2019-11-25医学界儿科频道往下看之前,一定要仔细、认真地问自己两个问题: 1.孩子感冒咳嗽,你会主(bèi)动(pò)喂药吗? 2.药那么多,你会“不知咋选”吗? 这2个问题,只要有1个问题的答案为“否”,或觉得莫名其妙,就不要往下看了。 你就不好奇? 非常感谢你拉到这里。 从你的坚持中,燕小六感受到一件事:孩子感冒咳嗽,要不要吃药、吃什么药、吃多久药,是你的烦心事。 《孩子又感冒咳嗽了?恭喜你!》(点击可阅读该文章)一文发布后,很多人留言,或投来小窗:我自己不想给孩子用药,但家人不同意啊! 更多人在问:感冒“吃药7天好,不吃药一星期好”,对孩子也适用?药店里那么多感冒药,是摆出来撑门面的吗? “只要不是流感,真的不需要用药。”上海新华医院小儿感染科徐姗姗医生说。 太长不看版 新华医院小儿感染科团队结合美国《儿童普通感冒:管理和预防》(2017年6月27日最后更新),介绍: · 吃药,只是让孩子在感冒期间舒服些,而已。 · <12岁,感冒咳嗽尽量别用药。 · 非要用,一定务必MUST选单一成分。 · >1岁的孩子,喝温暖的蜂蜜水、鸡汤,有“奇效”。 · 精神状况是评判感冒轻重的最重要指标,而不是鼻涕多少。 · 咳嗽2周以上,要就医、排除其他疾病。 特别提醒:感冒有普通感冒和流行性感冒两种。本文所述“感冒”皆指普通感冒。 一、感冒就是“不治之症” “想知道感冒要不要吃药,首先得弄明白:有没有药。”徐姗姗说。 普通感冒源于呼吸道感染。主要病原体是鼻病毒。 坏消息是:迄今为止,医学界还未研制出抗鼻病毒的特效药物。 希望吃颗药,感冒去无踪,健康更出众——目前就是个梦。此道理对大人孩子都适用。 二、12岁以下,尽量别用药 目前孩子感冒了,医学界主流观点是:休息 对症治疗 预防继发性感染。 所谓对症治疗,就是用药,旨在缓解发热、流涕、鼻塞、咳嗽等不舒服。基于这些症状,市面上有不少处方药或非处方药(OTC药物)。有单一成分,也有含多种成分的复方制剂。 对此,《儿童普通感冒:管理和预防》明确列有原则性用药建议: 第一,没有办法证明,相比安慰剂,儿童使用OTC药物能缩短病程(=好得快)。用了,可能产生严重副作用。 第二,不推荐给<12岁普通感冒患儿用OTC药物。 第三,非要给6岁 儿童用药,最好针对最令人烦恼的症状,选单一成分的药。 “反对声”还有: 美国食品药品监督管理局咨询委员会:反对在<6岁的儿童中,使用OTC咳嗽和感冒药物。 美国儿科学会:反对在<4岁的儿童中,使用OTC咳嗽和感冒药物;对<6岁的儿童,这些药物还没有确证疗效,且具有潜在毒性。 原因有如下两点: 1.已发现,在<2岁的儿童中,OTC咳嗽和感冒药,与致命性的药物过量有关。 2.OTC药物的代谢、清除及药效,可能随年龄不同而发生变化。在幼儿中,这些药可能“更毒”。 三、感冒药里都有什么? 为让大家更清晰地看透感冒药,燕小六整理两个表格(表1和表2)。 表1 常用成分 (点击放大更清晰) 《儿童普通感冒:管理和预防》认为:除上述成分,锌、松果菊或维生素C等,没法证明有利于治疗儿童普通感冒。 (点击放大更清晰) *备注:为避免纷争,此处仅用成分名,请按表索骥。 结合用药“选成分单一的那种”,你说说:哪些药能给孩子用? 看到这里,或许你会挑刺:既然大原则不推荐用药,企业干嘛生产?药店干嘛销售? 因为家长焦虑,看不得孩子难受。因为这些药的特定成分,能让孩子舒服些。 但,用药仅暂时缓解症状,不缩短实际病程!不缩短病程!不缩短病程! 四、7个“不推荐用药” “你怎么理解:有一种喂药,叫爷爷奶奶外公外婆要喂。”