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子宫内膜息肉

 亳州不薄 2019-11-25

因异常子宫出血而就诊的患者中,子宫内膜息肉最为常见。

子宫内膜息肉目前认为是一种雌激素依赖性疾病。子宫内膜息肉分为未成熟型及成熟型。

源于未成熟型的息肉较多见,雌激素敏感,可持续增殖, 而对孕激素反应差;源于成熟型的息肉较少,对雌、孕激素均有反应,可随月经周期变化,经期可部分甚至全部脱落,有自愈的可能。

内膜息肉可发生于宫腔的不同部位,尤以子宫底部为多见,其对卵巢激素的反应亦有不同, 可导致形态学的多样性。

超声声像图表现

该病以超声诊断为主,诊断子宫内膜息肉的金标准为宫腔镜。

子宫内膜息肉常见的超声表现为:

均匀的高回声或中高回声团;

边界清晰,呈水滴状或舌状;

单发或者多发;

大小不一,较小的息肉通常不影响内膜连续性,息肉较大时可致宫腔连续性中断,或推挤正常宫腔线,甚至脱垂至宫颈管和阴道。

病灶边界清晰,病灶内可见血流信号,子宫内膜息肉诊断的准确率更高。

年龄是影响子宫内膜息肉超声与病理诊断符合率的因素之一,随着年龄增长,诊断符合率下降,但依然要考虑年龄因素。

鉴别诊断

1、子宫黏膜下肌瘤超声下表现与子宫息肉较相似,宫腔内探及中高回声,边界较清晰,肌瘤宫腔面的内膜虽变形移位但光滑,不增厚。前者表现为强回声内膜线下的低回声结节;后者表现为低回声宫腔内的强回声结节;

2、局限内膜癌:边界不清,内膜基底层与肌层分界不清。

3、弥漫型内膜息肉与滋养层细胞疾病,看边界与HCG。

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