6种常见药物联用千万要注意，一不小心就出人命！

在药店的日常销售中，为了提高疗效店员经常会使用联合用药的方法来推荐用药。其目的主要是为了增加药物疗效或减轻药物的毒副作用，但有时搭配不对也可能产生相反的结果。所以合理的联合用药，应以提高疗效和降低不良反应为基本原则。

联合用药时，需注意药物的相互作用（包括药动学和药效学的相互作用）。此外，用药品种偏多，会使药物相互作用的发生率增加，影响药物疗效或毒性增加。因此在给患者用药时，应小心谨慎，尽量减少用药种类，减少药物相互作用引起的药物不良反应。

以下为常见药物联合应用举例：

蒙脱石散+益生菌

蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、吸附、抑制作用，会在肠道表面形成一层覆盖保护膜，影响其它营养物质的吸收。所以，建议蒙脱石散和益生菌要至少错开2小时再服用。建议先服用蒙脱石散后服用益生菌。

抗生素类药物+微生态制剂

微生态制剂包括芽孢杆菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等活菌，可直接补充人体正常生理细菌，调节、构建肠道微生态平衡，主治因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘。与抗菌药物联合使用时可减低本品的疗效，不应同时服用，必要时可间隔3小时服用；另外铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，也不能并用。

喹诺酮类抗菌药物

盐酸左氧氟沙星胶囊+葡萄糖酸锌片，两药合用影响吸收；氟喹诺酮类可和二价和三价阳离子螯合，如钙、镁、锌等。葡萄糖酸锌与左氧氟沙星同时服用，可形成难以吸收的螯合物。两者分开服用（间隔时间不少于2小时），可不同程度地避免此种相互影响。

喹诺酮类抗菌药物+茶碱类

如盐酸左氧氟沙星胶囊+复方甲氧那明胶囊，患者在服用后可能会出现恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等反应。原因是复方甲氧那明胶囊含有氨茶碱成分，氟喹诺酮类药物可使茶碱类药物的血药浓度增加，可出现中毒，才导致了患者的不良反应，所以两药联合使用为不合理的用药，在药店销售过程中执业药师要做出明确的用药指导及对处方的严格审核为患者的健康护航。

大环内酯类药物

如患者女30岁，因患有急性扁桃体炎和胃溃疡，凭处方到药店购买罗红霉素胶囊和西咪替丁片，在服用后患者出现了头晕、耳鸣、听力下降等反应。分析原因是两药合用可使罗红霉素浓度增加，毒性增强。西咪替丁可抑制CYP酶，合用时罗红霉素血药浓度可能瞬间增高造成一过性耳聋。因此，两药合用是禁忌的。

中西药联合

很多患者认为中西药联合使用可能对治疗更有帮助，殊不知有些中西药组合存在着相互作用，并不是理想的选择，盲目联用还可能会产生严重的不良反应或降低药效。例如：复方川贝精片、复方枇杷糖浆、止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片、新康泰克胶囊，不宜与强心药地高辛、降压药合用。因前者所含的麻黄、麻黄碱对心脏有兴奋作用，能加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常及心衰等毒性反应，同时麻黄碱也有兴奋α受体和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，可加重高血压患者的病情。

用药安全

在新的法规条件下，执业药师负责处方的审核及调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药在整个药店经营环节都显得格外重要，作为药店人要以专业知识、技能和良知，尽心、尽职、尽责为患者及公众提供药品和药学服务。