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马钱子来自马钱的干燥成熟种子。最早见于明代李时珍《本草纲目》（1578年），曰：“番木鳖生回回国，今西土卭州诸处皆有之。”说明该品当初是从阿拉伯国家传入的外来物。《本草纲目》言“苦，寒，无毒”，但又明确说“或云以豆腐制过用之良，或云能毒狗至死”可见当时对其毒性也有知，也明了经炮制后可减毒。至清末民初张锡纯《医学衷中参西录》则说“马钱子即番本鳖，其毒甚烈，而其毛与皮尤毒。然制之有法，则有毒者可至无毒。”此时，张氏明确认识到“毒甚烈，而其毛与皮尤毒”并指出其经过炮制之后“可至无毒”且功力非凡，这也源自于锡纯先生的深厚造诣，而非臆测生事。 锡纯先生认识到马钱子“开通经络，透达关节之力，实远胜于他药也”，应用于实践，善用马钱子疗中风痿废诸症。在其“医方”中张师创制加味补血汤，药用生箭芪、当归、龙眼肉、真鹿角胶、丹参、明乳香、明没药、缬草，用治内中风证之偏虚寒者，讲“若服后仍无甚效，可用药汤，送制好马钱子二分”，究其因由，则诠释说“脑充血者，其脑中之血过多，固能伤其脑髓神经。”“用制过马钱子者，取其能瞤动脑髓神经使之灵活也。”对于前证之剧者，张师又有振颓丸，药用人参、於术、当归、马钱子、乳香、没药、全蜈蚣、穿山甲，“可兼服此丸，或单服此丸亦可”而且“并治偏枯、痹木诸证”。 张氏在其“医论”篇尚有补脑振痿汤“治肢体痿废偏枯，脉象极微细无力，服药久不愈者。”煎汤后“去渣，将鹿角胶入汤内融化，分两次送服制马钱子末一分五厘”；起痿汤“治因脑部充血以致肢体痿废，迨脑充血治愈，脉象和平，而肢体仍痿废者。”“煎汤，送服马钱子末。至煎渣再服时，亦送服马钱子末二分。”；养脑利肢汤“治同前证，或服前方若干剂后肢体已能运动而仍觉无力者。”用马钱子如前“煎汤，送服马钱子末。至煎渣再服时，亦送服马钱子末二分。”以上详见张师用马钱子不仅用处有妙，用量用法也拿捏有度，或入丸，或以散为用，切合今《药典》所载“0.3～0.6g，炮制后人丸散用。” 欧美也用马钱子，王秀丽等译著《荒诞医学史》有载西方视野下番木鳖碱种种不堪，如运动能量之源，炫酷活力补给、强效功能性饮料、让瘫痪病人站起来的震撼药效、补肾圣品还你男儿本色等等。番木鳖之负面历史也多，如服用大量马钱子所泡药酒“牵机药”的南唐后主李煜、《基督山伯爵》中维尔福夫人为争夺家产用番木鳖毒死了圣梅朗夫妇、传独裁者希特勒服用过接近致死剂量的番木鳖碱等等。其实，不论中西，药物又何尝不是一把双刃剑呢？只不过，医者之用药为晓之利害，趋利避害也。 备注：本品剧毒，不建议草率使用，请在有经验医师指导下正确应用。 |
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