王三虎医案•胃反

      张先生，73岁。佳木斯人。呃逆呕吐1年余，发热两月。逐渐加重。多家医院均无明确诊断和有效治疗（包括针灸中药）。2019年9月15日佳木斯中医院初诊：平素体健，战友聚会酒后感受风寒起病。如今大肉已脱，形神枯槁，昏昏欲睡，奄奄一息，呃逆不止，食入即吐，喷射而出，暴躁易怒，由五天缓解一天尚能少许进食，喜凉饮，维持生命，到现在一周缓解一天。高烧两月，常在39-40度，靠西药退热。大便三五天一次，小便不利。舌红少苔，脉细数。病属胃反，胃气上逆，中气阴液俱伤。胃气衰败之像已显。滑石代赭汤主之。百合100克，滑石15克，代赭石15克。7剂，水煎服，每日一剂。

      2019年11月21日，患者家属送来锦旗：“医德医术赛协和，九死一生还能活。”言在我科立即服药配合针灸（足三里、中脘、内关、胃俞、膈俞），效果显著，服3剂药后不再呃逆呕吐，便通热退，五十多天后安然而逝。

      按语：病越重，药味越少，量就大一些。独参汤，参附汤、四逆汤就是例子。抓主要矛盾，这是中医治疗危重病证的秘诀。和全身插满管子的大水漫灌方法差距甚远。《金匮要略》针对“诸药不能治”的百合病之滑石代赭汤，药虽三味，百合的“补中益气”仲景知道。滑石的“荡胃中积聚寒热”仲景也知道，但他没有说。不然，怎么能把《神农本草经》中的名言用的如此精简呢。我辈后学，亦步亦趋，也能侥幸得中，经方魅力之奇绝，何须再言？