陪着孩子，全家一起迎战肺炎

进入冬季后，呼吸道疾病患儿日增，其中部分患儿经诊断患上了肺炎——

陪着孩子，全家一起迎战肺炎

• 　　深夜，长沙一家医院的急诊科依然挤满了人，其中大部分是家长带着孩子来看病。
• 　　受天气影响，最近几天来，长沙各大医院的幼儿呼吸系统疾病患者激增。
• 　　在长沙一家医院的急诊科，家长带着孩子来就诊。本版图片均为长沙晚报全媒体记者 小刘军 摄

　　编者按

　　一呼一吸，延展着生命的长度。

　　然而，有这样一群孩子，他们没办法好好呼吸。他们的父母、亲人，也因为他们，呼吸困难……

　　这些孩子，都患有同一种疾病——肺炎。

　　肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因，全世界每年有近100万名儿童死于肺炎球菌感染。

　　肺炎和小儿佝偻病、营养缺乏性贫血、腹泻被国家卫生健康委列为威胁婴幼儿正常生长、生命健康的“小儿四病”，强调重点防治。

　　进入流感季，肺炎的“杀伤力”明显加大。专家表示，肺炎球菌和流感病毒具有强烈的协同作用，“1+1”的“破坏力”远远大于2。

　　今年11月12日是第11个世界肺炎日。今日，我们推出这期特刊，希望通过身边的案例、专家的科普，引起公众对肺炎的关注，提高全社会对肺炎防治的健康意识。

　　长沙晚报全媒体记者 唐江澎 罗悦

　　咳嗽、发烧、喘气、发绀……孩子患上肺炎后，一举一动、一呼一吸无不牵动着家长的每一根神经。在肺炎高发的冬季，一些家庭不得不开启一场肺炎的对抗赛。孩子第一次住进重症监护室，家长焦急万分；孩子患上重症肺炎住进儿童重症监护室，历经23天的抢救终于脱险，全家人终于松了一口气……一个个家庭合力对抗重症肺炎的故事，让人心酸，也令人感动。

　　镜头1

　　诊室走廊上，挤满了候诊患儿和家长

　　时间：11月13日

　　地点：湖南省人民医院儿科门诊五诊室

　　8时刚过，诊室外的走廊上已经挤满了候诊的患儿和家长。孩子看病多是“团体作战”，爸爸妈妈、爷爷奶奶齐出动是常态，走廊也因此显得格外拥挤。伴随着导诊护士的喊号声，焦急的家长抱着孩子穿过密集的人群和装满嘈杂声的走廊，前往一间间诊室。

　　“我家孩子的症状就是咳嗽、反复感冒、鼻子堵塞，不会得了肺炎吧？”“吃这个药会出现什么过敏性反应吗？对宝宝身体会有什么不良影响吗？”“这是我家宝宝第一次感冒，一共发烧了两次。”……家长们焦灼的询问声夹杂着咳嗽声，不断从诊室传出。

　　儿科五诊室坐诊的是湖南省人民医院儿童医学中心主任钟礼立。询问孩子的状况、查看患儿咽喉部情况、肺部听诊、开检查单、开药……不到两个小时，钟礼立看了12个患儿，诊室里看完病的患儿一空出板凳的位置，迅速会被另一名家长占据。

　　这12名患者中，有两名被诊断为肺炎。钟礼立表示，这一天接诊的孩子，患上肺炎的患儿比例相对较高。

　　8个月大的小苹（文中患儿及家长均为化名）第一天出现高频咳嗽、低烧、食欲下降、晚上喘气等症状，被诊断为喘息性支气管肺炎，需要进行为期两周的雾化等治疗。小苹妈妈说，这是孩子第二次被诊断为肺炎了，内心无比焦虑，又一场“战役”要开始了。

　　这些患儿大多数都被要求做肺功能检查。“进入冬季，天气寒冷，雾霾多发，儿童上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸道疾病也开始呈现高发态势，一部分患儿需要辅助肺功能检查以明确诊断。”对需要做肺功能检查的孩子，钟礼立耐心地进行解释。

