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月月的那些事儿——月经不调的中医调理 1 月经不调是指月经周期、血量、血色、经质等某一方面超过正常范围所出现的症候，表现为月经提前、月经延迟、月经不准、月经过多或过少等。 月经异常是妇女机体受病的反映，是脏腑、气血和冲任二脉功能失调的反映。 2 文献经典 《临证指南医案》：“女子以肝为先天。” 《临证指南医案》：“女子属阴，以血为主，故女科治法，首重调经。” 《理瀹骈文》：“肝为血海，藏血故也。” 《妇人大全良方》：“妇人以血为用，惟气顺则血和。” 肾——“经水出诸肾” 《内经》云：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” 肾为先天之本，主藏精，寓元阳，主生殖。女子的天癸来源于肾气，肾气盛，天癸至，月经能按月如期来潮。又有“经病之由，其本在肾”之说。 “经水全赖肾水施化，肾水既乏则经水日以干枯。”《医学正传》。 青春少女如肾气虚弱，癸水不足，则冲任失养，难以按月催动月汛，月经失调，周期紊乱。成年妇女如肾阴亏损，则月经量少、延期甚或闭经。 肝——“女子以肝为先天” 肝主疏泄，性喜条达，恶抑郁；喜柔恶刚，升降气机，以通为顺；肝气条达，情怀舒畅，则气机通畅，血脉流畅，血海按时满溢，月经如期而至。如疏泄过度，则月经先期而至，疏泄不及，则月经后期而来。若是肝气郁结，疏泄失常，气机不畅，肝血不能转输于胞宫，胞宫不能维持正常的月经周期和月经的量，则可引起月经后期、月经量少。 脾——后天之本，气血化生之源 脾为后天之本，生机所系。盖人之元气，根基于肾，……培之于脾，……。《医学衷中参西录》。脾气化液而生血，即水入于经，其血乃生之意。妇人经血不调，必审脾气化生之源，而健脾为调经之要也。 《景岳全书》有“血者，水谷之精气也，在女子则上化为乳汁，下为月水。女子以血为主，血旺则经调而有子嗣，身体之盛衰，无不肇端于此。故治女子之病，当以经血为先。” 怀孕的最佳“啪啪啪”时刻？影响生男生女？ 1 补益气血 脏腑安和，血海充盈，经水自调。《丹溪心法》所云之：“经水涩少为虚为涩，虚者补之，涩者濡之。”临床常可用“参芪四物汤”益气补血。 然气血生化，由于水谷，水谷盛则气血也盛，水谷衰则气血也衰。水谷旺盛又赖脾胃之健运，对此类病人，犹重调理脾胃之功能，黄芪四物汤方中加用健脾和胃的淮山药、陈皮、山楂六曲、木香等，待气血充足之时，方予通经活血以催经，始能获效。（所以广告都说气血和） 2 调理肝肾 肝肾在月经周期中发挥重要的作用，经水盈亏满溢是一个动静平衡的过程，调经之法应有经前、经间、经期、经后之别，注重调补肝肾在调整月经周期中的作用。 治疗常分阶段，即分期治疗，以调整月经周期。 各期都围绕补益肝肾，调整肝肾功能为治： 1、经后期。此期因经血刚净，阴血去，肾气偏虚，患者常血海空虚，胞宫在肾气作用下要行使“藏精而不泻”之功能，则着重补益肝肾，以顾其本，为姻韫之时打下物质基础，为下次行经提供经源，故本期宜补益肝肾或合健脾益气，以补气养血为主。 2、经间期。此期血海渐盈，肾气渐充，卵泡已趋成熟，应加强温阳助孕之力，加用仙灵脾、石楠叶、鹿角粉、紫石英等温肾助阳药促其顺利排卵（要生BB的注意了）。 3、经前期。为调经佳期，月经不调者着重调经，月经正常者则以滋阴护阳为原则如经前患者肝气偏旺时，治应疏肝理气调经；肝火偏亢者，治应益肾平肝清热。 4、月经期。则以通经、调经，改善经期症状为主。 3 活血调经 女子在解剖上有胞宫，经络上有冲任，生理上以血为用，经、孕、产、乳均离不开血，务必注意要使血脉运行流畅，经络之气调达，冲任二脉通盛，方可取得预期效果。所谓：“血脉流通，病不得生”。（月经病易致淤血，而淤血又导致月经病，所以你知道了活血的重要性了。） 治疗月经病常用血分药，除了以四物汤、丹参为调经主方外，临证根据病因病机变化加减、变通。如对于崩漏绵延日久之症，必有内瘀，治当祛瘀澄源，方可止血塞流。药用四物、丹参，加炮姜炭、熟大黄炭等药。 |
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