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作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 禤卫中  这天一大早，邻居王姨和张叔两口子就敲开了我家的门，手中还拿着一大包药物。王姨今年73岁了，患有高血压，高脂血症，有心慌等症状，长期服用苯磺酸氨氯地平片，阿斯匹林肠溶片，阿托伐他汀片，参松养生胶囊等药物，前几天觉得有些心跳，心慌，气促；医生诊断为早期冠心病，又开了氢氯吡格雷片，单硝酸异山梨酯片，血脂康胶囊，辅酶Q10胶囊。看着手中这么多的药物，王姨直接懵圈了，这药该怎样吃？ 我对王姨说：阿司匹林肠溶片，其作用是抗血小板聚集，氯吡格雷对血小板聚集的有抑制作用，两者作用相似；在早期冠心病治疗时，不建议两药合用，因为氯吡格雷与阿司匹林之间可能存在药效学相互作用。所以，二者只需要服用其中一种即可。而阿托伐他汀片和血脂康胶囊则属同类药物，都是常用的降血脂的药物，二者只需要服用其中一种如阿托伐他汀片。这样就只需要服用五、六种药物了。 王姨的老伴张叔前两天得了胃肠炎，医生开了左氧氟沙星片，蒙脱石散，双歧杆菌活菌胶囊。 我告诉张叔：双歧杆菌活菌胶囊是一种活菌药物，而左氧氟沙星片则是一种广谱抗生素，二者同服会使双歧杆菌活菌受到抑制；而蒙脱石散是一种硅铝酸盐，与某些抗生素螯合，进而降低抗生素的药效。另外，蒙脱石散的吸附力强大，如果与双歧杆菌乳杆菌同时口服其也会吸附这种药物，就会导致后者疗效降低。我建议张叔首先口服双歧杆菌乳杆菌，半个小时后口服蒙脱石散，一个小时后口服左氧氟沙星片。这样才会疗效更好。 张叔说原来如此，怪不得我吃了没效。接着张叔又说：听说这个沙星吃了会影响心脏。 我惊奇地问：您怎么知道的？原来张叔有个老友陈叔，因患有心律失常，长期服用盐酸胺碘酮片，上月因呼吸道感染，医生开了莫西沙星片，服用后感觉心律失常加重。 我对张叔说：一般服用左氧氟沙星片，莫西沙星片是不会出现心律失常的，但如果与盐酸胺碘酮片合用，则容易引起Q-T间期延长，极少数可致扭转型室速，故应特别小心。张叔说;这我就放心了。  老年人用药应注意： 1、俗话说，“用药如用兵”。对老年人用药更要慎之又慎，老年人去医院就诊时，应对医生详细地诉说过往病史，正在使用的药物，特别要有关药物过敏的历史,让医生权衡利弊，抓住主要矛盾，选用最安全有效的药物进行治疗。老年人应在医生指导下用药，药物的用法，用量要切实遵照医嘱。不可疗效一时不甚明显而随意加大药量。 2、在老年人用药期间，应密切观察变化，一旦发生任何新的症状或体征，应暂停正在服用的药物，多数药物不良反应在停药后数天至3周内消失。必要时请医生诊治，更换作用相同或相似、毒副作用小的药物。 3、老年人的药房取药时，应向药师详细询问药物的服用方法。以便更好地使用药物。特别是对不具备自己用药，需要他人协助用药的老年人，更应格外小心谨慎。 4、注意合理营养，加强身体锻炼，保持身心健康。不可滥用滋补药、保健药、抗衰老药。科学证明，单纯依靠抗衰老药，不会延缓衰老。 5、注意药物剂量。一般情况下，小于80岁老年人，其用药量为成人量的2/3—4/5，80岁或80岁以上的老人，其用药量为成人量的1/2。确定服药剂量最好的办法就是咨询药师或医生。 图片来源于网络，感谢图片作者，有关涉及厂家的品种仅供学习理解使用，不代表推荐立场！ 审稿：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ 【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟，广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全 |
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