　　镜头2

　　听说孩子病情好转，夫妻俩松了一口气

　　时间：11月15日

　　地点：中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童重症监护室外的家长等候区

　　11时43分，等候区蓝色条凳上坐着11位患儿家长。再过17分钟，便是家长们给住在重症监护室患儿固定的送饭时间。

　　有的家长托着头，陷入沉思；有的家长将目光投向紧闭的重症监护室的大门……除了3个本不相识的妈妈偶尔小声交谈着孩子的病情外，监护室外更多的是持续的沉默。偶尔响起的重症监护室的门铃声会打破这种沉默，而没有做好思想准备的家长会被这突兀的铃声惊起。

　　重症监护室的门一开，家长们齐刷刷伸长了脑袋，竖起耳朵，看是否是自己被叫到。“28床的家长在吗？”护士向周围喊道，一名穿蓝青色衣服的家长应声答“到”，她从护士手中接过宝宝，小声安慰道，“宝宝出来了啊，我们马上就出院了。”这是一位患有重症肺炎的宝宝，即将从重症监护室转入普通病房。

　　这一幕，守在儿童重症监护室的陈浩然和他的妻子期待了好久。他1岁零3个月的女儿琪琪在4天前出现咳嗽、气喘等症状，医生诊断为肺炎球菌性肺炎，因为病情严重住进了重症监护室。幸运的是，医生告诉他，琪琪很快也能从重症监护室转到普通病房了。

　　这个时间是他们固定为琪琪送饭的时间段，夫妻俩早早就拎着饭盒来到重症监护室门前等候。12时，他们按响门铃，护理人员探出头，接过饭盒，一分钟后又将早晨用过的饭盒递了出来。夫妻俩抓住这难得的时间，询问琪琪的情况，当听到孩子病情似乎出现好转的消息时，夫妻俩紧张的神态稍稍放松下来，和孩子分离的焦虑似乎在那一刻暂时消解了。

　　12时过后，等候区的人渐渐少了，只剩下一对夫妻紧紧攥着手，小声交谈着，等待下一次重症监护室大门的敞开。

　　镜头3

　　40张用于危重病儿救治的床位，一直满负荷运转

　　时间：11月14日

　　地点：湖南省儿童医院儿童重症监护室一科

　　湖南省儿童医院儿童重症监护室一科共有40张床位，用于危重病儿的救治，一直都是满负荷运转的状态，住在这里的患儿大多是多脏器功能衰竭。

　　据该科副主任医师杨梅雨介绍，目前在这里住院的患儿一半以上为呼吸道感染患儿，他们中大多为多种原因的肺部感染恶化成的重症肺炎。仅仅11月份以来，就已经收治了近20名重症肺炎患儿，绝大多数是1岁以下的婴幼儿。

　　3个月大的真真，13日晚上从急诊转入该病房。她被确诊为重症肺炎合并呼吸衰竭，转入时已经出现发绀、呼吸困难等症状，已危及身体的各器官，随时可能出现生命危险。

　　11个月大的田田看起来非常瘦弱。因为疾病的缘故，田田出现了营养不良。据杨梅雨介绍，田田由于胸腔积脓和细菌感染，导致患上了重症肺炎，目前还需要进一步的治疗。

　　上午8时30分，杨梅雨和科室的专家一起，逐一来到孩子的病床前，观察孩子的状况，询问夜班医生孩子前一晚的表现，了解孩子的病情变化，考虑要不要调整治疗方案。

　　“住院人数与季节变化密切相关，在冬春季，患呼吸道疾病的小儿人数增多，尤其是重症肺炎。”杨梅雨忧虑地说，根据往年的经验，每年11月至次年3月，肺炎发病率明显上升，寒冷是小儿患肺炎的主要诱因。

　　患儿家庭

　　23天，全家人陪着孩子一起“经历生死”

