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许寿仁先生行医四十余年，擅长内、妇、儿科，也常治伤科疾患，在临床上摸索出了一些简便、价廉的治伤验方。其自拟的“行气活血汤”（以下简称本方），用于治疗胸胁、脘腹部内伤都有较显著的疗效，现总结介绍如下： 方药组成本方由生地12克，苏木6克，大活血6克，木通6克，枳壳6克，陈皮6克，郁金6克，生甘草0.7克组成。 水煎服，一日2次。具有行气活血，散淤止痛之功。主治一切胸胁、脘腹部内伤（无内出血者）疾患。方中生地、苏木、大活血活血散淤；木通、枳壳、陈皮行气通络；郁金疏肝解郁，凉血破淤；甘草调和诸药，安内攘外。 组成为活血化淤、疏肝通络之剂。 应用举例 一、胸肋部内伤例一任某，女，5岁，1964年5月6日初诊。 被拳打伤左胸肋部已六天，咳嗽气促，左边头部牵引作痛，痛势较剧。每日午后作冷，四肢不温，不思饮食，夜卧不安。面现淤黄，脉涩。此乃气血淤阻之故。拟本方加减。处方：生地3克，苏木3克，木通3克，大活血3克，杜鹃花根3克。服一剂。二诊：药后，晚上能少量进食，头痛亦减，夜能酣睡，此乃病情好转之象。处方：生地3克，木通3克，大活血2克，陈皮3克。服一剂。三诊：服药后病大减。处方：生地3克，木通3克，大活血2克，陈皮3克，甘草0.7克，生姜3克。服两剂。四诊：上方服两剂后，诸症痊愈。拟下方三剂善后。处方：杜鹃花根3克，大活血1克。 例二张某，女，26岁，1964年4月30日初诊。 胸肋部有受伤史，时时疼痛，气候变化尤甚。近来咯血，神疲乏力。脉沉涩。此乃气滞血淤之故。拟本方加减。处方：生地9克，苏木3克，木通3克，甘草0.7克，郁金5克，大活血3克，陈皮5克，仙鹤草12克，白茅根5克。服四剂。二诊：药后痛减，精神稍佳，身感舒适，咯血已止，脉仍沉涩。处方：生地9克，苏木5克，木通3克，甘草0.4克，杜鹃花根9克，制乳、没各3克。服四剂。三诊：药后病大减，精神面色均好转。 处方：生地12克，苏木6克，木通5克，大活血3克，枳壳5克，陈皮6克，甘草0.4克，杜鹃花根9克，制乳、没各3克。服四剂。四诊：药后痛止，仅感轻微不适。处方：生地12克，苏木6克，木通6克，大活血5克，郁金5克，甘草0.4克，服四剂。五诊：患者服上药后病似痊愈故未来诊。十天后，伤处又痛，故又来诊。乃宿伤未愈，过早停药之故。处方：生地12克，苏木5克，木通5克，甘草0.4克，大活血5克，枳壳3克，陈皮5克，郁金5克。服四剂。六诊：进药后，胸中痛止。再拟下方十剂善后，处方：生地12克，苏木5克，木通5克，甘草0.7克，枳壳3克，陈皮5克，郁金5克，生香附3克，大活血5克，杜鹃花根9克。 按：胸肋部内伤，是由于外力作用于胸胁，由表及里，引起伤气、伤血的症状。临床上分为伤气、伤血两种，但又无明显界限，只是气血偏重而已。例一是幼童胸肋部新伤，气血同病，病势较重，本方加减，服药七剂而告痊愈。例二是胸肋部宿伤，偏重伤血，临床以胸痛、咯血、神疲乏力为主症，许公采用本方加仙鹤草、 白茅根等止血之品而愈，可见本方无论伤气伤血，均可应用。 二、脘腹部内伤例一蔡某，男，13岁，1964年2月2日初诊。 跌伤腹部，食后吐出已半年，近一个半月来，又发生便血，面现淤黄，脉涩。处方：生地3克，苏木2克，大活血2克，郁金2克，枳壳3克，地榆3克。服三剂。二诊：药后便血止，大便比前畅利，食人后吐出亦减，按前方加茅根3克，服三剂。三诊：服药后诸症痊愈，再服下方三剂巩固疗效。处方：生地3克，苏木1.4克，陈皮5克，枳壳3克，地榆3克，甘草1克。 例二彭某，女，9岁，1964年2月12日初诊。 腹部有受伤史，腹时痛，不思饮食，面黄形瘦，神疲乏力，脉涩。拟本方加减。处方：生地3克，苏木1.5克，甘草0.8克，郁金2克，陈皮3克，枳壳2.4克，生香附2.4克（打碎），杜鹃花根3克。服四剂。二诊：药后腹痛减，食欲稍增，但口中仍无味。处方：生地3克，木通2.4克，甘草0.8克，郁金2.4克，苏木1.5克，陈皮3克，生香附2.4克（打碎）。服七剂。三诊：服药后，腹痛止。食纳知香，精神大振，嬉戏如常，面黄已退，再拟下方十剂善后。处方：生地2.4克，苏木1克，陈皮0.8克，枳壳1.8克，生香附4粒（打碎）。 按语：脘腹部内伤，是由于外力直接作用于脘腹，而致脘腹内脏腑膜络受损，气血凝滞所致。