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广泛性焦虑综合征 广泛性焦虑综合征（generalized anxiety disorder, GAD）表现为对未来可能发生的、客观上不存在的某种威胁或危险，或对不幸事件的担心和害怕，其焦虑和烦恼程度与显示情况不对称。 中医学古文学中并无广泛性焦虑症病名的记载，根据其症状，该疾病可归为“郁症”、“惊悸”、“怔忡”、“脏躁”等范畴。多为情志所伤，肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调所致。 随着生物-心理-医学模式的建立，焦虑症的治疗日渐受到关注。它是一种病程较长的慢性疾病，而且容易复发，需要长期坚持治疗以巩固疗效。目前西医治疗最大缺陷是药物不良反应大，且有成瘾的危险。临床上靳三针疗法在治疗广泛性焦虑症中应用广泛，且取得较好的疗效，现介绍如下：  靳三针操作基本方法 选穴 主穴：四神穴（百会穴前后左右各旁开1.5寸），定神穴（印堂上5分，双侧阳白各上5分），内关，神门，三阴交。 配穴： 肝郁脾虚可加太冲（泻法）、足三里（补法）； 肝郁痰火可加太冲（泻法）、期门（平补平泻），膻中（平补平泻），丰隆（泻法）； 心脾两虚可加神门（补法）、足三里（补法）； 心肝火旺可加行间（泻法），劳宫（泻法）。   操作 使用1寸或1.5寸不锈钢毫针，常规消毒后，快速捻转进针，用平补平泻法。选穴方法、进针深度、角度均按照常规。每次留针30分钟，每5分钟行针1次。每周治疗6次，共4周，24次。  临床体会 靳老行针，思之在心，应之在手，辩证施治，调和阴阳，治神为本。焦虑症属中医学“神志病”的范畴。“心主神明”、“脑为元神之府”本病病位在心、脑，且与肝肾相关。 从经络辨证的角度来看，督脉的循行“起于下极之输，并于脊里，上至风府，入脑，上巅，至鼻柱”。足太阳膀胱经经别则因为“起于目内眦，上额，交巅，入络脑……”，故“四神针”、“定神针”乃靳三针中两组重要的主治情志方面疾病的穴位。四神针位于百会穴前后左右各1.5寸，其中前顶位于百会穴前1.5寸，后顶位于百会穴后1.5寸，络却穴位于百会穴两侧旁开1.5寸。前顶、后顶为督脉穴位，络却穴为膀胱经穴位，四穴所在解郁的要穴。 定神穴位于前额印堂穴上5分、双侧阳白穴上5分，分别在督脉和足少阳胆经上，督脉内连于脑，而胆主决断，与肝相表里，肝为将军之官，主藏魂，故该穴组有安神定志、解郁除烦之功。 内关为手厥阴心包经络穴、八脉交会穴，通于阴维脉，具有宁心安神、宽胸理气、和胃降逆的功效。 神门为心之原穴，镇静安神之功尤强，主治一切神志疾病。 三阴交为肝、脾、肾三阴经教会处，具有健脾、疏肝、益肾、调和气血的作用，可以整体地调整焦虑患者的阴阳气血。 病案分析 梁某，男，35岁，1981年5月6日初诊。 患者心慌心悸，失眠焦虑5个月。因家人生病，忧虑过度，精神接受刺激，心情不畅而发病。 初诊：患者5个月前因家人生病，忧虑过度，精神屡受刺激，心情不畅，后出现心慌心悸，整夜失眠，情绪焦虑，食欲不振，消瘦疲倦，精神萎靡，经休息及治疗无效。窦性心律不齐和上腹部压痛明显。舌淡，苔白腻，脉缓弱。诊断为郁症（心脾两虚）。患者由于精神刺激，忧虑过度，劳耗心神，伤及脏腑精血，心失所养，脾失健运，心脾两伤，气血受损，发为郁症。 治法：健脾养心，益气补血。 操作：取四神穴，定神穴，内关，神门（补法），三阴交，神门行补法，余穴平补平泻，每周3次。配合足三里自血疗法（以100mg 维生素B12，于肘窝静脉抽患者自身血2ml，混合后于双侧足三里注入，每穴1ml，每周2次。） 复诊：治疗3次后，患者感觉症状明显好转，疗效良好。患者诉晚上已能睡眠5小时以上（过去是2小时或不能入睡），心悸、胃痛具减轻，精神好转。治疗2周后，患者能睡眠，胃不痛，精神好，心律齐，能正常工作、学习和休息，遂停止治疗，观察两个月未见复发。 |
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