针灸治疗失眠的心得

作者/王居易

失眠有三种常见证型：心肾不交；心包有郁热；心脾不足。 

1.治疗心肾不交的常用配穴有照海、神门、太溪、复溜

照海有安眠、镇静的作用，可通阴跷脉，因此对人体内部器官的节律有调整的作用。睡眠浅说明内脏的功能不能镇静下来。睡眠中阳应该入阴，人的感觉、知觉都静下来进入阴血里面，让它静化、镇静。如果阳不入阴，人的神气不能够静下来，内脏仍发生波动、活动，那么睡眠当然浅了。照海可使阳宁静，所以容易深睡。

神门为手少阴经的原穴，可安神，治疗失眠、心悸、胆小等。太溪为足少阴肾经之原穴，属九针回阳穴之一，可补肾阳、滋肾阴，但偏补阳，强腰膝，治腰痛、失眠。神门、太溪同用可交通心肾；可加复溜滋阴利水，治心阴虚火旺，烦躁、失眠。

复溜为何又利水又滋阴呢？以大坝为例，若下游有干旱，则可开水闸，增加江的容积，更多水可灌渗至江两边干旱地区，同时江水流量增高，更多江水往大海流。滋阴属江河的灌渗作用，利水等于开水闸、增加江水流量。

2.厥阴经有郁热也可导致失眠

《临证指南医案》写：“不寐之故，虽非一种，总是阳不交阴所致。……肝血无藏而魂摇神漾。”厥阴经疏泄失常也能导致气滞郁热而致失眠。治疗因厥阴经失调导致失眠的主要配穴：

（1）大陵、行间：大陵为手厥阴心包经之原穴。心包属火，大陵是五输穴之土穴，土为火之子，能清泄郁热。心包相当于心肌和冠状血管系统。心悸时，心肌之血供应不足；大陵可为心肌供应营血，调节心悸。大陵清热，和阴血、清郁热（虚象）。主治失眠，调节时差。行间是足厥阴经的子穴，有清厥阴经实热之效。大陵配行间可清厥阴经的郁热。

（2）大陵、照海：本组配穴可清郁热，安神。大陵本身具有和阴血、清郁热的功效，照海有安眠、镇静、滋阴的作用，同时通阴跷脉，亦可帮助人体阳气入阴，使睡眠深沉。两穴配合有滋阴，清厥阴郁热的功效，常用于治疗女性更年期心烦烘热，失眠等症。

3.心脾不足也能导致失眠

心主神明，主血；脾藏意，主运化。脾虚，运化水谷失常，脾不养血，血不养神，故失眠。“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。”（《类证治裁》）心脾不足，故可出现血虚失眠。治疗心血不足的配穴：

（1）神门、太白：神门是手少阴经的原穴，太白是足太阴脾经的原穴，都有温补益气之效，可温补心脾。

（2）神门、三阴交：神门，温补心气可安神，三阴交可养血活血。

除以上三者之外，阳明经异常也可导致失眠，属胃不和则卧不安的概念。配穴：虚象可取手三里、足三里、建里。实象可取内庭、中脘等穴。 

导致失眠的因素很复杂，可累及多条经络和其相关的脏腑。有时可因几条经络同时病变而致。根据经络诊察的异常反应和症候的对接可进行辨经、选经、选穴，这样而致的指导治疗思路，可对患者病情有深入的认识，从而采取较合适的治疗方法。