此二例均属儿童陈旧性脘腹内伤，临床以腹痛，食欲缺乏，食后反胃，便血，神疲乏力，面现淤黄为主症，许老用本方加入生香附、地榆、茅根等药而收效。 体会内伤亦称“内损”，是临床上常见的一种疾病。《中医伤科学讲义》中指出：“凡外力影响伤及人体内部脏腑经络气血的病症都称为内伤。”临床主要辨伤气伤血为主。清代沈金鳌指出：“跌扑闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也。……故跌扑闪挫，方书谓之伤科，俗谓之内伤，其言内而不言外者，明乎伤在外而病必及内，其治之法，亦必于经络脏腑间求之，而为之行气，为之行血，不得徒从外涂抹之已也。”内伤的诊断和治疗，主要是以气血为主。“气”在中医学说中，是维持人体生命活动的动力，血之所以能够周流全身，循环不息；津液之所以能够散布于肌肤、关节；水道之所以通利，汗、尿之所以排泄，都是“气”的推动作用。“血”周流循环营养全身，人体组织没有血的营养，就不能生存。所以气血调和精力充沛，如果一旦受损，“气”或“血”的作用就受到障碍，因而出现一系列临床症状。治疗内伤的目的，就是疏通内部气血，使气血恢复其正常的生理功能，亦即制订本方的理论根据。 在跌打内伤的临床上，许老喜用苏木、郁金、生地、大活血、杜鹃花根、马尾松嫩枝等药物。许老认为，苏木能行死血，适用于久伤不愈，淤滞作痛等症。故常用苏木一味，或佐少量甘草浸成苏木酒，以治一切新老轻伤。许老认为凡病多兼郁，或久病而生郁，或郁久而生病。郁金行气解郁，凉血破淤，用于内伤尤为恰当。 生地在主方中用量较大，按习俗生地凉血，善去血中之热。一般认为，血喜温而恶寒，寒则气血凝滞而不行，故很少用生地于伤药中。他认为，鲜生地甘苦大寒，干地黄清热力减弱，而以滋阴见长。《本经》论述干地黄：“主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹。”王清任在“血府逐淤汤”中，亦重用生地，皆取其逐淤生新之功。 大活血系草药大血藤（Sargentodoxa Cuneata），其性平，味苦，入肝、大肠二经。具有活血、止痛、通经络的作用。许老认为该药治疗跌打损伤，风湿疼痛，筋骨疼痛有良好的效果。 杜鹃花根系杜鹃花科植物杜鹃花（Rnododendron simsi Planch）的根。其性平，味辛酸，无毒。有和血活血、散淤、止痛、调经之功。他认为能活血散淤，止痛调经，常把它用于治疗伤科和妇科疾病。 嫩松枝（连松针）为松科植物马尾松（Pinus masoniana lamb）的嫩枝。其性味苦温，无毒，有祛风寒、活血祛淤、止痛止血之功。故常用来治疗跌打损伤。 许老根据“气伤痛，形伤肿”和“气为血帅，血为气母”以及“气行则血行，气滞则血滞”等理论，认为新伤、宿伤之疼痛皆因气滞血淤所致。治伤方中非气药不足以止痛，故在此方中加入枳壳、陈皮二味，奏理气止痛的功效。 本方临床应用许老常采取如下的加减法：咯血加仙鹤草、白茅根，便血加地榆、茅根，腹痛加生香附等。 许寿仁治伤经验方一、治伤散 处方：连节鲜藕1500克切片晒干，炒郁金30克，铜钱3枚煅化，炒土鳖9克，研极细末。 用法：早晚各服1克，米酒送下。 功用：活血破淤，理气止痛，续筋接骨。 主治：一切跌打损伤，骨折等。 二、行淤止痛散 处方：杜鹃花根120克，木通30克，泽兰90克，制乳、没各24克，土鳖9克，略炒为末。 用法：每日早晚用黄酒吞服3克。 功用：活血破淤，行气止痛。 主治：一切跌打损伤、肿胀疼痛。 三、接骨散 处方：冬松枝18克，骨碎补12克，研细末。 用法：每日2次，每次9克。 功用：活血祛淤，止痛止血，补肾坚骨。 主治：一切骨折。 四、苏木酒 处方：苏木30克，白酒1斤，浸10天。 用法：每日2次，随意饮之。 功用：活血祛淤，消肿止痛。 主治：一切新老轻伤。 五、敷伤方（适用于未破皮者） 处方：羌活9克，桃树叶15克，苍术12克，生甘草6克，金不换根9克，紫荆皮9克，共为末，酒调成糊状。 用法：敷患处。 功用：活血散淤，舒筋通络，消肿止痛。 主治：跌打损伤，红肿胀痛。 六、葱白蜂蜜膏 处方：鲜葱白20根，蜂蜜适量，先将葱白切细，杵烂，加蜂蜜拌匀为膏。 用法：厚敷患处最痛处。 功用：通气散淤，消肿止痛，疏通关节。 主治：关节扭伤。 |
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