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★痈 【西医理论】 痈是一种发生于皮肉之间的急性化脓性疾患。相当于现代医学“皮肤浅表性脓肿”“急性化脓性淋巴结炎”及“急性化脓性感染”。本病的临床特点：局部红肿热痛，光软无头，结块范围较大，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，常伴恶寒、发热、口渴等全身症状。一般不损伤筋骨，也不会造成陷证。 【临床特点】 1．初期皮肉之间红肿热痛、光软无头，而颈痈初起皮色不变，伴恶寒发热、头痛，舌尖红，苔薄白，脉浮数。继则红肿范围逐渐扩大，7日左右成脓。脓成时，中软应指，发热不退，口干口渴，便秘溲赤，舌红苔黄，脉数。自行破溃或切开排脓后，毒随脓泄，身热渐退，腐脱新生，创面渐愈。 2．理化检查：血常规检查白细胞及中性粒细胞可见增高。 【辨证论治】 痈的辨证论治见图18-2。
图18-2 痈的辨证论治 1．初期 （1）证候：初起患处皮肉之间突然肿胀不适，光软无头，很快形成结块，表皮色红，灼热疼痛，其后肿块逐渐增大，高肿坚硬，可有恶寒、发热、头痛、恶心等症状。舌苔黄腻，脉象洪数。 （2）治法：疏风清热，行气活血。 （3）方药：仙方活命饮加减。 2．中期 （1）证候：一般在7日左右成脓。当化脓时，局部肿势明显，疼痛加剧，痛如鸡啄，中软应指，伴全身发热、头痛。舌红，苔黄，脉数。 （2）治法：清热解毒，托毒排脓。 （3）方药：银花解毒汤合透脓散加减。 3．后期 （1）证候：溃破出脓，质稠厚色黄白，或夹杂紫红色血块。脓出通畅则局部肿消痛止，诸症悉减，逐渐收口而愈。若溃后脓出不畅，疮口四周仍坚硬，或脓水稀薄，疮面新肉不生，可能因疮口过小所致，或与体质虚弱有关。 （2）治法：补益气血，清解余邪。 （3）方药：八珍汤加减。 【单方单药】 ★黄连汤 ［用量］ 黄连30～50g。 ［制剂］ 水煎。 ［用法］ 待药水温度适中时洗患处。 ［功效］ 清热燥湿，泻火解毒。 ［主治］ 治热毒痈疽疔疮，皮肤红肿热痛。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 黄连为毛茛科植物黄连、三角叶黄连、峨嵋野连或云南黄连的根茎。其性寒，味苦。入心、肝、胃、大肠经，具有泻火燥湿，解毒杀虫的功效。主治时行热毒，伤寒，热盛心烦，痞满呕逆，菌痢，热泻腹痛，肺结核，咽喉肿痛，火眼，口疮，痈疽疮毒，湿疹，汤火烫伤等症。《本草备要》：“治痈疽疮疥，酒毒，胎毒。” ★三七醋 ［用量］ 三七适量。 ［制剂］ 磨汁。 ［用法］ 醋调涂（或研末干敷）。 ［功效］ 清肿定痛。 ［主治］ 治痈肿疼痛及溃疡。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 三七为五加科植物三七的根。三七性温，味甘、微苦，功能散瘀止血，消肿定痛，用于各种内、外出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛等症。《玉揪药解》记载三七：“和营止血，通脉行瘀，行瘀血而剑新血。凡产后、经期、跌打、痈肿，一切瘀血皆破；凡吐衄、崩漏、刀伤、箭伤，一切新血皆止。” ★水仙花膏 ［用量］ 水仙花根适量。 ［制剂］ 将其剥去老赤皮与根须，入石臼捣如膏。 ［用法］ 敷肿处，中流一孔出热气，干则易之，以肌肤上生黍米大小黄疮为度。 ［功效］ 清热解毒，散结消肿。 ［主治］ 治湿毒外肿，一切痈疮。 ［出处］ 《温病条辨》。 ［说明］ 水仙花为石蒜科植物水仙的花，其味辛，性凉。归经肝、肺经。功能清心悦神，理气调经，解毒辟秽。主治神疲头晕，月经不调，痢疾，疮肿等症。 ★泽兰汤 ［用量］ 泽兰全草60～120g。 ［制剂］ 水煎。 ［用法］ 口服。 ［功效］ 消痈解毒。 ［主治］ 治痈疽发背，疮疡肿毒。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 泽兰为唇形科植物地瓜儿苗的茎叶，其性微温，味苦辛。入肝、脾经。功能活血，行水。主治经闭，癥瘕，产后瘀滞腹痛，身面水肿，跌仆损伤，金疮，痈肿等症。《本经》记载：“主乳妇内衄，中风余疾，大腹水肿，身面四肢浮肿，骨节中水，金疮，痈肿疮脓。”《福建民间草药》记载：“泽兰全草二至四两，煎服；另取鲜叶一握，调冬蜜捣烂敷贴，日换两次。”可治痈疽发背。 ★虎杖外洗方 ［用量］ 虎杖50～100g。 ［制剂］ 水煎。 ［用法］ 待药液温度适中时，洗患处。 ［功效］ 清热解毒，消肿止痛。 ［主治］ 治热毒壅结之痈肿疮毒。