夏洁楠 | 从疱疹性咽峡炎谈冬季流行性感冒的预防

想谈谈疱疹性咽峡炎、手足口病和冬季流行性感冒的预防，来源于孩子幼儿园亲身经历。

上周四（11月14日）下午幼儿园发出通知，因为发现一位发烧的儿童确诊手足口病，周五放假一天。

过了一天，16号又发通知说班级又新增手足口病2例，疑似手足口病1例，继续暂时停课4天。

昨天（19号）再次收到通知，其他班级发现1例疱疹性咽峡炎儿童，疑似手足口病，全园停课3天。

接连的通知，被惊到了，现在似乎并不是疱疹性咽峡炎和手足口病的高发期，转念想到了今年秋后，好多孩子，尤其是偏小一点的孩子，感冒发烧，而后就是咳嗽缠绵难愈，或者只是咳嗽难愈。才想针对冬春容易有的发热感冒详谈几句。

今年冬天有什么特点

今年是秋分节气后到小雪节气（11月22日），简单从五运六气来分析是燥金为主气，湿土为客气，土不足，气受损，肺金太过，易生燥火。

儿童更容易因脾胃虚弱，肺燥太过，而出现感冒发热咳嗽，且初为痰火、热性为主，而后因脾胃受损，后遗症迁延不愈，平素脾胃不好的儿童，更容易生病。

中医讲咽喉是肺的门户，咽喉口腔问题也较为常见，我也没能幸免，受凉后虽然没发烧，却咽痛喑哑黄脓痰，舌苔确实白或白厚为主，底子有点脾虚，还不节制辛辣味道的人得瑟不起。你可能会问，那明天以后呢，接下来呢，接下来小雪节气后很可能是个暖冬，更要注意避免感冒发烧、咳嗽黄痰、喉咙痛。

这个冬天怎么过

饮食合适——清淡为主

儿童一般是阳气盛，生病易化火的体质，看市面上儿童的感冒药多有清热成分，甚至一派寒凉，大家还觉得最初服用都有效果，这也是儿童的体质决定的。

然而儿童还有一个特点——脾虚，易生积热痰火，适当忌口是很多儿童疾病能否痊愈的关键。很多儿童或者恰巧较虚弱的成人，正是因为一餐过饱饮食或一段饱食后，稍遇外邪而疾病由生。生病后，又很难控制饮食，甜腻肉类不节制，咳嗽咳痰久久不愈。

所以，今年冬天，适当节制饮食吧。对于儿童而言，生冷和肥厚肉类家长可能会知道少吃一点，但是经常会忽略甜腻食物，比如糖果、糕点、酸奶，还有各种添加剂比较多的小零食。这些食物一旦多吃，都是滋腻生痰伤脾胃的元凶。少吃，尽量给儿童选择配料表简单，加工方式轻量的小零食。

如果是感冒发烧就要严格节制饮食几天，以清淡易消化饮食为主，小米或大米粥、面汤、青菜。

退烧后，感冒恢复期，孩子胃口好点，也应继续清淡饮食3天左右，防止食复。接下来可给与少量水果、瘦肉或鱼虾，少量清淡为主，渐渐让孩子脾胃适应。继续给胃肠以休养，又不至于太严苛的饮食而难以坚持。

另外，经常听到家长为了让孩子觉得食物香，佐料可能加多了，什么咖喱、花椒、八角、香叶，总之辛热香料不知不觉添加到食物中，这点不可不重视。

穿衣有度——温暖为宜

不止一次提起中国孩子多穿衣问题，作为一个母亲，我也难逃此魔咒，总担心孩子冻着。

前面说孩子阳气偏盛，多穿衣有什么不好呢？您来感受下，外面寒风呼呼，衣服里湿热难忍，毛孔开散，墙面漏风，更易伤其肺卫，伤风感冒。且孩子总是阳气弛张，津液耗散，小树苗能茁壮成长吗？再来说说不常见的反例吧，有的家长知道孩子发烧不能捂着，就给孩子晾着，四肢冰凉，感冒能好吗？

怎么办，穿衣以孩子感觉温暖为宜。

在外活动或夜间睡眠稍冷时，摸着孩子的颈后连接背部是温暖的，手的温度是稍凉；穿衣较多时，孩子手是暖和的，摸着颈后是热的，但并无潮湿感或者流汗的情况。

行为良好——洁净为本

这里的行为，指的是孩子的一些卫生行为习惯。不论是疱疹性咽峡炎或手足口病，还是其他流行性感冒，手口传播是儿童生病的重要途径。

学会洗手为第一要义。从外面游玩回家后、饭前、便后，教给孩子有效的洗手法，使用肥皂，指甲、手指缝面面俱到。另外早睡早起，保证睡眠，提高免疫力。淡盐水漱口减少口腔细菌。少去环境封闭、人员密集之处，商场、超市真心不是一个溜娃好去处。

行为必然包含运动，一直强调户外运动，一方面熟悉适应自然环境，提高免疫力。另一方面，运动本身能通过调畅气机，促进气血运行，疏肝健脾来增强体质。冬季运动，你值得拥有。

住的得当——环境良好

什么叫住的得当，何谓环境良好呢？

首先室内温度，宁愿稍冷，杜绝过热，尤其对于3岁以上儿童。很多家长反映，把家里暖气关了，或者调小，反而不易感冒了。该凉则凉，每日室内燥热汗出，皮肤腠理疏松，注定承受不起虚邪贼风，且宜化火生痰。

近几年，空气加湿器成了许多家庭的冬日标配，适当的空气湿度确实会减少呼吸道疾病的发生。但是，空气加湿器本身也是一个细菌滋生地，所以，及时清洁空气加湿器，选用干净水，湿度合适，才是好的居住环境。

另外，对于孩子而言，好的居处还包括岁月静好的环境，父母的忙碌或许能理解，孩子的课外班稍多也许还能接受。然而倘若儿童身处的是一个焦虑紧张、压抑烦躁的环境，那就是一个易生病的环境。儿童的感觉是敏锐的，压力环境下儿童对于疾病的免疫力也是虚弱的。如果一个孩子反复生病，体质较差，除了饮食、遗传等常见原因，不妨思考一下，家庭环境的问题。

用药方面

儿童感冒发烧咳嗽的用药问题一直是家长比较头疼的问题，感冒早期，发烧状态，用退烧药、清热解毒中成药或许还有效果；感冒后期，食欲不佳，或咳嗽偶作，最是让人头痛，清热解毒非但效果不好，还可能中伤脾胃，愈后更难。

感冒发烧咳嗽早期如果孩子舌尖红，舌苔黄，或白或白黄偏厚干或厚腻，可以使用一点常见清热解毒或清热化痰的中成药；若是感冒后期舌偏淡，舌苔薄白或白黄而薄，甚则出现剥苔的情况，再用之前偏寒凉、多清热的中成药，可能就会中伤脾胃，外邪入里，感冒流涕或咳嗽缠绵难愈。

对于感冒咳嗽后期，咳久难愈，仅偶有咳嗽或遇冷风咳嗽，或偶有夜间、晨起咳嗽，白天咳嗽很少，舌苔是白或而偏薄，就要从肝脾考虑了。用些疏风之药散寒调理气机，往往就能治愈咳嗽，比如荆芥、防风、苏叶，各10g，用于治疗这种咳嗽日久，只是偶有夜间、晨起咳嗽，遇冷风咳嗽，舌苔薄白的情况，往往收效很好。

关于今年冬季流行性感冒咳嗽的防治，您有什么想法呢？

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