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经过多年临床实践，颜氏自拟化瘀赞育汤治疗男科疾病，取得较满意疗效。 方药：化瘀赞育汤组成：柴胡9g，熟地30g，紫石英30g，红花9克，桃仁9克，赤芍9克，川芎9克，当归9克，枳壳5克，桔梗5g，牛膝5g。 用法：水煎服，每日1剂，分早晚服。 功用：疏肝益肾，活血化瘀。 方义：方中以柴胡、枳壳疏理气机，桃红四物汤活血祛瘀，气血双调，其治在肝。改生地为熟地，滋养肾精；紫石英温补肾阳。阴阳并补，其治在肾。加入桔梗、牛膝提上利下，贯通血脉，疏肝气之有余，化血脉之瘀结，而使肾气得以振奋，以符合“疏其血气，令其调达，而致和平”之旨。诸药合用，共奏疏肝益肾，活血化瘀之功。 用治阳接、早泄、不射精、睾丸胀痛肿块、阴囊萎缩等男科疾病多验。对专服补肾药，实其所实之久治不愈患者尤宜。 加减法：阳痿，加蛇床子9g，韭菜子9克;不射精，加炮山甲9g，王不留行9g；早泄或梦遗，去紫石英、牛膝，加黄柏9克，知母9克；睾丸胀痛，加橘核6g，川楝子9g，小茴香6g;睾丸肿块，加三棱、莪术、海藻、昆布各9g等。 【病案举例】 (1)李某，男，38岁。 因情志不遂而患性功能缺陷11年，无性要求，亦不射精。检查精子数值形态正常，遍用中西药物无效。患者表情淡漠，寡言少笑。舌紫苔薄腻，脉沉涩。属肝郁致足厥阴经脉气血不畅，阴器不用之证。方用化瘀赞育汤：紫石英30g，蛇床子9g，韭菜子9克，柴胡4.5g，当归6g，熟地12g，生地12g，红花9g，桃仁9g，川芎2.4克，赤芍9g，生甘草3g。服药7剂，心情转舒，阳事能举。再服前方7剂后即排精，续服30剂后停药，第二年得一男孩。 (2)季某，男，40岁。 结婚10余年不育，阳事举而不坚，梦遗频发。多处求治，迭投温肾补阳之品，终无效果。头晕疲乏，口苦胸闷，心烦易怒，人夜多梦。舌红而紫、苔薄黄腻，脉沉弦。证属肝郁化火，与瘀交结经脉，肾经开合失司。治以化瘀赞育汤加减：柴胡4.5g，盐水炒知、柏各9g，桃仁9g，红花9g，赤芍9g，当归9g，桔梗4.5g，枳壳4.5g，生地12g,川芎4.5g，生甘草4.5g。服药10剂，梦遗已止，心烦亦减，阳事已能正常勃起。原方去黄柏、知母，加蛇床子9g、韭菜子9g，服药3周，诸症悉平，妻子随即怀孕。 （3）王某，男，56岁。 患者左侧睾丸肿块1月，经用青、链霉素治疗，症状未见好转，且逐渐增大，疼痛难忍，站立时下坠而胀痛更甚，质坚硬如鹅卵大，阴囊皮肤完全紫黑，摸之发冷。全身畏寒乏力，颜面瘀斑累累。舌紫苔薄白黄，脉细涩。寒凝气滞血瘀，阻于肝肾之络。 治以化瘀赞育汤加减：柴胡9g，红花9g，赤芍12g，枳壳5g，牛膝4.5g，桃仁9g，当归9g，橘核6g，吴茱萸6g，川棘子9g，小茴香6g，肉桂1.5g，生甘草3g。 服药1周，畏寒见减，睾丸胀痛好转，阴囊皮肤色转紫红，但睾丸肿块未消。原方去甘草、当归、枳壳，加入海藻、昆布、三棱、我术各9g，共服药21剂，左侧睾丸肿块完全消退而告痊愈。 【按语】 对于男性不育的治疗，医者常用之法多为补肾、健脾、清热解毒等，而对于疏肝理气、活血化瘀之法则少有认识。但从颜氏以上治疗的案例情况来看，此法还是解决难治性不育症的良法，这也许就是本治疗经验的精妙之处，希望读者对此有所重视。 |
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