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 虎杖为蓼科植物虎杖的根茎，其性平，味苦，具有祛风，利湿，破瘀，通经的功效，主治风湿筋骨疼痛，湿热黄疸，癥瘕积聚，痔漏下血，恶疮癣疾等症。《日华子本草》：“排脓，主疮疖痈毒，妇人血晕，扑损瘀血，破风毒结气。” ★浮萍膏 ［用量］ 浮萍适量。 ［制剂］ 捣烂，用鸡蛋清调膏。 ［用法］ 贴患处。 ［功效］ 疏风，清热，消肿。 ［主治］ 治疮疡初起，发热恶寒，红肿热痛。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 浮萍为浮萍科植物紫背浮萍或青萍的全草，其性寒，味辛，入肺经，具有发汗祛风，行水消肿，清热解毒的功效，主治时行热病，斑疹不透，风热瘾疹，皮肤瘙痒，水肿，癃闭，疮癣，丹毒，烫伤等症。《单方验方调查资料选编》记载：“紫萍适量，打汁，红茴香（山木蟹）根皮打粉，一食匙。上药调匀外敷，中薄外厚，中间留孔。”亦可治痈。 ★马齿苋敷剂 ［用量］ 马齿苋适量。 ［制剂］ 捣烂。 ［用法］ 敷患处。 ［功效］ 清热解毒，利湿。 ［主治］ 治疮疡溃破，经年不敛，流脓清稀。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 马齿苋性寒，味甘酸；入心、肝、脾、大肠经。具有清热解毒，利水去湿，散血消肿，除尘杀菌，消炎止痛，止血凉血等功效。故可治疗痢疾，肠炎，便血等病症。民间常用鲜马齿苋120g（干60g），粳米60g煮粥，或用鲜马齿苋绞取汁和大剂量水煎液，来治疗湿热腹泻、急性肠炎、痢疾等症，是一味清热、解毒、消炎的天然良药。 ★仙人掌敷剂 ［用量］ 鲜仙人掌适量（根据病变区大小）。 ［制剂］ 将刺除去，捣烂。 ［用法］ 外敷患处，每隔12小时更换1次，至痊愈。 ［功效］ 清热解毒，散瘀消肿。 ［主治］ 治急性蜂窝织炎。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 仙人掌具有清热解毒，散瘀消肿，健胃止痛，镇咳的功效。用于胃、十二指肠溃疡，急性痢疾，咳嗽；外用治流行性腮腺炎，乳腺炎，痈疖肿毒，蛇咬伤，烧烫伤。《陆川本草》中记载：“消炎解毒，排脓生肌。主治疮痈疖肿，咳嗽。”以全株入药。四季可采。鲜用或切片晒干。 ★紫花地丁敷剂 ［用量］ 紫花地丁适量。 ［制剂］ 洗净捣烂。 ［用法］ 外敷患处，每日换药1次。 ［功效］ 清热解毒。 ［主治］ 治急性蜂窝织炎与疖肿。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 紫花地丁为堇菜科植物紫花地丁的全草。其味苦、辛，性寒，归心、肝经，功能清热解毒，凉血消肿。用于疔疮热毒、痈肿发背等症。紫花地丁多用于热毒壅盛之时，内服多配合金银花、连翘、野菊花等同用；外用可取新鲜紫花地丁捣烂外敷疮痈局部。 ★芦荟敷剂 ［用量］ 芦荟叶片适量。 ［制剂］ 洗净后削去外皮，使其露出带有水分的内层。 ［用法］ 直接贴于创面，外用无菌敷料包扎，每日换药1次。 ［功效］ 清热解毒。 ［主治］ 治急性蜂窝织炎与疖肿。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 芦荟为百合科植物库拉索芦荟及好望角芦荟的液质经浓缩的干燥物。药味苦，性寒，归肝、胃、大肠经，功能泻下通便，清肝，杀虫。《开宝本草》：“主热风烦闷，胸膈间热气，明目镇心，小儿癫惊风，疗五疳，杀三虫及痔病疮痿。” ★五倍子消疖方 ［用量］ 五倍子适量。 ［制剂］ 将五倍子适量烘干后研末，用醋调成糊状，备用。 ［用法］ 使用时先将病灶区毛发剪除，然后涂抹药糊，外用消毒纱布覆盖，每天换药1次，直至痊愈。 ［功效］ 解毒消肿，收湿敛疮。 ［主治］ 毛囊疖肿。 ［出处］ 《湖北中医杂志》，1995年，第3期。 ［说明］ 五倍子《本草纲目》谓之“其气寒，能散热毒疮肿”，现代药理研究表明，本品对金黄色葡萄球菌确有抑制作用。 ★棉子膏 ［用量］ 棉子120g，凡士林100g。 ［制剂］ 将棉子焙存性，研细末，加凡士林调和成软膏状，备用。 ［用法］ 每取此膏适量，涂敷患处，日涂2次。一般用药3日即收口结痂而愈。 ［功效］ 拔脓生肌。 ［主治］ 痈肿已破溃者。 ［出处］ 《单方验方治百病》。 ［说明］ 棉子为锦葵科植物草棉的种子。秋季采收棉花时，除去长棉毛，取出种子，晾干即得。其性热味辛，功能补肝肾，强腰膝，暖胃止痛，止血，催乳。含有大量的脂肪油，主要含棉子油酚、亚油酸、棕榈酸、油酸、硬脂酸等的甘油酯和植物甾醇。（魏睦新，刘佳莅） |
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