【原】养生课堂：一日一证之寒战（四）

寒战

[概念]

寒战即恶寒战栗,表现为怕冷的同时全身不自主地颤抖。本症在《内经》和《伤寒论》中均称为“寒栗”；金.刘完素《素问玄机原病式》中称为“战栗”，明.王肯堂《杂病证治准绳.寒热门》则称为“振寒”；后世多称为“寒战”。

秦伯未先生在《中医临证备要》一书中认为振寒与寒战不同,“其区别是,从内发出者为寒战,仅是形体耸动者为振寒。振寒多由阳虚不能卫外,常伴有腹痛泄泻,四肢沉重,小便不利等证。”证之临床,二者皆恶寒与战栗同见,很难区分,秦氏论点可供参考。

寒战与抽搐都见肢体不自主的运动,但实不相同。抽搐为肢体搐动伸缩,且不伴恶寒；寒战多因怕冷而颤抖。

证候分型之

疟疾寒战：先有呵欠乏力，继则恶寒战栗，肢体酸痛，寒罢则壮热，头痛面赤，口渴引饮，而后汗出，热退身凉，脉弦。

证候分析之

疟疾寒战：

疟疾是由于感受疟邪，邪在半表半里与营卫相搏，正邪相争所致，临床上以寒战壮热，休作有时为特征的一种病证。一般根据寒热之轻重，分为正疟、温疟、寒疟、劳疟等类型。正疟者即典型的疟疾，治宜和解达邪，用小柴胡汤加常山、青蒿;温疟者热多寒少，或但热不寒，治当清热达邪，用白虎加桂枝汤加柴胡、常山等;寒疟者寒多热少，或但寒不热，治当辛温达邪，用柴胡桂枝干姜汤加减;劳疟者正虚久病之疟，治当扶养正气，调和营卫，用何人饮加减。

寒战一症，有表里寒热虚实之分。寒战之后，继见发热者，多为阳气来复，正气尚盛的表现;若寒战之后，不发热，或战汗后四肢厥冷，脉微欲绝，则为阳虚内寒或阳微欲脱之证，必须引起足够的重视。