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最熟悉的“陌生人”,抗生素到底“抗”什么?

 红裳1965 2019-11-25
抗生素到底是个什么神奇的东西?
为什么平时生病大多时候吃的都是抗生素?青霉素、头孢这么多抗生素有什么区别?抗生素吃多了会怎么样?

每年11月的第三周,是世界卫生组织(WHO)确定的“世界提高抗生素认识周”,今年WHO活动主题是“抗生素的未来 取决于我们所有人”,国家卫健委响应号召,确定我国的活动主题是“着眼未来 停止过度使用和误用抗菌药物”。今天
就让湘雅三医院药学部科普小分队为您揭开药物大家族中的重要成员抗生素的神秘面纱!为了更好地了解大众对抗菌药物的理解和感冒时的用药习惯,药学部科普小分队专门进行了一个小范围的科普问答,主要涉及人群是自己的家人还有朋友,年龄分布比较广泛,20岁-60岁不等。作为医学人士,应该对家人的答案相当有信心,但是,有些回答却啪啪打脸了。先来看看我们经历了哪些过山车般的情绪起伏,正在阅读的您是否有同样的误解和困扰呢?“看了上面的回答,如果您很认同对话框中大哥和小妹的说法,就要高度注意了,您真的需要继续读下去,因为您还缺乏对抗菌药物的基本认识哦~~~”

成人每年患普通感冒平均2-6次,儿童平均6-8次。一般可出现打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状,初期也可有咽部不适或咽干,咽痒或烧灼感。普通感冒引起的症状会影响人们的工作、学习和睡眠,这时候很多人会选择去药店购买感冒药、抗菌药物等,那么普通感冒的时候需要使用抗菌药物吗?
普通感冒大部分是由病毒引起的,包括鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒等,这些病毒平时寄居在我们的鼻腔、喉咙等部位。除了病毒外,其他病原体如细菌或真菌也存在于我们机体内,简单说,我们机体是“房东”(宿主),病原体是“房客”,平时相安无事(有些比如肠道正常菌群还对身体有益处,如分解作用),各种原因打破这种平衡后有可能引发感染。

抗菌药物是治疗细菌或者真菌感染的一类药物,可以杀灭细菌真菌或者抑制他们的生长,也就是说抗菌药物作用的对象非常明确是细菌或者真菌(不包括病毒)。
“大多数感冒是病毒引起的,而抗生素主要是对抗细菌和真菌,别盲目地用抗生素对抗感冒哟!”了解了普通感冒的常见病原体和抗菌药物的作用对象,我们不难回答上面的问题:感冒约90%是由病毒引起的,多数使用抗菌药物无效,一般多休息、多喝水、吃一些对症的感冒药就可自愈;对于少数由细菌引起的继发感染,需要到医院进行检查,由医师开具合适的抗菌药物。
前面大哥说的,平时出现嗓子痛、发烧觉得有炎症了,要吃抗菌药物,那抗菌药物就是我们大众根深蒂固观念中的“消炎药”吗?其实,我们平时说的炎症是由多种原因引起的,外界的各种损伤因子(病原体、毒物、外伤及自身免疫系统疾病等)可刺激机体产生防御反应。感染可以引起炎症,但炎症不一定是由感染引起的。
抗菌药物和消炎药是有区别的:
抗菌药物是针对引起感染的微生物;消炎药是针对炎症的,抑制炎症因子产生或释放的药物,一般为非甾体抗炎药(布洛芬、阿司匹林)、激素或者抗过敏药等,所以不是由细菌或真菌引起的感染性炎症使用抗菌药物是无效的,抗菌药物≠消炎药。


青霉素类:阿莫西林、阿莫西林克拉维酸等;头孢类:头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯、头孢克肟、头孢曲松等;喹诺酮类:左氧氟沙星、莫西沙星等;大环内酯类:阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等;四环素类:多西环素、米诺环素。

细菌或者真菌作为生命体,来自环境的压力以及抗菌药物的压力,会产生抵抗。我们说的超级细菌就是在滥用抗菌药物的情况下产生的,后果就是感染后我们将无药可用。(1)遏制与延缓细菌耐药,今天不采取行动,明天就无药可用;(2)抗菌药物不是万能的,多数感冒恐无效;(3)请在医师或临床药师指导下使用抗菌药物,遵医嘱足疗程用药是良方;(4)为了您和子孙后代的健康,请勿滥用抗菌药物。

参考文献:

1. 医学微生物学(第8版),刘晶星,人民卫生出版社。

2. 内科学(第3版),王建安,人民卫生出版社。

3.中国医师协会呼吸医师分会,中国医师协会急诊医师分会,林江涛. 普通感冒规范诊治的专家共识[J]. 中国急救医学,2012(11):961-965.

中南大学湘雅三医院临床药学专科是国家临床重点专科,于2007年在省内率先开展药物咨询门诊,目前有20余名临床药师提供专业药学服务,包括血药浓度监测、基因检测、慢病用药管理、特殊人群(妊娠哺乳期、儿童、老年人等)用药咨询等。
地点:湘雅三医院门诊楼一楼药物咨询门诊(简易门诊旁)时间:周一到周五(全天)


作者 / 宋立莹 吴翠芳 方伟进

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