 中医学苑 11月24日，韩国歌手具荷拉被发现在家中身亡，具体原因正在调查中。 有消息称其生前身患抑郁症，并曾自杀过一次。 当前，人们的生活节奏快，竞争压力大，使得抑郁症发病率及相关自杀率逐渐升高，给社会和患者带来巨大负担。 中国是全球抑郁症疾病负担较为严重的国家之一。世界卫生组织报告显示：中国有超过5400万人患有抑郁症，占总人口的4.2%。 可见，抑郁症离我们并不远。除了演艺界人士外，职场人士、老年人、特殊生理期如产后、更年期的女性等，都是抑郁症的高危人群。 在中医中，抑郁症或抑郁情绪与郁有莫大的关系。 郁的本源在肝，肝为将军之官，对人的情绪影响非常大，而气跟人的情绪也有很密切的关系。《黄帝内经》讲“怒则气上，喜则气缓，惊则气乱，恐则气下”，情绪对气有直接的调节作用。当心里比较郁闷的时候，气血也会比较郁闷；当肝郁的时候，心情也是比较郁闷的，都是相通的。 那么什么方解郁的效果好呢？ 那就是逍遥散。 逍遥散 组成： 柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、甘草、薄荷、生姜。 柴胡是疏肝的。虽然我们经常讲疏肝解郁，但深究起来，疏肝是疏肝，解郁是解郁，它们之间是有差别的。为了解郁，我们不直接用解郁的药，转而用疏肝的药，这也是一个策略。 疏肝的时候，我们要马上想到，肝木郁则克脾土，脾肯定要受影响，于是加个白术。《金匮要略》讲“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，就是这个意思。茯苓、甘草，也都是入中焦的药。茯苓利水，配白术能促进中焦气化；甘草甘缓养脾，还能调和诸药。 柴胡辛散，肝喜欢辛散，但过于辛散又会伤肝阴，所以叶天士讲柴胡“劫肝阴”。怎么办呢？通过醋炒，甚至鳖血炒等炮制方法，固然可以，但在组方的时候，我们可以用白芍反佐。白芍味酸，能入肝；性寒凉润泽，能泄肝火，柔肝养阴。白芍配当归，是一个养血生血的药对。疏肝不忘补肝阴，所以要加当归、白芍。何况有的肝郁就是因为肝阴虚引起的，所以当归、白芍更要用了。 薄荷是开表的，能调和表里，还能够帮助柴胡辛散解郁。 逍遥散通过调理五脏来达到解郁的目的。不仅通过疏肝来解郁，还兼顾了健脾、养阴，含义深远。 在逍遥散的基础上，如果是火郁，或者郁而生火，也可以加栀子，热象比较厉害，还可以再加丹皮，这叫丹栀逍遥散，也叫加味逍遥散。现在同仁堂产的加味逍遥丸便是。 如果有湿，苍、白术可以一起用；如果气滞，肝郁得非常厉害，也可以在逍遥散的基础上再加一味香附；如果血虚得厉害，当归、白芍还不够，可以再加川芎和生地，这样四物汤就凑齐了。 在临床上，逍遥丸是经常用的一个方剂，它的变化是无穷无尽的。现代人，有很多地方都是处在郁的状态，需要解郁。解郁了，气血就会更加通畅，气血一通畅，很多病自然就被化掉了。当气血不通的时候，哪怕开的药再对证，也没有用的。因此很多病在一开始都要用逍遥丸来打基础，同时兼顾到具体的病。主方或者说用来用为君的方剂，我们用逍遥散，后面该用什么药再用什么药。先把气血的郁结打开，把肝脾调和过来，尤其是要把肝气疏展开来，剩下的病就好治了。如果不打下这个基础，上来就化痰、化瘀，是化不动的。人体的郁结还没有解决，气还没有通，上来就治病，病有时候会治不好。这可以说是一个思想、战略的问题。  |
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