。随着年龄的增长，胰岛素抵抗问题越来越严重，最终发生了2型糖尿病。二、糖尿病人可以多吃无糖食品。“无糖或不含糖”是指固体或液体食品中每100g或100ml的含糖量不高于0.5g，一般指不含蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、果糖等甜味食品，但无糖食品应含有糖醇或者其他甜味剂等替代品。虽然无糖食品不含有明显影响血糖的葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等小分子精制糖，但无糖食品制作的原材料里主要也是淀粉和油脂，甚至还可能是容易导致胰岛素抵抗的反式脂肪。更恐怖的是，糖尿病患者由于日常饮食尤其是主食一直有控制，所以会渴望甜食，每次在超市看到老人反反复复问甜食区的促销人员：这蛋糕（桃酥枣糕等）真的是无糖的吗？得到“不怎么甜”的肯定回复后，装好几斤买回家。可以想见，这类所谓的低糖无糖食品，对她们的血糖冲击有多大，因为无糖还吃得倍放心，吃更多。
三、牛奶酸奶里有胰岛素样生长因子，所以糖尿病患者最好喝豆浆。其实，牛奶含有4.6%左右的乳糖，不过乳糖本身消化速度很慢，其中所含的蛋白质和脂肪也有利于延缓牛奶的消化速度。所以，牛奶的升糖指数只有28。即使是含糖酸奶，升糖指数也只有48，而白米饭是83，白馒头是88。这是因为酸奶中的乳酸能延缓胃排空，有帮助控制餐后血糖的作用。当然对于糖尿病患者，最好选择无糖酸奶或者自制酸奶。至于奶制品里的胰岛素样生长因子，和牛奶的喂养方式有关，国外的奶牛为了增加其产奶量，一般会选择注射激素（高端有机奶除外），而我国的奶牛养殖明确规定不允许使用激素注射，所以喝国产奶其实根本无需担心这个问题。
四、糖尿病患者要少吃肉多吃菜。这是很多糖尿病患者和家人都存在的误区，事实上，肉里的蛋白质和脂肪，是最能帮助稳定血糖的，只有蔬菜和主食做法又清淡的话，其实血糖也容易过山车，这是最不利于患者的。所以很多饮食太素淡的患者会特别馋零食甜食，其实是不是缺糖，而是缺了蛋白质和脂肪来平衡血糖。当然也不是吃肉越多越好啊，还要根据每个人实际情况而定，也不是越瘦的肉越好，太瘦的肉都是蛋白质，脂肪太少，而过量的蛋白质摄入，也容易提高血糖。脂肪的摄入也要根绝个人情况来，太少了不利于血糖平衡，太多了不利于体重控制，所以需要找到一个均衡饮食的模式，并且长期坚持下去。五、糖尿病患者主食只能吃粗粮。很多糖尿病患者对粗粮的执念特别深，如果哪顿饭主食是米饭馒头，没有粗粮就特别焦虑，甚至宁可不吃主食，也一口不碰细粮。其实这又是一个大的误区，整体的饮食框架比起纠结粗粮细粮更重要。打个简单比方，患者A的早餐是，黑米粥配玉米窝头，再加小咸菜，患者B的早餐是无糖酸奶，配的馒头三明治，里面是芝麻酱和煎蛋火腿，还有几片生菜叶子。结果是B的血糖更稳，而A 虽然全吃的粗粮，但这一顿全是碳水啊！因为我们一顿饭不是只吃主食，而且考虑整体的GI值，比起仅仅关注粗粮细粮的GI值更有意义。而且很多患者会因为觉得粗粮健康，容易吃更多结果导致一天的碳水总量超标。
六、南瓜、苦瓜等食物能降血糖，糖尿病患者要多吃。首先要明确一个观念：没有任何食物能降血糖，最多就是食物中的某些成分能帮助延缓血糖上升速度，例如脂肪还有膳食纤维。南瓜有甜味，也含有糖，能够稳定血糖，其实还是因为含有较多的膳食纤维，以及果胶成分，能够减缓身体对于糖分的吸收，减缓血糖的上升速度，所以适当的吃点南瓜对身体的帮助是很大的，而因为它额饱腹感比较强。现代科学研究发现，苦瓜中的“多肽-p”物质是一种类胰岛素，有降低血糖的作用。西安医科大学已从苦瓜中提取出口服类胰岛素。研究还发现，苦瓜中含有一种蛋白脂类物质，具有刺激和增强动物体内免疫细胞吞食癌细胞的能力，它能同生物碱中的奎宁一起在体内发挥抗癌作用。但是值得注意的是，服用提取物和直接吃苦瓜，根本是两码事，除非你一天几斤甚至几十斤地吃苦瓜。但是不可否认，对于糖尿病患者，苦瓜是比较适合的蔬菜之一。至于其他，不要期待更多。
七、水果里的果糖GI值很低对血糖影响小，所以糖尿病人可以多吃水果。事实是果糖虽然对血糖影响不大，但是过量果糖的摄入容易增加胰岛素抵抗和脂肪肝的发病率。而过量吃水果这个事，对于糖尿病人而言太容易了。因为日常饮食有控制，尤其是主食，所以总是渴望甜味，而那些甜食零食升糖快也不敢多吃啊，所以遇到自以为健康的水果，真的容易停不下来。当然也是因为果糖升糖慢，所以吃多少也很难产生满足感。总而言之，对于糖尿病人，每天水果的摄入最好不要超过200克，优先选择低糖水果，蓝莓草莓番茄等都是比较合适的。写到这里，突然想起还有一些问题值得专门写，比如糖尿病人适合吃坚果吗？什么品种合适？吃多少合适？哪些蔬菜最适合糖尿病人？糖尿病人一定得少油少盐的烹调方式吗？他们主食吃多少合适？是越少越好吗？篇幅有限，剩下的尾巴下篇文章，我们继续，敬请期待。
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