有人说。 生儿育女过程中,父母有太多的操心、无奈和妥协。 但有些事,还是该咬咬牙,冒长辈之大不韪。比如,吃药。 《儿童普通感冒:管理和预防》为大家提供了据理力争的“炮弹”。“TA明确,有7类药属不推荐。”徐姗姗说。 1抗生素 不推荐指数:★★★★★ 对普通感冒,没用;对预防继发细菌感染,没用。反而会导致显著副作用,增加耐药性。 仅在明确诊断继发性细菌感染(包括细菌性中耳炎、鼻窦炎、肺炎)时,才应在医生指导下使用。 2抗病毒药物 不推荐指数:★★★★★ 目前没有针对鼻病毒的抗病毒疗法。 仅在诊断为流行性感冒时,才应在医生指导下使用。 3镇咳药 不推荐指数:★★★★☆ 咳嗽是应对气道刺激的一种生理性反应。抑制咳嗽可能导致分泌物滞留 造成有害的气道梗阻。 不管是处方、还是OTC镇咳药,在治疗普通感冒引起的儿童咳嗽方面,均无确证疗效。 特别提醒:如果咳嗽伴有气急、口唇青紫、精神差,不管啥情况,都要尽快就医。若孩子持续咳嗽超过两周,无好转或加重,应该考虑其他问题,如哮喘、百日咳、囊性纤维化等。此时应就医,在医生指导下用药。 4减充血剂 不推荐指数:★★★★☆ 可能导致心动过速、舒张压升高以及心悸。停用后,可能导致鼻充血反弹。没有研究证明,这类药在<12岁的儿童中,有效。 不推荐<6岁的儿童使用。6-12岁的儿童,慎。12岁 者,遵医嘱使用。 5抗组胺剂 不推荐指数:★★★★☆ 不良反应包括镇静作用、反常兴奋性、呼吸抑制和幻觉。 随机对照试验发现,不管是单独用、还是与减充血剂联合用,对减轻儿童感冒症状无效。 不推荐<6岁的儿童使用。6-12岁的儿童,慎。 6支气管扩张药 不推荐指数:★★★★☆ 对非喘息性的急性咳嗽,无效。但患有感冒的哮喘儿童,要遵医生指导用此类药。 7芳香气化物 不推荐指数:★★★☆☆ 不推荐局部揉擦芳香气化物(包括薄荷脑、樟脑、桉油等),治疗鼻充血。 五、还能用啥? 徐姗姗介绍,感冒症状严重影响儿童或家庭成员的生活,睡不好、吃不下、浑身疼,可在医生指导下,采用这些方法。 第一,解热镇痛类 1.对乙酰氨基酚:适用于>3个月的儿童,建议在感冒开始几日,因发热(体温>38.5℃)引起不适时使用。 2.布洛芬:适用于>6个月的儿童。适用情况如上。 (图片均为单一成分解热镇痛药。仅为举例。供参考。) 第二,减少鼻充血和流涕 <12岁的儿童,可以用鼻吸引、盐水滴鼻剂或鼻喷雾、冷雾加湿器等,安全又便宜。 第三,蜂蜜 适用于1岁 的孩子。 有一项随机试验: 270个患普通感冒且夜间咳嗽的孩子(1-5岁),在睡前喝了杯蜂蜜水(10 g蜂蜜 适量温水)。第二天,其咳嗽频率、严重程以及烦恼程度(估计这是测量父母的),均有不同程度改善。 有人质疑这个分析数据太少、方法不对,不能太当真。 但由于蜂蜜相对安全和廉价,世界卫生组织和美国儿科学会都建议:1岁 孩子急性咳嗽,可以喝点温热的蜂蜜水。 两大权威还推荐了剂量:每次一勺,约2.5 ml-5 ml;一天1-2次。 《儿童普通感冒:管理和预防》还指出,若家里没蜂蜜,喝点热鸡汤,也是好的。 最后,来看一个感叹:各大医院应对儿童感冒发烧,好像都是开中成药…… 通读本文,我们就能明白:因为真的没啥西药能用。 本文引用资料、数据未涉及中成药,没法评说。截至目前可检索资料,中成药缺乏循证依据。大家见机行事吧! |
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来自: 夏有海风渔相伴 > 《流感卫计委2018治疗方案》