 2.典型病例 田xx，男，69岁。2015年8月6日初诊。患者素有哮喘18年，咳嗽咳痰、面色不华、口唇青紫、头晕眼花、眩晕耳鸣、心慌气短、腰膝酸软、乏力纳差、神疲懒言、舌质淡红、有齿印，少苔，脉细弦或细弱。治以健脾益气，温肾阳，填精血。方用补中益气汤加减。方药：黄芪30克，党参30克，白术20克，陈皮10克，当归10克，白芍20克，菟丝子10克，代赭石10克，鱼腥草20克，败酱草15克，炙甘草10克，大枣5枚。服用6剂后诸症减轻改善，嘱其原方去鱼腥草、败酱草，加熟地15克，仙茅10克，附片5克，鹿角霜30克，大枣10枚。续服30剂，以固疗效。两月后随访复查贫血状况，血红蛋白115g/L，红细胞4.7×1012/L，症状完全得到改善。 3.讨论 老年贫血是临床上不可忽视的症状，属于祖国医学“脾胃虚衰”范畴。祖国医学认为：血液滋生于脾胃，而根源于肾。肾虚精髓不足，血液化源亏乏，则形成贫血，盖肾为先天之本，主骨，生髓，主生殖，肾气之充盛与不足，决定人衰老的早迟和寿命的长短，所以，肾气衰，元气就衰；元气衰，正气就虚。脾为后天之本，主消化，乃气血生化之源，卫气的生成，元气的充盛，正气的强弱，均有赖于脾的滋养。脾胃健运则气血有余，脾胃弱则气血不足，精血内虚，诸症蜂起。故治疗老年贫血要以健脾益气，温肾阳，填精血为主。方用补中益气汤加减治疗。方中黄芪、党参补中益气，升举清阳，补后天以益先天，健脾培育造血之源。体外实验表明，黄芪主要成分为黄芪苷，黄芪多糖、多种氨基酸及微量元素[2]；人参（党参）大补元气，对中枢神经系统的兴奋和抑制过程均有一定的影响，能调节二者平衡，有抗疲劳和兴奋作用[3]。仙茅、附片温肾助阳，扶元气虚弱之衰，佐以陈皮理气调中，菟丝子、鹿角霜、熟地温补肾阳，大枣、当归配白芍促进骨髓代谢，促进红细胞和血红蛋白增生，改善血凝状况，代赭石收敛胃肠壁，保护粘膜面，促进红细胞新生，炙甘草补益脾气，和缓解毒，有肾上腺皮质激素作用，其中甘草素有解毒作用，还能有效调节机体功能，消除有害因素。诸药配合共奏补肾健脾、益气填精、补血生血之功。上述中药对老年贫血的效果是确定的，且无药物不良反应，从观察结果论，疗效显著，值得临床推广。 |
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