|
男，31岁。主诉:反复发作性口腔溃疡半年。半年前患者吃火锅后出现口腔粘膜溃烂，经多方治疗，服用过抗生素，清热解毒中成药，口含片等，仍时有反复，经人介绍，前来诊治。 症见:口腔粘膜可见数个豆粒大溃疡，口干，口苦，口臭，渴欲饮水，腹胀满，纳少，大便次数多，偏稀，时常焦虑失眠，有时候半夜痛醒，唇舌暗红，脉滑数。 辩证为少阳太阴合病，也即上热下寒之厥阴病。 处方:甘草泻心汤。 生甘草30克，黄连3克，黄芩6克，清半夏10克，党参10克，干姜10克，大枣10克。 五剂，水煎服，日一剂。结果患者服完五剂后，口腔溃疡消失，大便成型，一日一行。患者喜出望外，也验证了经方治病效如桴鼓的魅力。 一点心得:甘草泻心汤是治疗脾胃之方，上治口腔溃疡，下治大便溏泻，中治脾胃胀满，“一举三得”。根据病患的症状可以加减；首先把握好甘草的量，“中医不传之秘在于量”大剂量甘草会导致浮肿，血压升高，反酸腹胀等，杨师授课时交代过，可以加茯苓预防水肿。当上热明显时，加大芩连的量，也可以和上银花，连翘，玄参，生地，大便干把干姜换成生姜，加生大黄。下寒明显时，腹泻肠鸣，干姜炮姜一起用，胃胀满加陈皮，枳壳。“胃不和则卧不安”故甘草泻心汤可治疗焦虑失眠。如果能灵活随证加减，有效率和复诊率都比较高。同时交待患者，不能过多吃辛辣刺激的，水果甜食等，避免复发。 |
|
|
