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就目前的医疗水平而言，无论是西医还是中医都不能根治糖尿病，只能做到有效控制，延缓病情进展，在糖尿病的治疗上现在仍以西医治疗手段为主，而且中医治疗比西医治疗效果逊色不少。 但是消渴（糖尿病的中医病名）这个疾病，中医人已经探讨了上千年了，中医治疗尤其在糖尿病的并发症之一糖尿病足方面有很多优势。 西医在糖尿病足方面治疗手段比较单一，以外敷为主。而中医有较大的优势，通过辨证论治、内治与外治相结合，可以做到因人施治的个体化治疗方案，有非常好的疗效。 中医如何看待糖尿病足？ 糖尿病足起初的症状是足部出现冰冷、麻木或者是有的时候会有像针扎一样偶尔刺痛。逐渐由于缺血导致间歇性跛行，走路出现问题，后期会彻底不能走路，甚至脚趾坏死变黑、烂脚。 西医在糖尿病足方面治疗手段比较单一，以外敷为主。 糖尿病足在中医学上的病名是脱疽，核心病因是脾气不健，肾阳不足，加之寒邪侵袭导致肢体经脉气血运行不畅，血脉瘀阻，不通则痛，日久郁而化热，湿热毒盛，腐肉为浓，发生溃疡和坏疽。 脱疽的辨证论治： 1.内治法 （1）寒湿阻络证 证候：患趾喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走则疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱；舌淡，苔白腻，脉沉细。 治法：温阳散寒，活血通络。 代表方剂：阳和汤加减。 常用药物：麻黄、炮姜、熟地、白芥子、肉桂、鹿角胶、甘草等。 （2）血脉瘀阻证 证候：患趾酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患趾（指）皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失；舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。 治法：活血化瘀，通络止痛。 代表方剂：桃红四物汤加炮山甲、地龙、乳香、没药等。 常用药物：桃仁、红花、当归、熟地、川芎、白芍等。 （3）湿热毒盛证 证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜，身热口干，便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉弦数。 治法：清热利湿，活血化瘀。 代表方剂：四妙勇安汤。 常用药物：银花、玄参、当归、甘草、连翘、黄柏、丹参、川芎、赤芍、牛膝等。 （4）热毒伤阴证 证候：皮肤干燥，毫毛脱落，趾甲增厚变形，肌肉萎缩，趾呈干性坏疽；口干欲饮，便秘溲赤；舌红，苔黄，脉弦细数。 治法：清热解毒，养阴活血。 代表方剂：顾步汤加减。 常用药物：黄芪、石斛、当归、牛膝、紫花地丁、人参、甘草、金银花、 蒲公英、菊花等。 （5）气阴两虚证 证候：病程日久，坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红或淡而不鲜，倦怠乏力，口渴不欲饮，面色无华，形体消瘦，五心烦热；舌淡尖红，少苔，脉细无力。 治法：益气养阴。 代表方剂：黄芪鳖甲汤加减。 常用药物：人参、肉桂、桔梗、生干地黄、半夏、紫菀、知母、赤芍、黄芪、炙甘草、桑白皮、天门冬、鳖甲等。 2.外治法 （1）未溃期 可选用冲和膏、红灵丹油膏外敷；亦可用当归l5g，独活30g，桑枝30g，威灵仙30g，煎水熏洗，每日1次。 或附子、干姜、吴茱萸各等份研末，蜜调，敷于患足涌泉穴，每日换药1次，如发生药疹即停用；或用红灵酒少许揉擦患肢足背、小腿，每次20分钟，每日2次。 （2）已溃期 溃疡面积较小者，可用上述中药熏洗后，外敷生肌玉红膏；溃疡面积较大，坏死组织难以脱落者，可先用冰片锌氧油（冰片2g，氧化锌油98g）软化创面硬结痂皮。 按疏松程度，依次清除坏死痂皮，先除软组织，后除腐骨，彻底的清创术必须待炎症完全消退后方可施行。 |
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