|
朋友的婆婆70多岁，糖尿病，多年便秘，不吃泻药就不大便，不大便也无所苦，但总觉得吃了那么多不排出去肯定不好，所以为了排一下便，差不多一个星期吃一次泻药。 两星期前来找三帖（微信公众号：三帖）诊断了一下，右脉弱，尺尤甚因此判断为气虚和脾肾阳虚造成的便秘。因此补脾补气补肾以期排便，理中汤合肾气丸加减：黄芪30克 党参12克 生白术60克 茯苓12克 炙甘草6克 陈皮12克 姜半夏9克 元参30克 麦冬25克 生地20克 当归30克 生杭白芍20克 山茱萸15克 山药15克 丹皮12克 泽泻12克 炮附子8克，三剂。吃这三剂药的过程中，常常放屁，肠鸣，但是不排便。在这次的药方中重用生白术以补脾通便。 从效果来看，从气虚和脾肾阳虚入手治疗的大方向是不错的，但是还没有恰到好处，要么是剂量不够，要么是方向还不够精准。因此第二诊就把重点放在补肾阳上面：黄芪30克 党参20克 淫羊藿30克 仙茅10克 巴戟天15克 肉苁蓉100克 怀牛膝30克 当归15克 升麻6克 菟丝子30克 沙苑子30克 制附子6克 炒莱菔子50克，三剂。这三剂吃完后就有了正常的条状大便，小便也比原来要清。这次看来是比上次更加精确了，因此建议按照这个药方继续再吃几天。在这次的药方中大量使用补肾阳的药，而且重用肉苁蓉100克补肾润肠通便。 在治疗上，仅仅大方向对还是不够的，还要能够做到精细而准确的判断和遣方用药才可以药到病除。 |
|
|
