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得有一个多星期没写公众号了，早就想写一下秋季咳嗽的经方治疗，但由于最近忙于总结经方，公众号的撰写就耽搁下来了。昨天总结了小建中汤这个方子，从下午到晚上总共花了四个多小时的时间，成果也是来之不易。但昨天收到一面锦旗，也是让人欣慰的事情。 言归正传，下面就讨论一下秋季咳嗽的经方治疗问题。 为什么谈这个问题呢？因为到了秋季，尤其是九十月份之后，咳嗽的人很多，不管是大人还是小孩，咳嗽的都很多。中医认为秋天燥，燥就是干，干燥，没有水，或者说水分少了，自然界的水分少了。因此，很多人咳嗽，很多人口干、咽痒，甚至嘴唇脱皮，我在前几年每年嘴唇都脱层皮，今年还好，没有发生这个现象。但是，去年、今年的秋天，我也发生了秋季咳嗽的问题，前几年也出现过，十多年前也出现过。
可是，我要说明的是，秋天出现的咳嗽，大部分不是因为秋燥，不是因为秋燥，不是因为秋燥！反而是寒饮咳嗽，是寒，而不是热，不是燥！ 为什么这么说呢？因为临床观察，临床中看到的大部分秋季咳嗽的患者，没有看到燥的证据，反而看到了寒饮的证据，比如咳吐稀白痰，流清鼻涕，很多人犯了过敏性鼻炎，喷嚏不断，清鼻涕一大把。 秋天不是燥吗，为什么患者的咳嗽却不燥了？这也是个好问题。虽然秋天燥，但是这部分患者是因为夏天或长夏季节伤于湿，到秋季这个时候表现了出来。《内经》也说“秋伤于湿，冬生咳嗽”，大家明白了吧？《黄帝内经》里面就有这样的表述，她说“秋伤于湿”，这个秋应该是初秋季节，刚立秋的那个时候还没有出伏，还在三伏天里面，自然界的湿气很大，人的脾胃如果不够强大，承受不了自然界的署湿，这个湿气就会在人体里面累积下来。天在凉一些的时候，暑气逐渐消退，湿气却在体内存留了下来。脾气不旺，肺气亦虚，湿气乘机而入，就发生了咳嗽，这个咳嗽是湿，是寒。 所以，我们看到的咳嗽，不是燥咳，燥咳虽然咽痒，但咽干，口干，痰也是干的，不容易咯出，甚至带血。而我们看到的咳嗽呢，白痰、稀痰，虽然也咽痒，但不干渴。明白了吧？其实，这就是一种过敏性的咳嗽。过敏！ 下面谈一下秋季咳嗽的经方用药吧。 很多时候我们可以用小柴胡汤为基础方，因为这个方子本身有调节免疫的作用，我们可以合半夏厚朴汤，这个一个最基本的组合。如果，患者有一定的热像，但不是很明显，少痰，或痰不稀，可以用这个方子。 再一个方子就是用小柴胡汤加干姜、细辛、五味子，这个寒饮表现就比较明显了，但也是有点热，但不会是黄痰。上面我们谈到的热像，可以从舌头来看，如果没有黄痰，而是白痰、稀痰，但舌头有点红，或者苔有点黄，我们可以用小柴胡汤合方。 上面是比较常见的场合，因为人体总是复杂的，寒热往往共存。 如果我们一点热像也没有看到，从里到外全是寒的，如果有表证，可以用小青龙汤，如果不适合用麻黄的人，可以把麻黄去掉。如果没有表证，就用苓甘五味姜辛夏杏汤加陈皮，尤其嗓子痒的严重的时候，一定加陈皮。 当然，真正的燥咳也是可以看到的，如果是真正的燥咳，我们也必须润肺，这里就不说了。 前不久，一个朋友在电话里问我他的咳嗽怎么治，我用了柴胡桂枝汤加干姜细辛五味子，他说吃了一副药咳嗽就减轻了很多。用桂枝汤，是因为他的症状里面有汗出。 好了，今天坐诊一天，还是比较累的，随笔写了以上这么多，希望对您有所帮助！ （作者：孟小斐，方剂学硕士，中医内科学博士） |
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