经尿道等离子前列腺剜除术（TUERP）

手术要点

➤整块剜除（粉碎器方法）

1. 精阜左侧寻找前列腺包膜层面，向中叶及右侧叶轻剥，使三叶连成一体。

2. 分别顺逆时针推剥左右叶至1点与11点，显露12点尿道粘膜并离断，继续剥离两侧叶在前叶汇合。

3. 离断膀胱颈粘膜。

4. 由前列腺尖部向膀胱颈方向不断扩张已有层面的纵深直至完全剥离

5. 切断12点及6点前列腺的连接部，一分为二推入膀胱。

注：若遇到前列腺结节，越过结节保持大的层面，待整块剜除后再处理结节。若遇到层面不清，可先不推进，剥离容易部分，最后包围锐性离断。

➤整块剜除（电切方法）

1. 精阜左侧寻找前列腺包膜层面，向中叶及右侧叶轻剥，使三叶连成一体。

2. 分别顺逆时针推剥左右叶至1点与11点，显露12点尿道粘膜并离断，继续剥离两侧叶在前叶汇合。

3. 离断膀胱颈粘膜。

4. 由前列腺尖部向膀胱颈方向不断扩张已有层面的纵深，保留5-7点前列腺组织

5. 由12点-9/3点-6点切除。

➤优点

1. 早离断12点尿道粘膜减少对括约肌牵拉；

2. 整块剜除，包膜层面不易丢失，或者在层面不清时（前列腺结节）可先剥离层面清楚的部分，最后锐性离断纤维条索。

➤缺点

1. 不能随时收手结束手术

2. 较大体积前列腺不容易推入膀胱

术者简介

刘庆，主治医师，中国性学会男性生殖分会委员，中国中西医结合学会男科分会首届青年学术委员，曾在中山大学附属第三医院不育与性医学中心进修学习显微外科及男科疾病诊治，广州医科大学第一附属医院&泌尿外科医生学习联盟结石线下临床技能青年医师培训学习经皮肾镜。中山大学附属第六医院&泌尿外科学习联盟线下学习层面外科在上尿路疾病应用。“精囊镜检查术”荣获中国中西医结合学会男科分会第四届“吉祥杯”优秀手术视频三等奖；“红激光前列腺剜除术”荣获中国中西医结合学会男科分会第五届“吉祥杯”优秀视频三等奖。荣获金华市自然科学优秀论文三等奖。