下半身畏冷20年

 

这个在门诊其实很常见

尤其是女士

腰以下畏寒

这个并不是什么特别难的证。

虚寒，温补就是了

 

但凡虚证，又补不进去的，多半是堵住了，于补之前，行通法，或通补兼施就可以了。。

 

上个月，有一位女患者来就诊，说是去年，找我看了下半身畏冷，看好了。

但是今年又有点反复，尤其是月经前出现了畏寒。

我照着去年的思路，稍微补一下，基本上就好转了。

 

看完了下班后，我又翻了一下她去年的病历。

 

18年9月15号看的第一诊。

 

主诉因为下半身畏冷20年就诊，当时也就34岁，冷了20年，也就是从初潮左右开始，就出现下半身畏寒。

 

但凡寒证，我喜欢针药并用。

 

以针温通。

以药补养。

 

当时她还伴掉发，头发油腻，睡眠胃纳排便均正常，舌淡嫩苔薄，脉稍细。

 

很多人，都有猎奇心理

 

寄望有什么神丹灵药，一吃就愈。

 

其实，我对于这种寒症，并没有什么特别的辨证方法，主要是经验主义，因为治疗太多了，大多是以下我的分析那种情况。

 

下半身畏，就是阳气不能布敷于下半身，那么就是腰这一节卡住了。

 

你从结构上去看，可能是小关节紊乱了什么的，然后卡压了经脉，影响了气血的流通，既影响流速，也影响流量。

 

久而久之，哪怕是恢复了结构，可气血亏损了，流量也恢复不了了。

 

所以，治疗这种病，最好是针药并用。

 

因为脉细，她这个肯定是有亏损的。

 

按经验上看

头发油，有湿，要祛湿。

腰骶关节或骶髂关节小错位，或者腰椎间盘突出，从某个角度看，基本是有瘀血的因素在。

舌嫩脉细多从虚证考虑，下半身凉，多责之于肾阳不足

 

这是三个大病机

起码我当时的分析是这样

山药30薏米20赤小豆15（祛湿，即通法）

桂枝10茯苓10丹皮10白芍10桃仁10（活血，即通法）

巴戟天10仙灵脾10熟地30山萸肉15山药15泽泻10（温肾补精，即补法）

七剂

 

同时用补法

取穴肾俞、关元俞、太溪，温针。

大体扎上针后，稍行手法，得气温针，不多久，都能出现排寒的反应，若一次不能出现，经三五次温针，亦一般可出现寒气自足底冒出之反应，寒气出完后，下肢即转冒暖气，下肢转暖。

 

于9月28号二诊

畏寒症状缓解，出现尿频，为免过利，减祛湿药，加强温补

山药30制首乌15菟丝子15沙苑子15桑椹子10

桂枝10茯苓10丹皮10白芍10桃仁10

巴戟天10仙灵脾10鸡血藤30

熟地30山萸肉15山药15泽泻10

七剂

 

针方同前

 

于10月29号三诊

己无畏寒，精力大增，仍尿频，药己中病，于补肾缩尿，击鼓再进

山药30制首乌15菟丝子15沙苑子15桑椹子10

桂枝10当归15茯苓10

巴戟天10仙灵脾10鸡血藤30肉苁蓉10锁阳10

熟地30山萸肉15山药15泽泻10麦芽15谷芽15

七剂

 

 

仅三诊，却解除了二十年之下半身畏寒，效果实出于我意料之外，却又情理之中。

 

很多人，不懂补法，主要是不懂得通补兼施。

 

这个没有办法一下子说得明白，得在临床反复摸索。

 

用药，要有增有减，不能一个方子用到底，随证施治。