　　“感觉空气都是甜的。”11月12日，在湖南省儿童医院呼吸科病房，果果的外公肖华强回想起两天前果果从重症监护室出来时的情景，开心得像个孩子。

　　在这之前，来自江西萍乡的两岁的果果和家人一起，经历了一场生死。

　　肖华强还记得，那是20多天前的一个周五的下午，肖华强去幼儿园接果果时，老师说了一句：“果果有点咳嗽”。肖华强认为果果应该和以往的感冒一样，并没有特别留意。当晚11时许，肖华强像往常一样自己睡觉前去给熟睡了的果果掖被子。然而，果果异常发烫的身体让肖华强“吓了一跳”，他赶紧叫醒妻子。

　　给果果量体温，体温计显示39℃。

　　肖华强以为果果只是一次普通的发烧，给果果喂了家里常备的药，一家人睡下了。

　　第二天一早，果果的体温又上来了。在附近的诊所，果果挂了大小两瓶点滴，便和外公外婆回到家中。然而，到了下午，果果并没见好，总是嚷嚷着说：“我要睡觉，我要睡觉。”

　　看着熟睡的果果，肖华强心想，明天再吊一天水就好了。

　　然而，当晚果果又开始发烧，还有突如其来的气喘。“外公，我难受！”果果咳嗽不止，说话时脸涨得通红。次日凌晨2时多，肖华强打电话给果果的爷爷，一起将果果送到离家两公里外的萍乡市妇幼保健院，好不容易等到床位，果果住进了病房。8时查房，医生一检查就说赶快把果果送到重症监护室。肖华强回忆说，住进重症监护室后，医护人员给果果插上了氧气管。“我当时就急死了。一个那么小的小孩子，身上插着好多管子，多吓人呀！”

　　重症肺炎，左肺白肺，已经不起作用了，如果继续下去，很容易导致肺衰竭、心衰竭、脑衰竭，随时都有生命危险……听着医生的描述，肖华强懵了。

　　“目前插呼吸机也不一定有用。”那一瞬间，听到医生说可以将果果转诊到湖南省儿童医院，肖华强感觉捞到了一根救命稻草。

　　时间紧急，萍乡妇幼保健院联系了萍乡和长沙的交警，一路绿灯，护送果果顺利抵达湖南省儿童医院。

　　急诊抢救室外，一个多小时的急救时间，肖华强觉得无比漫长。然而，等来的消息让肖华强的心跌入冰窖：孩子相当危险，右边肺部勉强工作，左边肺已经不起作用了，维持不了多久。

　　洗肺、再洗肺……肖华强和果果外婆、果果大姨父、姨妈4个人等在抢救室外，然而，医生还是说：很严重、很严重。肖华强的头撞在重症监护室外的墙壁上，老泪纵横……4个人几近崩溃。

　　考虑到肖华强和果果外婆的身体，当日，肖华强的大女婿连夜把老两口送回了萍乡，两人呆呆地坐在沙发上，看着充电的手机。凌晨4时，电话铃撕开了宁静的夜。是果果姨妈打来的，哭声中，果果姨妈说，医生没有更好的办法了，要他们做好准备……

　　“孩子还没断气，我们就要治疗！”在广西打工的果果父母得知果果的病情后，第一时间飞到长沙。果果家人的坚决，也坚定了医生们殊死一搏的信心。

　　经过多科会诊，专家们决定给果果做一个风险极大的手术，取出卡在果果气管里的痰栓。然而，当时孩子已经呼吸衰竭，极度缺氧，而这场需要全麻的手术极有可能加重果果的缺氧，果果极有可能下不了手术台。

　　放手一搏，或许会有奇迹……该院儿童重症监护室一科联合耳鼻喉科行支气管硬镜检查术，上天似乎特别眷顾这个医护人员和家庭都不舍得放弃的孩子。医生们小心翼翼地一点点取出了堵在果果气管里的部分痰栓，果果的呼吸终于顺畅了……

