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大家好，平时在门诊经常被患者问道，医生我肾虚吗？特别有事还有一些20多岁的青年男性来问。现在大家对于肾的认识视乎等同性了，只知道“他好，你也好”的解释了。所以今天我给大家讲一讲中医师如何认识肾脏的。 一、中医肾脏的概念 中医肾病是指以中医肾的生理和病理变化所致疾病的总称，与现代医学肾脏疾病有所不同，它包括尿路感染、肾小球疾病、肾间质疾病、肾小管疾病、肾血管疾病和肾衰竭等。中医学“肾”的含义更为广泛，还包括了内分泌、生殖系统等某些疾病症状。 二、中医肾的含义 肾是一个功能极其广泛的重要脏器。肾的功能表现在三个方面：一主臧精，促进人体生长、发育、生殖；二主水液代谢，又称“水脏”；三主纳气，为“气之根”。 《内经素问·上古天真论》记载“女子七岁。肾气盛，齿更发长； 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子； ……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更； 二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子； ……八八，则齿发去。”说明人体的生长、发育和生殖功能都是随着肾气盛衰而变化的。 《内经》还论述了肾脏的多种生理功能，如肾主臧精，主生殖之精，为先天之本；主骨，生髓，充脑；肾为水脏，司开合；肾主纳气，肾主封藏；肾合膀胱、三焦；肾开窍于耳及二阴。在摄生、养生方面，强调固护肾气，反对“以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”，提倡“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”的养生之道。 在《难经》中以“命门”理论，阐明肾脏在生理功能。 三、中医学对肾病的认识 在东汉末年，张仲景著《金匮要略》中详述了水肿病，开创了肾病辨证论治的先河。《金匮要略·水气病脉辨证并治第十四》提出了水肿的治疗大法为“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”。对后世水肿病的辩证论治具有重要的指导意义。 《诸病源候论》对多种肾脏疾病进行了论述。指出“肾为足少阴之经而藏精，气通于耳。耳，宗脉之所聚也。若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五音；若劳伤血气，兼受风邪，损于肾脏则精脱，精脱者，则耳聋。” 王冰在《素问释义》发挥了《内经》的阴阳理论，提出肾阴不足和肾阳亏虚的治疗法则为“益火之源，以消阴翳；壮水以制阳光”。《小儿药证直决》的六味地黄丸，为补肾之名方。（编者注：六味地黄丸，最早是治疗小孩的药方，所以他好你也好的功能有限，一阵大笑。） 金元四大家之一，朱丹溪提出了“阳常有余，阴常不足”的理论，主张平时要清心寡欲，保养阴精，病时要顾护阴气，重在滋阴降火。创立了补肾水，降阴火的大补阴丸、知柏地黄丸，都是补阴的代表方剂，具有良好的临床疗效。 明代张景岳《景岳全书》提出阴阳双补，“善补阴者，必于阴中求阳，则阳行阴助而生化无穷，善补阴者，必阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭”，（编者注：采阴补阳修炼内功的法门。）创立了左归丸，右归丸，左归饮，右归饮等补肾阴、温肾阳的方剂，所用药物多为血肉有情之品（编者注：西医无法理解的东西，国人渐忘的东西。），对后世治疗肾病虚证的立法产生的影响甚深。 清代，温病学发展，下焦辨证内容充实了肾病学的内容。王清任的《医林改错》发展了瘀血理论，提出了活血化瘀法（编者注：西医开始流入我国），使治疗肾病有了新的途径。 四、男人如何养肾 一个人身体是否健壮，与肾的强弱有关。当寒冬到来时，人体需要有足够的能量和热量以御守，倘若弱虚，就会因“火力不足”，出现头晕、心慌、气短、腰膝酸软、乏力、小便失禁或尿闭等症状，这是肾阳虚。由于体内津液亏少，滋润、濡养等作用减退，临床表现为形体消瘦、腰膝酸软、眩晕耳鸣、口燥咽干、潮热颧红、盗汗、小便短黄等，此为肾阴虚。 保健方法 一、两手掌对搓至手心热后，分别放至腰部，手掌向皮肤，上下按摩腰部，至有热感为止。可早晚各一遍，每遍约200次。此运动可补肾纳气。 二、两手握拳，手臂往后用两拇指的掌关节突出部位，自然按摩腰眼，向内做环形旋转按摩，逐渐用力，以至酸胀感为好，持续按摩10分钟左右，早、中、晚各一次。腰为肾之府，常做腰眼按摩，可防治中老年人因肾亏所致的慢肌劳损、腰酸背痛等症。 三、脚心按摩法。中医认为，涌泉穴直通肾经，脚心的脚泉穴法是浊气下降的地方。经常按摩涌泉穴，可益精补肾，强身健康，防止早衰，并能舒肝明目，促进睡眠。脚心按摩的方法是：每日临睡前用温水泡脚，再用手互相擦热后，用左手心按摩右脚心，右手心按摩左脚心，每次100下以上，以搓热双脚为宜。此法有强肾滋阴降火之功效，对中老年人常见的虚热症效果甚佳。 |
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