陈某，女，35岁，售货员，2005年10月30日初诊。半月前感冒后，咽喉有异物作梗，吞之不下，咯之不出，伴全身酸重乏力，但咽食无碍，不疼痛，不咳嗽，不口渴，二便如常。前医曾用苓桂术甘汤、半夏厚朴汤等治疗，竟无寸功。刻见：咽部不红不肿，不疼痛，但觉有异物梗阻，胸膈满闷，说话短气，舌苔白滑，脉两寸浮盛，两尺弱。证属上盛下虚之候。治宜利膈消痰，纳气归元， 拟苏子降气汤加减： 苏子6g，半夏10g，陈皮10g，前胡10g，肉桂3g，炙甘草6g，生姜3片，当归10g，桔梗8g，党参15g，厚朴10g，杏仁10g，茯苓10g，沉香2g。 上方服1剂，诸症显减，3剂竞痊愈。 按语：梅核气一证，西医无明确诊断。而中医根据其喉中如有炙肉，或如梅核梗塞，咯之不出，吞之不下，认为多由七情郁结，痰滞气阻，或水气上冲阻喉所致，通常以半夏厚朴汤、四七汤等，开郁理痰，便可获效。而本例用之无效，从其说话短气，知中气虚馁；胸膈满闷，苔白滑为胸阳不振，痰湿相壅；脉寸浮尺弱，乃上盛下虚之征。宜有行有补，利膈豁痰，纳气归元为治。苏子降气汤，《和剂局方》主治“男女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽”正与本病病机相合，随机活用，而获同工异曲之效。 |
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