|
患者性别：女 上药2剂水煎服。 嘱咐其饮食宜清润，忌食辛辣油炸燥热之品。 二诊：服药2剂后，月经未至，失眠心烦好转，精神较好，脸上痤疮开始消退，乳房胀痛，便溏。舌红，苔少，脉细数。继续以加减一阴煎治疗，方药： 盐黄柏10 山茱萸15 杜仲10 首乌15 山药15 香附10 巴戟天10 鳖甲15 菟丝子10 路路通10 郁金10 柴胡10 生地25 当归6白芍10 知母10 3剂水煎服。 三诊：上三剂药最后一剂未服完月经来潮，行经7天，量少夹血块，腰痛，乳房胀痛消失，舌淡红，苔薄白，脉弦细数。拟滋阴补肾，补血活血，行气调经之法。方药： 鸡血藤15香附10 当归6 白芍10 生地10 菟丝子10 陈皮10 柴胡10 益母草10 枸杞15 茯苓10 麦冬10 炙甘草10 路路通10 牛膝10 3剂，水煎服。 此后半个月都以滋阴补肾，活血行气之法调经，本来以为此病也差不多治好了，后来出现了小小的插曲。因为年关将近，患者有不少亲友摆酒婚宴，饮食方面大量饮酒，食物太油腻辛辣。患者再次复诊时，满 脸痤疮，脸色潮红，口臭便秘。查体腹胀满，舌红苔燥，脉洪大。辨为阳明腑实，热伤津液之证，拟增液承气汤加减，方药: 大黄15 枳实10 芒硝15（冲服） 生地30 麦冬15 玄参10 石膏30 连翘15 银花12 甘草5 2剂 四诊: 二便通，口不臭，痤疮消退大部分，便溏，一日大便三次，舌淡红，苔干，脉弱。此为攻下太过伤气阴之象，拟生脉散合异功散加减 党参15 五味子10 麦冬15 炒山药15 白术10 茯苓10 炙甘草10 香附6 路路通10 知母10 陈皮10 3剂 五诊：二便调，口干，心烦盗汗，舌红，苔薄白，脉细数。再拟加减一阴煎之方 龟甲15 白芍10 当归6 枸杞10 陈皮10 菟丝子10 生地15 麦冬10 沙参10 知母10 茯苓10 太子参15 杜仲10 香附10 5剂， 六诊：上方已服20天，月经未来潮，四诊发现患都热不但不退反而热更盛，满脸痤疮。舌红，无苔，脉数。询问其饮食也没有吃任何燥热之品，难道是我开的药不对，这时我内心开始动摇，失了方寸，不知如何是好。冷静下来，分析证候完全对，为什么用的药越用越上火？后来我再问其有没有喝汤，患者支支吾吾终于说出来了实情，原来婆婆觉得她身体虚每天给她煲鸡汤喝，里面什么鹿茸 人参 北芪之类的补药一应俱全。确令我汗颜，原来虚火一直不退原因在这里。这次的方剂继续还是加减一阴煎，开了15剂，后来患者就来了，离上次月经时间推迟了10多天。之后以一阴煎和生脉饮合方加减，再服两月余，月经周期和量终于正常。 三诊：上三剂药最后一剂未服完月经来潮，行经7天，量少夹血块，腰痛，乳房胀痛消失，舌淡红，苔薄白，脉弦细数。拟滋阴补肾，补血活血，行气调经之法。方药： 鸡血藤15香附10 当归6 白芍10 生地10 菟丝子10 陈皮10 柴胡10 益母草10 枸杞15 茯苓10 麦冬10 炙甘草10 路路通10 牛膝10 3剂，水煎服。 此后半个月都以滋阴补肾，活血行气之法调经，本来以为此病也差不多治好了，后来出现了小小的插曲。因为年关将近，患者有不少亲友摆酒婚宴，饮食方面大量饮酒，食物太油腻辛辣。患者再次复诊时，满 脸痤疮，脸色潮红，口臭便秘。查体腹胀满，舌红苔燥，脉洪大。辨为阳明腑实，热伤津液之证，拟增液承气汤加减，方药: 大黄15 枳实10 芒硝15（冲服） 生地30 麦冬15 玄参10 石膏30 连翘15 银花12 甘草5 2剂 四诊: 二便通，口不臭，痤疮消退大部分，便溏，一日大便三次，舌淡红，苔干，脉弱。此为攻下太过伤气阴之象，拟生脉散合异功散加减 党参15 五味子10 麦冬15 炒山药15 白术10 茯苓10 炙甘草10 香附6 路路通10 知母10 陈皮10 3剂 五诊：二便调，口干，心烦盗汗，舌红，苔薄白，脉细数。再拟加减一阴煎之方 龟甲15 白芍10 当归6 枸杞10 陈皮10 菟丝子10 生地15 麦冬10 沙参10 知母10 茯苓10 太子参15 杜仲10 香附10 5剂， 六诊：上方已服20天，月经未来潮，四诊发现患都热不但不退反而热更盛，满脸痤疮。舌红，无苔，脉数。询问其饮食也没有吃任何燥热之品，难道是我开的药不对，这时我内心开始动摇，失了方寸，不知如何是好。冷静下来，分析证候完全对，为什么用的药越用越上火？后来我再问其有没有喝汤，患者支支吾吾终于说出来了实情，原来婆婆觉得她身体虚每天给她煲鸡汤喝，里面什么鹿茸 人参 北芪之类的补药一应俱全。确令我汗颜，原来虚火一直不退原因在这里。这次的方剂继续还是加减一阴煎，开了15剂，后来患者就来了，离上次月经时间推迟了10多天。之后以一阴煎和生脉饮合方加减，再服两月余，月经周期和量终于正常。 |
|
|
