|
随着脑卒中患者在我国的发病率逐年增加，因为脑卒中导致的患者走不了路或者走路姿势不好等问题也日趋严重。再加上这些年来，脑卒中疾病的年轻化，对于很多年龄尚轻的患者，如果因为偏瘫导致行走姿势异常，会产生比较严重的自卑心理和回归社会的抵触情绪，常常是诱发这类患者产生抑郁情绪的导火索。因此，对于脑卒中患者而言，如何才能恢复到和生病前一样的“昂首阔步”成了他们内心真正的心愿。 那么在许下心愿之前，先来了解清楚关于偏瘫患者的偏瘫步态究竟是如何发生的，并能理解在进行康复治疗的过程中康复老师是如何帮你治疗的，小编很好的理解这些，一定能 帮患者，家属和医务工作建立良好的沟通桥梁，为更好的完成康复目标奠定基础。  通俗讲，足下垂指患足开始抬起后，踝关节背屈不足，它常与足内翻或外翻同时存在 ，表现为行走时明显的“划圈状”。这一步态常因为踝关节背屈障碍，导致长短腿得假象，极容易因此绊脚，发生摔倒风险。 代偿机制包括：摆动相增加同侧屈髖、屈膝，下肢划圈行进，躯干向对侧倾斜。主要原因是是胫前肌无活动或活动时相异常。此外腓肠肌、比目鱼肌和趾长屈肌活动时间延长与足下垂关系最为密切。腓肠肌和比目鱼肌并非总是表现一致，治疗时要加以注意。 矫治方法：① 胫前肌肌力训练，如坐位、站位勾脚尖练习，根据患者情况，脚背上可放置沙袋以抗阻训练。②对足下垂严重的患者有条件的可给以踝足矫形器，但具体使用的时段要听专业老师的建议。③ 功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性电刺激等，以抑制小腿三头肌张力，提高胫前肌的肌力和运动控制能力。对因局部小腿三头肌张力过高的患者。 代偿机制：膝过伸很常见，对为代偿性改变，见于患足开始负重的早期。一侧膝关节无力可导致对侧代偿膝过伸；小腿三头肌痉挛或挛缩导致膝过伸；膝塌陷步态时采用膝过伸代偿；股四头肌肌力不足或支撑相伸膝肌痉挛；躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡等。 矫治方法：① 股四头肌牵伸训练。② 股四头肌肌力训练，方法同上。③ 膝关节控制训练。④ 臀大肌肌力训练：⑤ 膝关节本体感觉强化训练。 代偿机制 ：一侧臀中肌无力时，不能有效的维持髋关节的侧向稳定性，髋关节向患侧凸，患者肩和腰出现代偿性侧弯，使重力线通过髋关节的外侧，依靠内收肌来保持侧方稳定。对于双侧偏瘫的患者，双侧臀中肌无力的步态特征：步行时上身左右交替摇摆，形如鸭子走路，故又称为鸭步。 矫治方法：①加强臀中肌肌力训练如侧踢腿、抗阻侧踢腿等；②提降骨盆训练等；③侧方上下楼梯训练，如为一侧肌无力，训练时采用患侧腿先上楼梯，健侧腿先下楼梯的方法；④侧方迈步（横行）步行训练，开始横行训练时，可让患者背靠墙走，以增加安全性，随患者能力的提高，可上跑步机上训练横行，并可逐步增加坡度和速度。 原因：臀下神经损伤时，导致臀大肌无力，髋关节伸和外旋受限。行走时，由于臀大肌无力，表现为挺胸、凸腹，躯干后仰，过度伸髋，膝绷直或微屈，重力线落在髋后。整个行走过程重心在水平面前后方向的移位要大于在垂直面内的移位。 矫治方法：①臀大肌肌力训练；②伸膝后踢腿/抗阻后踢腿；③倒退步行等。 本文作者：小蓉（康复治疗师，具有丰富的专业知识，从事临床康复治疗工作多年，对各类康复治疗技术有全面的了解） |
|
|
