中医基础理论——影响发病的主要因素

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1.下列关于与疾病发生有关的外环境的叙述，错误的是

A.气候因素

B.地域因素

C.生活环境

D.工作场所

E.外界精神刺激

2.下列各项，可导致感邪即发的是

A.情志剧变

B.感受湿邪

C.邪气内伏

D.思虑过度

E.食积内伤

答案：EA

影响发病的主要因素

1.环境与发病

环境指与人类生存密切相关的自然环境与社会环境而言，主要包括气候变化、地域因素、生活工作环境、社会环境等。这些因素均可形成病邪或导致正气不足而影响发病。 

2.体质与发病

不同的体质，在发病中可 ：

①决定发病倾向，如体质虚弱，则易感邪发病，且发病后易形成虚实夹杂证。

②决定对某种病邪的易感性，如阳虚之体，每易感受寒邪;阴虚之质，每易感受热邪等。

③决定某些疾病发生的证 候类型，如感湿邪，阳盛之体易热化形成湿热病变;阳虚者则易寒化为寒湿病变等。 

3.精神状态与发病

精神状态能影响内环境 的协调平衡，故能影响发病。精神状态好，情志舒畅，气机通畅，气血调和，脏腑机能协调，则正气强盛，邪气难以入侵，或虽受邪也易祛除。 

发病类型

1.感邪即发

又称为卒发、 顿发，即感邪后立即发病。多见于:

①新感外邪较盛。如感受风寒、风热、温热、暑热、温毒邪气，邪气较盛时，多感邪即发。

②情志剧变。剧烈的情绪变化，如暴怒、过度悲伤均可致气机逆乱，气血失调，脏腑机能障碍而顷刻发病。

③毒物所伤。误服有毒食品，药物中毒、吸人有毒的秽浊之气，可使人中毒而迅速发病。

④外伤。无论何种外伤，伤人后立即发病。

⑤感受疠气。由于其性毒烈，致病力强，来势凶猛，感邪后多是暴发。 

2.徐发 

又称为缓发，指感邪后缓慢发病。 

徐发与致病因素的种类、性质，以及体质因素等 密切相关。徐发多见于内伤邪气致病，如思虑过度、房室不节、忧愁不解、嗜酒成癖，引起机体渐进性病理改变，不断积累，而逐渐出现临床症状。在外感病邪中，如感受湿邪，其性黏滞重浊，起病多缓慢。正气不足之人，若感邪较轻， 正气抗邪缓慢，亦可见到徐发。

3.伏而后发 

即指感受邪气后，并不立即发病，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作 用下，过时而发病。这种发病形式多见于外感性疾病和某些外伤。外感性疾病多见于感受温热邪 气所形成的“伏气温病”等。外伤所致的肌肤破损，经过段时间后，发为破伤风、狂犬病等，亦属伏而后发。伏邪发病时，病情一般较重且多变。

4.继发

指在原发疾病的基础上，继发新的疾病。其特点是新的疾病与原发病在病理上有密 切联系。如肝阳上亢所致的中风，小儿食积而致的疳积等。 

5.合病

合病之说，首见于《伤寒论》。指外感病初起时两经同时受邪而发病。如太阳与少阳合病，太阳与阳明合病等。 

6.复发

指疾病初愈或慢性疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的-种发病形式。引起复发的机理是余邪未尽，正气未复，或慢性病变宿根未除，均可在诱因的作用下而引起复发。

(1)复发的基本特点

①原病基本病症特点再度出现，但又不是原有病理过程的完全重现，大多比原病更复杂，病情更重。

②复发的次数愈多，其宿根难除，大多反复发作，且容易留下后遗症。

③大多有诱因。

(2)复发的诱因

①外感致复：疾病初愈， 邪气未尽，正气未复，或宿根未除，抗病力低 下，易外感邪气而复发。

②食复：因饮食失宜而 致疾病复发。

③劳复：因形神过劳，或早犯房事 而致疾病复发。

④药复：因病后滥用补剂，或药 物调理失当而致疾病复发。

⑤情志致复：因情志 失调引起疾病复发。

⑥某些气候因素、地域因素 也可成为复发的诱因。 

编辑：刘玄