张某，男，28岁，1975年9月15日诊。闷热汗出，体倦懒动已月余，4天前在烈日下作业，恣饮冷水，当晚头痛、高热住进医院，体温39.8℃，治疗3天效不显而来诊。刻下：恶寒少汗，身热不扬，体温39.2℃，日哺为剧，头重如裹，胸闷不食，肢酸身重，尿黄，便溏，脉浮细濡，舌红苔白腻。为湿热郁遏卫气，三焦气机不展，表里同病。拟三仁汤加藿香：藿香6g，半夏15g，杏仁15g，滑石15g，通草6g，白蔻仁6g，竹叶10g，厚朴6g，薏苡仁20g。以水煎取300ml，每服100ml，日3服。服3剂后，身热、头重、胸闷次第减轻，四肢亦觉舒松，照方续服3剂，诸症告愈。 按：人在天地间生息，受四时六气变化之影响。一年十二月，有六个气候的变化，即风、火、暑、湿、燥、寒，各行事四个节气60天。大暑、立秋、处暑、白露，这四个节气，为四之气，主太阴湿土。此时正值夏至后三伏天，气候炎热、多雨，人在其中，所感病多为湿温。本例湿热郁遏卫气，肺失宣发，膝理开合失常，故见恶寒头重，汗出不畅，身热不扬；湿性重浊，客于肌表，则身重肌酸；湿遏胸阳清旷之地，故胸闷不食；湿为阴邪，阴邪自旺于阴分，故日哺为剧；湿困太阴脾土则脘痞便溏，湿热下趋水道而尿黄，总之，湿热已成弥漫三焦之势。“三焦者，决渎之官，水道出焉”。 当以三仁汤开上，畅中，导下而治之。方中以杏仁轻宣肺气，肺能通调水道，肺气一利，则水湿之邪逐流而下；白蔻仁、厚朴、半夏、藿香芳香化浊，以畅中焦呆滞之气机；生苡仁、白通草、飞滑石淡渗利湿，以清下焦之滞塞，合竹叶以轻清宣透郁热。至此，三焦通畅，大气一转，则湿热浊秽尽化而愈。 |
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