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生活节奏的加快和压力的增大，使生活中出现睡眠障碍的人越来越多，“一夜好睡”居然成为很多人的奢望，安眠药也成为很多人的“固定伴侣”。 其实，失眠这一症状，背后的原因可能各不相同。不针对“病根”而只一味吃安眠药，后患无穷。那么，如何从痰浊论治失眠呢？  首先聊聊失眠的病因病机思虑伤脾，心神失养，或阴虚火旺，阴不敛阳，或心虚胆怯，心神不安，或痰浊阻滞，痰浊扰心等，引起脏腑功能紊乱，营卫失调，阴阳失和，卫阳不能入阴是发生失眠的主要病机。刘建设认为，痰浊阻滞，痰浊扰心最为多见。痰浊阻滞，上蒙清窍，伤及元神或郁久化热扰动心神致阴阳失调、心神不安而失眠。 脾的运化功能减退，则可使津液在体内环流减弱而痰湿内生；肝失疏泄，则气机不畅，气滞则津停；肾失蒸腾气化则气不化津而致津液停滞；三焦的水道不利，则影响津液在体内的环流和气化功能。脾的运化失职是痰浊内生的关键，临床痰浊阻滞、痰浊扰心所致失眠最为多见。 再看失眠的治法《灵枢·邪客》指出“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪……饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。方中半夏辛温通阳，化痰降浊，秫米甘凉益阴，通利大肠。此方补泻兼施，调和营卫，交通阴阳，切中病机，新发者，复杯则卧，久者，三饮而已。对后世治疗失眠病证产生了极其深远的影响。 从痰浊论治失眠，以除痰化浊安神为法。痰浊阻滞者多以平素嗜酒厚味，酿成痰浊，阻滞气机。多见于中老年患者，形体肥胖，伴高血脂、动脉硬化等。证见失眠多梦，头目眩晕，胸闷，痰多，舌苔腻，脉弦滑等。治宜除痰化浊安神。  在临证中，根据患者兼证灵活变通，取得很好的治疗效果。 兼火（痰火内扰） 多突然受到情绪影响，思虑过度，致气机逆乱，或饮食不节伤脾，脾胃运化失常，酿成痰湿，郁而化热。 表现为失眠多梦，烦躁不安，胸闷口苦，不思饮食或胸闷喛气，腹中不舒，舌苔黄腻，脉滑数等。 治宜清热化痰，和中安神。 兼瘀（痰瘀互结） 若五志化火，灼津为痰，痰火扰心；情志不舒，气血瘀滞，痰瘀互结。 多出现顽固性失眠、多梦、胸闷、胸痛、心悸气短，舌紫黯或瘀斑瘀点、苔黄腻、脉滑数或涩等。 治宜除痰化瘀，清热安神。  兼阴虚（痰热阴虚） 多由痰热日久伤阴，或心阴素虚，兼痰热内扰，神志不安所致。 表现为顽固性失眠，或心情抑郁，淡漠寡言，或烦躁不安，口干口苦，舌红苔黄，脉沉细数等。 治宜化痰养阴，清热安神。 脾主运化有赖于肾阳的温煦气化，对过食生冷伤脾，怕冷，大便溏，小便长，舌淡苔厚脉沉者，治宜温肾健脾，除痰安神。 |
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