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【紧跟前沿,不断创新】—南大二附院骨科创伤学组成功开展经腋窝入路治疗肩胛盂骨折术式!

 何东生 2019-11-27

      近日,在院领导和科室的大力支持与帮助下,我院矢庆明副主任医师创伤团队秉承开拓创新、紧跟前沿的奋斗精神,成功开展了一例侧卧位经腋窝入路锁定钢板治疗肩胛盂骨折。据悉,该类骨折经腋窝入路的术式是由我国学者田耘教授和吴丹凯教授今年在国际上率先提出,目前在国内只有极少数医院开展此类术式,而且病例数不多。经腋窝手术入路治疗肩胛盂骨折可最大程度保护臂丛神经和腋血管,在减少肌肉创伤的同时,能显著降低血管、神经损伤率,且切口小和美观性高。特别指出的是,矢庆明主刀医师此次创新采用侧卧位顺利完成了手术操作,在清晰视野下精准施行了手术操作,极大缩短了术程,实现了高效、安全的个体化诊疗!

     
资料展示

      老年患者,女,因摔伤至右肩部疼痛、活动受限1日余入院,X线及CT提示肩关节前脱位,肩胛盂骨折,急诊行手法复位后复查CT提示肩胛骨关节盂前下方及下方两处骨折,随后在全麻下施行了骨折切开复位内固定术。

术前脱位和复位后影像

术前体位和手术切口规划

术中精准操作和复位

术前、后影像对比  

术后影像提示骨折解剖复位

      我院创伤团队矢庆明主刀医师介绍:“骨折稳定固定、解剖复位及早期功能锻炼一直是创伤骨科不懈追求的目标。本次手术紧跟国内学术前沿,采用少有报道的腋窝入路并创新在侧卧位施行手术正实现这一理念。既往该类骨折一般采用三角肌胸大肌肌间入路开放手术或者关节镜下手术治疗,但前者缺陷在于手术创伤大,需要切断肩胛下肌,进一步破坏肩关节稳定性及肱骨头血运,而且因为骨折部位深显露视野和操作空间有限只能单纯应用螺钉固定骨折,而采用关节镜手术一般是使用铆钉缝线缝合盂唇固定骨折,往往难以达到坚强固定,我院骨科创伤团队采取的腋窝入路不需要切断任何肌肉,而且视野清晰,显露肩胛盂骨折块及肩胛颈部充分,可以安全有效的放置buttress钢板固定及维持骨折复位,术后获得良好的肩关节稳定性。目前国内田耘等学者在学术会议上报道该类术式一般采用平卧位,而我们选取侧卧位体位可避免女性患者乳房下坠阻挡手术操作区域,且手术光源探照更加充分,可以获得更好的手术视野以安全和精准施行手术。

      目前,随着在领域内的不断探索、创新,我院创伤骨科团队已成功创新改良了多项传统手术方案,并完成了多项术式的微创个体化治疗。未来,二附院创伤外科将坚持秉承创新和拼搏精神,继续为我省创伤骨科的快速发展添砖加瓦,并用更多微创个体化治疗为患者带去福音!


骨 科 介 绍


     南昌大学二附院骨科成立于1956年,是江西省成立最早的骨外专科,是江西省骨科的发源地,2013年江西省骨科研究所成立,并挂靠我科,是江西省唯一的省级骨科研究所。2016年江西省研究型医院学会骨科学分会成立,同时挂靠于我科。在几代骨科先辈们的辛勤耕耘和努力开拓下,如今已发展成为集脊柱外科、关节外科、创伤骨科、手足显微外科、运动医学科、骨肿瘤科及儿童骨科等多亚专业为一体的综合骨科。近年来,科室以程细高、吴凯、陶军及曹凯四位主任为核心,坚持“团结向上”与“学科建设”两手抓、两手都要硬的管理理念,不懈努力和创新,已在脊柱微创手术、颈椎手术、胸腰椎前后路手术、微创髋关节置换术及翻修术、人工膝关节置换术、陈旧性骨盆骨折手术、脊柱肿瘤切除重建术、肘关节僵硬松解术、骨折大段缺损骨搬移手术及肩、膝关节镜手术等方面步入全国前列,享有较高声誉。科室现有编制床位138张,医护人员72人,其中主任医师10人,副主任医师12人,博士生导师4人,硕士生导师12人。年手术量6000余例,年门诊病人5万余人。

      1998年骨科建立硕士学位点,被江西省教委评为“十五”期间重点学科,2006年成为骨科硕士学位授予点及博士联合培养基地,2013年科室成为南昌大学骨科博士学位授予点,同时成为江西省骨科研究所挂靠单位,标志我院骨科科研地位已位居全省骨科之首。2015年科室荣获南昌大学“青年文明号”称号,2016年荣获“江西省青年文明号”称号。2017年荣获“龚全珍式向上向善好集体”荣誉。2016年程细高主任带领科室团队自主研制出全脊柱内镜微创器械,并获得国家专利认证,项目经专家鉴定达到“国际先进、国内领先”水平,该项目同年获得“江西省科技进步三等奖”。2017年,程细高教授荣获江西省突出贡献中青年专家。2018年运动医学科和微创脊柱外科分获“江西省领先学科”称号。2018年程细高教授荣获江西省主要学科学术和技术带头人。科室目前已承担国家自然基金课题12项,省厅级科研项目30余项,近3年已发表论文70余篇,其中SCI收录30余篇,最高影响因子达8.456。参编专著15部,获国家级、省部级科研奖2项,国内国际交流每年15余次。是国际脊柱微创(SICOT、ISMISS)委员,全国脊柱微创专业组常委,江西省研究型医院学会骨科分会会长,江西省骨科学分会主任委员,江西省跨世纪学科学术带头人,省政府特殊津贴专家,全国青年岗位能手,江西省青年科学家,江西省主要学科学术和技术带头人,江西省卫计委突出贡献中青年专家,江西省学科带头人,江西省青年五四奖章,江西省百千万人才所在科室。已培养并向全国各地输送博士研究生2名,硕士研究生70余名,现在读研究生30名,培养期间多位硕士研究生获得国家奖学金荣誉。科室举办了多次国家级继续教育项目,成功地将骨科的各项专科优势向全国同仁展示。    

      救死扶伤、崇德佑民,全科医务人员坚持以“侠骨仁心”为精神主旨,以“深耕南昌、领衔江西、走向国际”为战略目标,努力将科室树立为国际知名、国内著名、区域优势的品牌科室。团结奋斗、求真务实、抓住机遇、勇于创新,积极推动和落实医改方针政策。展望未来,任重而道远,南昌大学二附院骨科将与时俱进,用精湛的医术和温馨的服务,为百姓健康保驾护航。秉承骨科先辈们的优良作风,继续书写悬壶济世、救死扶伤的新篇章。


科训:深耕南昌  领衔江西  走向国际 

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