苏**,女,3岁 主诉:反复流涕一周。 现病史:患儿一周前无明显诱因出现流涕、涕黄白相兼,以黄涕为多。口渴,夜间尤甚,每夜需喝三次水。无发热、无咳嗽,食欲不佳,夜卧不安,二便调。舌质红,苔少,脉浮数。 中医诊断:鼻炎 证型:肺胃热盛 治法:清热利窍化浊 方用:小柴胡汤合麦门冬汤加减 柴胡8g,黄芩6g,法半夏6g,党参8g,淡竹叶5g,石膏6g,麦冬8g,白芷10g,川芎6g,藿香6g,薏苡仁6g,桑白皮10g,炙甘草4g 4剂 水煎服,日一剂,分2次服用。 服上方4剂后夜间口渴止,鼻涕明显减少,二诊祛石膏进服3剂,回访诸症愈。 按语:辨证先辨寒热,患儿流黄涕1周且伴有明显的口渴,舌质红苔少属热证。诸窍病变多属于少阳,故用小柴胡汤清少阳之热,口渴饮饮属阳明,故用竹叶石膏汤清阳明之热。藿香、薏苡仁化湿利浊,7剂后热清涕止,口渴平。
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