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腹痛，腹泻大柴胡汤，乙肝高血压也用大柴胡汤？只因为看准了脉象的这一点。 王先生腹痛腹泻半年了多了，他说，我这个腹泻很奇怪，就是肚子一疼就立马要拉肚子上厕所，但是拉完肚子又立马不疼了。 我看他舌脉发现，舌质淡，舌苔白腻。双关脉独大，关脉轻取气弦，重按滑有力。 于是开方：葛根，柴胡，枳壳，白芍，炙甘草，苍术，干姜，半夏。 才过了两天患者就来说，真的如您所料，我回去用了一剂就已经好了，现在的腹痛和腹泻都已经好了。你真是厉害。 我说，你这是体内寒湿停留无法运出导致的腹痛腹泻。 他还没说话，就让一个人坐在了旁边说，这是我表哥患有乙型肝炎及高血压病史，也想找您调理一下。 他平常大便比较稀，但是因为自己饮食比较注意所以血压比较稳定。 我查其舌脉发现患者舌胖淡白，双手脉偏沉，寸脉弱，关脉轻按气弦，重按滑，尺脉柔和。 于是四诊合参后开方：柴胡，枳壳，白芍，炙甘草，浮小麦，大枣，半夏，茯苓，陈皮，黄芪，桃仁，茜草，当归，桂枝，大黄，决明子，干姜，党参。 他说，大夫，是不是弄错了？我的病你给我开了这个药方，我只是拉个肚子而已，他这病比我的严重多了，你这方子也只是比我的多了几味药而已。你也给他开这个方子，能行吗？ 我说，这个没错的，我行医20年这还不至于给看错了。你俩虽然看病症不同，但是究其根本我发现相同的脉象。 你的腹泻结合舌脉不难看出你是中焦寒湿停留导致的腹痛腹泻。 因为你是寒湿痰浊停留而不是像他的痰热停留，所以方中用苍术、干姜代替黄芩。其原方就是大柴胡汤。 而他脉沉取滑，是痰浊停留；用小量大黄加决明子缓攻滞留的痰浊； 又患有肝炎，而肝炎患者绝大部分都会存在血分的瘀滞从而导致血水交换障碍，因此加桃仁、茜草、当归活血，与二陈汤搭配，寸脉弱，加黄芪、党参。也是大柴胡汤的加减。 他说，听起来感觉云里雾里的，但是感觉好像又有点道理。 我说，光听着有没有道理没有用，能治好病才是真的有用，你带他回去用用药看。 一个星期后他打电话说，说他表哥大便排出很多白色脓样物，人也觉得舒畅了很多。你这个方子这么厉害，以后别的病我是不是也可以用它？不一样的病都用这个方子。 我说，那肯定不行的，这是要经过具体辩证才可以的你要是贸用，很容易出问题的。 你俩的病看似八竿子打不着，但是却有一些相同之处，别人的病看似跟你一样，实则不一定相同，如果不加以辩证贸然用药不但治不好，弄不好会适得其反。  |
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