　　手术后，果果插着呼吸机回到了病房，继续在重症监护室接受了10多天的治疗。肖华强想起果果从重症监护室出来时瘦削的脸，眼泪就不自觉地流了下来。

　　“这23天的经历不堪回首。好在不管怎么样，果果挺过来了，现在可以自由地呼吸了，真好！”肖华强说，果果从重症监护室出来后，果果爸妈才敢回单位上班。医生说，果果很快就可以出院了，回家好好养。

　　专家

　　约一半肺炎患儿需住院治疗

　　据中南大学湘雅二医院儿童医学中心刘东海医师介绍，最近一个月来，中南大学湘雅二医院儿科门诊每天接诊患儿约400人次，其中约60%为呼吸道疾病患儿，其中大部分患者属于上呼吸道感染。这些呼吸道疾病患儿中，有约五分之一为肺炎患儿，大多数肺炎患儿是由省内其他县（市）级医院转诊而来，特别是一些具有先天性心脏病基础疾病合并肺炎的患儿，病情很重。

　　刘东海表示，在该院就诊的小儿肺炎患者中，约一半为轻症肺炎患儿，只需要在门（急）诊进行相应的治疗，部分中、重型的肺炎患儿需要住院治疗。在需住院治疗的患儿中，约80%的患儿只需要在普通病房接受治疗，而20%的患儿可能有生命危险，需要住进重症监护室，以便及时进行抢救和治疗。

　　“普通肺炎经治疗后可以完全恢复正常，疗程大概7～10天。”刘东海解释，但是有些患儿如果患有基础病，像先天性心脏病、免疫缺陷病等，以及出现脓胸、肺实变、肺不张等并发症，或者患上重症肺炎的情况下，则需要较长时间住院治疗。

　　数字背后

　　肺炎给家庭和社会带来沉重负担

　　1.5亿、174万、3万、19%……这些看似普通的数字背后，是肺炎给家庭和社会带来的沉重负担。

　　据世界卫生组织（WHO）研究统计，肺炎是儿童时期最常见的疾病，也是导致全球5岁以下儿童死亡的主要原因。肺炎引起儿童死亡的人数超过艾滋病、麻疹和疟疾所导致儿童死亡人数的总和，而肺炎球菌是儿童肺炎最重要的致病菌之一。

　　全球每年儿童肺炎患者超过1.5亿例，其中7%～13%为重症肺炎。每年重症肺炎可导致超过200万例儿童死亡，占5岁以下全部死亡儿童的19%，其中2/3为婴儿，超过90%的死亡患儿集中在发展中国家。

　　在全球范围内大约每15秒钟就会因肺炎而夺去一个孩子的生命。肺炎已成为侵害儿童健康的“头号杀手”。

　　数据统计显示，我国5岁以下儿童每年约发生174万例严重肺炎球菌性疾病，其中约有3万儿童因此而失去生命。据估计，在1～11月龄的小婴儿中，肺炎所导致的死亡率占一岁龄总死亡人数的46.8%；在中西部地区，肺炎所导致的死亡人数，是上海等东部发达地区的近3倍。

　　肺炎不仅仅严重危害儿童的身体健康，因治疗肺炎产生的费用也给家庭和社会带来沉重的负担。2017年中国卫生和计划生育统计年鉴中，我国2016年医院细菌性肺炎疾病负担的数据统计显示，细菌性肺炎病人人均医药费为4007.9～13619.3元，住院天数为7.8～10.1天；儿童支气管肺炎患儿人均医药费为2312.6～6236.8元，住院天数为6.3～7.3天。如果孩子转为重症肺炎，家庭的支出可能是10万元、20万元、30万元，甚至更多。

　　有专家表示，尽管人们谈癌色变，但从总体发病率和疾病负担来说，肺炎对整个社会和家庭带来的总体负担更高。肺炎带来的经济负担超过其他一些慢性病，包括一些肿瘤。

　　一边是对孩子疾病的担忧，一边是沉重的经济负担，肺炎下的家庭，无力、焦灼……