 本文提要∶ 一、概说  一、概说 一位患者气短乏力，消化不良，五更泄，便后无力，这是怎么回事呢？ 气短乏力，这是气虚。消化不良，病位在脾。合起来那就是脾气虚，但是出现了消化不良，这就说明病情进一步加重，不仅仅有脾气虚，还有脾阳虚的存在。 五更泄最基础的病机就是脾肾阳虚。 便后无力，这更加明确是气虚。 很多时候，阳虚是在气虚的基础上发展而来的。那怎么分辨是气虚还是阳虚呢？气虚是气短乏力，阳虚是在气虚的基础上发展而来的，所以不仅有气短乏力，还有明显的寒冷的表现。 这位患者消化不良，再发展那就是完谷不化了，如果说消化不良是脾，那么到了完谷不化的阶段，那就到了肾。 脾就像是一口锅，肾阳是锅下面的火，只要有火力，食物才能煮熟。所以治疗脾阳虚，或者脾肾阳虚，都要脾肾双补，这叫做“益火补土”，这样才是从根本上来治疗。 这位患者的消化不良，可以看做是脾阳虚弱。五更泄那就涉及到肾阳虚了。所以综合来看，这位患者的最主要的病机就是脾肾阳虚。 因为她还有明显的气虚乏力的表现，所以还要加强补气的力量。  二、治疗 那该怎么治疗呢？ 治疗脾阳虚，可以用《伤寒论》里面的理中汤。 治疗脾肾阳虚所引起的泄泻，有一首很有名的方剂，那就是四神丸。 为了加强止泻的功效，可以加用山药，山药可以补肾，还可以补脾，为肺脾肾三脏皆补之药物，而且药性平和，是治疗脾虚腹泻的常用药物。 再有，气虚要加强补气，可以用生晒参，山药也可以补气，配合生晒参加强补气的效果。 药方∶ 党参10 炒白术10 干姜10 炙甘草6 补骨脂10 肉豆蔻10 吴茱萸3 五味子6 山药10 生晒参6 配伍严谨，用药平和。  三、结语 后期，可以用陈砂四君子汤加山药、补骨脂以温补脾肾，以做善后。尤其是补骨脂，既可以温补脾肾，又可以止泻，所以治疗五更泄的主方四神丸里面，就以补骨脂为君药。 药方 ∶ 陈皮5g 砂仁5g 党参10g 炒白术10g 茯苓10g 炙甘草5g 山药10g 补骨脂10g 同时，饮食很重要，不要吃生冷寒凉的食物，生冷寒凉损伤阳气。再有就是油腻之品要少吃，脾胃虚弱，油腻之品不好消化。所以要饮食清淡，营养均衡。 积极治疗，配合多方面的养护，这样才能达到最好的效果。 这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。 温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。 最后，祝大家元气满满，身心俱佳……  2023.5.12 写于北京 |
|
|
