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作者：冯智坚 Jacky Feng 公众号：保慧 这阵子，保慧君在刷医保资料，一个不小心刷到了这么篇网红文章：
作者系蜗牛保险医院CEO，自称是全世界见过最多保单的女人。（PS：这医院可真是要挂号才能看“病”的哦！） 吸不吸睛？ 焦不焦虑？ 读下来，还真是有根有据，头头是道！ 特别是这图，喜欢！（虽然“丙类”的数量和她文章的数字对不上）
以下是“98%”的推导过程： 能报销的比例见下图：“图一的分子”/“图二的分母”=2643/169475=1.56% 所以，不能报销的比例：1-1.56%=98.44%。 图一
图二
可见，大萌姐肯定是数学尖子，这样算，结果一点都没有错。而且，语文分更高，切题，有深度，有广度！ 为了试着探索焦虑之源，保慧君决定沿着大萌姐的旧地图走了一遍，看能否找到新大陆？ 以下网址是国家药监局官方网站，也是上述总药品数量的出处。果然是真哒！ http://app1./datasearchcnda/face3/dir.html
然后，经过N个小时的摸索…… 毛利小五郎说： 谜底终于揭开了，真相只有一个！！
1.先帮大萌姐补2张图（dao），请注意绿色框的内容，药品名是一样的。市场上所有备案的药品都能在这里查到，对应到每个国药准字号。
2.以下是药品目录“凡例”的部分内容：
再看一下药品目录，请关注8号：
这两张图结合一起理解，出来的人话就是：医保药品目录里面的一种药物只有一个编号。注意，是一“种”，不论形式，只要是相同的成分，都叫一“种”。 再看回去“1”补的两刀，绿色框框部分，想必大家已经明白，大萌姐精心计算98%的药品不能报销是错的，错在“分母”！ 所以，我等吃瓜群众只能有且仅有的给她一个大大美美的：
大萌姐的抖音上也有这个梗！ 温馨提醒，小能手们可别刷刷刷被洗后，到处无脑转哦！
什么是凡例？（药品目录的下载清单就有，相当于“说明书”）
至此，真相大白！说98%的药不能报销，医保目录真是比“窦娥”还冤！！
那究竟有多少不能报销呢？ 据中国证券报：
2643/16000=16.5%。 可报销的比例一下子多了10倍+，幸福感真是升升升。 给医保目录抱不平，到此结束！我们离真相又进了一大步。 虽然不能报销的药品比例从98%缩了一截，但是，自费药的占比仍有83.5%之多…… 不过还是得感谢大萌姐，至少她的出发点是好的，所制造的焦虑和危机感，恰恰对上了“医保覆盖广保障低”这句话，把医保理解成基础福利就可以了，常用药大部分都有，小病不可怕，一般都能负担的起，但……爱过方知痛，病过才知药费贵！ 所以，对于医保，我们应该正确看待，千万千万不能有过高的期待。 幸福感没来得及升多少，焦虑又来了。怎么办呢？ 首先，您需要补充一份商业医疗险，几百块一年，上百万的保额，自费药也能报销。趁着还没停售，赶紧来薅一遍保司的羊毛吧。 同时，贴心的给您安利2篇“保慧话医疗”，也可以点击底部“阅读原文”看“没朋友”的医保。 广州医保·话你知（职工篇） 医保，真是好到没朋友吗？ 保慧叨叨叨 18年中开始，网络大V们也纷纷加入“卖”保险的行列（也包括了，不卖保险只做测评并引流的那些大号），直播、抖音、剧本、歪曲、便宜、走量、收割、管卖不管赔……网销那些事，不提也罢！ 面对网络上头头是道的无脑洗，以及冗余信息的无休轰炸，请亮出你的“无懈可击”。静下来，好好厘清自己的真实需求，担心什么，需要解决什么问题，并想想柏拉图的那句名言…… 真心希望拥有庞大流量的“蜗牛”的医生和总舵主以及类同业的大V们，能做到“不误导、不夸大”，就是功德无量了！
后记 新的医保药品目录究竟更新了哪些内容？
