郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证 中医认为郁证气机郁滞导致肝失疏泄,脾失健运,心失所养,脏腑阴阳气血失调。病位主要在肝,但可涉及心、脾、肾。病理性质初起属实,日久属虚或见虚实夹杂。郁证初起,病变以气滞为主,常兼血瘀、化火、痰结、食滞等,多属实证。病久则易由实转虚,随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同,而形成气血阴阳的不同,而形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变。 郁证的临床变现以及调理方向郁证的发生主要为肝失疏泄,脾失健运,心失所养,应依据临床表现,辨明其受病脏腑侧重之差异。郁证以气郁为主要病变,但在治疗时应辨清六郁。一般来说,气郁、血郁、火郁主要关系于肝;食郁、痰郁主要关系于脾;而虚证则与心得关系最为密切。
调理方向:疏肝解郁,理气畅中。 方药:柴胡舒肝散加减。
调理方向:疏肝解郁,清肝泻火。 方药:丹栀逍遥散加减。
调理方向:行气开郁,化痰散结。 方药:半夏厚朴汤加减。
调理方向:甘润缓急,养心安神。 方药:甘麦大枣汤加减。
调理方向:健脾养心,补益气血。 方药:归脾汤加减。
调理方向:滋养心肾。方药:天王补心丹合六味地黄丸加减。 相似症状辩证郁证梅核气与虚火喉痹:梅核气多见于青中年女性,因情志抑郁而起病,自觉咽中有物梗塞,但无咽痛及吞咽困难,咽中梗塞的感觉与情绪波动有关,在心情愉快、工作繁忙时,症状可减轻或消失,而当心情抑郁或注意力集中于咽部时,则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性较多,多因感冒,长期吸烟酒及嗜食辛辣食物而引发,咽部除有异物感外,尚觉咽干、灼热、咽痒,咽部症状与情绪无关,但过度疲劳或感受外邪则易加剧。 郁证梅核气与噎膈:梅核气应当与噎膈相鉴别。噎膈多见中老年人,男性居多,梗塞的感觉主要在胸骨后的部位,吞咽困难的程度日渐加重,作食管检查常有异常发现。 郁证脏躁与癫狂:脏躁多发于青中年妇女,在精神因素的刺激下呈间歇性发作,在不发作时可如常人。而癫狂则多见于青壮年,男女发病率无显著差别,病程迁延,心神失常的症状极少自行缓解。 调理时需注意事项理气解郁、调畅气机、怡情易性。实证,首当理气开郁,并应根据是否兼有血瘀、痰结、湿滞、食积等分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。虚则补之,或养心安神,或补益心脾,或滋养肝肾。虚实夹杂者,又当兼顾。 重要提醒:①文中未涉及到症状的具体用药,且内容仅供临床思路参考,具体症状还应辨证为主。 |
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