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新朋友点击标题下方天等放射诊断中心 老朋友点击右上角分享，关注公众微信号tdfszdzx 更多医学资讯，打开公众平台，点击 右上角查看历史记录 每天点滴积累，成就您的未来！ 识者阅见一生事 到处豁然千里心 乳腺占位性病变 女，33岁，因'发现右乳腺肿物半月' 于2019年10月05日10时29分门诊入院。 病例特点：1.女性患者，33岁，病程长。2.以右乳肿物为主要表现，无疼痛、溢乳、溢液，无瘙痒、起疹等不适。3.既往10年前有类似病史，已手术治疗，具体不详。4.查体：生命征正常，心肺腹检查未见异常，双乳外观对称，右乳外上象限可见陈旧性手术疤痕，皮下可触及大小约2×3cm的肿物，质中，表面光滑，边界清，无压痛，活动度可，局部无波动感，乳头无溢液，左乳未触及肿物，余检查未见异常。 初步诊断： 右乳腺纤维腺瘤？
乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，呈圆形或卵圆形，临床多见1～3cm，生长缓慢，妊娠或哺乳期时可急骤增长。主要为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。单发肿块居多，亦可多发，也可两侧乳房同时或先后触及肿块。边界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连。 一、临床特征 纤维腺瘤一般表现为质实、无痛性、可移动肿物，患者年龄相对较轻，20-35岁；多发及双侧发生者少见。青春期纤维腺瘤则可生长至较大。 二．大体特征 纤维腺瘤为境界清楚的白色卵圆形肿物，触感质实至橡皮样。大小一般不大于3cm，也有较大者，多见于年轻患者。切面一般白色，实性，可见狭长裂隙。可有局灶钙化。 三．组织学特征 尽管纤维腺瘤不同病例中腺体成分与间质成分的比例并不一致，但具体病变中腺体与间质的比例在整个病变中是相对均匀的。肿瘤边界清晰，呈推挤性，并无向周围组织的浸润。罕见情况下可出现梗死，尤其妊娠患者，此时可残余“鬼影状”结构。纤维腺瘤间质一般细胞稀疏，并无显著异型性、无显著核分裂（年轻患者或妊娠患者可有核分裂）、无过度生长。间质常呈疏松黏液状，尤其年轻患者更是如此。黏液样间质挤压上皮成分可使之形成显著裂隙状。年龄较大女性其间质成分则可能细胞丰富、致密纤维化。罕见情况下，间质可出现多核巨细胞且细胞核具有异型性，这一现象并无预后意义。间质偶见营养不良性钙化。罕见情况下可出现骨化，尤其是绝经后。偶见假血管瘤样间质增生（pseudoangiomatous stromal hyperplasia，PASH），这是一种良性的肌纤维母细胞增生。 四、影像学诊断 超声声像诊断：乳腺纤维腺瘤典型病灶呈类圆形或者椭圆形，纵横比<1，包膜完整，边缘清晰，病灶内部呈等回声或稍低回声，回声均匀或不均匀，部分后方回声增强，侧方声影明显，彩色多普勒超声示病灶内无血流信号或少血流信号。超声检查诊断为BI－RADS分级3级或4A级。 MRI诊断：本病灶为多个结节状影，表现为长T1长T2信号，部分结节T2WI信号较低，提示腺体成分与间质成分的比例不一样，较低信号考虑腺体成分较多，间质常呈疏松黏液状，因此DWI表现为明显高信号，ADC图高信号，增强扫描，病灶明显强化，腺体成分强化较为明显有关。尽管纤维腺瘤不同病例中腺体成分与间质成分的比例并不一致，但具体病变中腺体与间质的比例在整个病变中是相对均匀的，因此病灶信号较为均匀。本病例病灶中出现病灶局部梗死。
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