一、医保药品目录 2017年版医保药品目录共有2588个药品，其中包括1345个西药（402个西药甲类药品）、1243个中成药（包含民族药88个、192个中成药）； 2019年版医保药品目录共包含2643个药品，其中包括1322个西药（包含398个西药甲类药品）、1321个中成药（包含242个中成药甲类药品、93个民族药），中药饮片采用准入法管理，共纳入国家标准的中药饮片892个，地方可根据实际情况申请增补。 二、2019年医保药品目录如何调整 1、增加药品 此次调整共增加了148个药品，主要覆盖要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等，其中糖尿病、高血压等慢性疾病用药36个、儿童用药38个、重大疾病治疗用药5个。 2、调出药品 此次调整共调出150个药品，主要是一些临床作用不大、滥用明显以及有更好替代的药品。 3、拟谈判准入药品 共有128种用于治疗癌症、罕见病等重大疾病的药品纳入了拟谈判药品中，与企业谈判成功后将会被纳入医保药品目录。 对药品目录感兴趣的朋友可以自行下载研究： 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录有关问题的通知 2020年1月1日实施的国家药品目录下载地址： http://www./art/2019/8/20/art_37_1666.html 2017年国家药品目录及广州市药品目录下载地址： http://www.gz.gov.cn/sylbzj/ybfw/201907/83864b3ce58b4d3f9eeda817de4f276a.shtml 最后的最后，再科普一下，甲类和乙类药品的概念。 上文所述的医保目录是一种情况，另一种是： 处方药和非处方药，非处方药分为甲乙两类。 他们和医保药品目录没有对应关系，不要混淆咯。
1999年6月18日，我国参照国外常用的标准，发布了《处方药与非处方药分类管理办法》（试行），并定于2000年1月1日开始施行。 办法中把无需医生处方即可自主购买和使用，用于治疗各种容易自我诊断、自我治疗的常见轻微疾病的药物划为非处方药，把需要医生明确诊断、开具处方才能购买和使用的药物归为处方药。 注明国药准字的才是药品 无论是处方药，还是非处方药，都必须经过国家食品药品监督管理局（CFDA）的批准才能上市，包装盒上必须注明国药准字。 看标识区分处方药和非处方药 目前国际上通用 Rx （拉丁文 Recipe ，请求）表示处方药，用 OTC（Over The Counter，可以在柜台上买到的药物）表示非处方药。 非处方药又细分为甲、乙两类，在包装盒正面上分别用红色 OTC 、绿色 OTC 标识，其中乙类非处方药一般不需要医生及药师的指导，消费者可以自我购买和使用，与甲类非处方药相比，安全性更好，消费者自行使用的风险更低。 包装盒上只有国药准字，没有 OTC （也没有 Rx ）标识的药品，为处方药。 —End— 文中图片来源于网络 作者简介： 本科毕业于华南理工大学，80后职场老司机，食品工程师。曾先后在国内及国际知名食品公司担任关键技术及管理工作。因太太购买了一份重疾保险，进而保险需求觉醒，自学研究，从入门到沉迷。现就职于在国内产品线最全的明亚保险经纪公司，合作超过100家保险公司，拥有上千款保险产品。 客观｜中立｜靠谱的保险经纪人，致力于为中高端客户提供一对一的个性化专业服务，从健康及财富规划到后续服务，我们一直在一起。 家庭保障｜教育创业｜退休养老 高端医疗｜资产传承 善晓保险事务所 明亚广东分公司 团队成员学历90%本科以上，多毕业于北京大学、南京大学、中山大学、华南理工大学等一流学府，集合金融、医疗、法律、媒体等丰富经验及资源，部分成员持有CFP/CFA/CPA、律师、医生等专业资格 善晓可能是最适合您的专业保险管理团队 如果您有精力，有自驱力，有责任感…… - 欢迎咨询和加入保险经纪人的大家庭 - - 成为爱与责任的传播者和践行者 - 公众号：保慧 |
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