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二妙丸(汤)的加减

 刘全江 2019-11-17

二妙丸是由炒黄柏、炒苍术等成分研末、姜汁泛丸而成。主治湿热走注、筋骨疼痛或湿热下注、下部湿疮、湿痹等症。

 临床上,我常用此方加减治诸湿之症颇得心应手。黄柏味苦、性寒、泻相火,具有清下焦湿热之特性,并善益阴坚肾。苍术味苦、性温、燥湿,健脾兼能祛风胜湿,两药合用,相须相佐,苍术辛燥,制黄柏而不甚寒,黄柏抑苍术而不伤阴,苍术辛燥能散,黄柏苦燥能泻,苍术能燥脾虚所生之内湿,又能胜风寒之外湿 ,黄柏泻相火,益阴坚肾,又能燥湿郁之虚热。

 

 

  治疗脚气湿肿,二妙丸常配牛膝引药下行,名曰三妙丸加防己效果更佳。治肾球风常配以五加皮和六一散为妙。风胜瘙痒者加防风、姜虫、或蝉蜕。热胜者合泻肝汤同服。治白带症。常配以白果、蛇床子、海蛸。赤带症配以赤芍、丹皮、紫草、苦参、白扁豆。治热赤淋症,配以滑石、木通、茅根。治阳黄症,配薏苡仁、茵陈、大黄、栀子、丹草。治阴黄症,加附子、干姜、垂盆草。治上焦疮痒,取黄柏益黄芩、黄连、紫草、苦参、赤芍、姜虫。下焦湿疮重黄柏、加薏苡仁,黄连、川军、白蔹、地肤子。肾阳虚,水湿泛溢加肉桂、桂枝、茯苓。脾阳虚水湿不运,减黄柏加附子、干姜、白术、云苓。外感风湿,上肢痹痛,去黄柏加羌活、当归、川穹、血藤、桂枝。外感风湿,下肢痹痛加独活、秦艽、当归、薏苡仁、牛膝。精血虚损加熟地、枸杞、首乌,补而不腻。痰湿内生去黄柏,加二陈汤扶脾逐浊。

  二妙丸的加减变通重在辨证。一是辨湿;二是辨热。辨湿主要是辨内湿、外湿、风湿、寒湿;辨热主要是辨湿热和湿热所在的脏腑。只要辨证精当,临床加减,药效如神。

  愚治一青年,年方十八,高中就读,秋末得弥漫性湿疹,颜面、躯干、四肢,湿疮淋漓,衣裤沾身,最重阶段,湿水从裤脚滴下,痛痒不堪,延医诊治,网效。愚用二妙丸加减,两剂速愈。并嘱六味丸善后。

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