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【国医大师张学文运用黄芪药对经验】黄芪配丹参, 益气活血, 推陈出新.黄芪补脾益肺, 为补气要药;丹参味苦微寒, 功善活血祛瘀, 养血。二者合用, 益气与活血并用, 气旺血行, 血行气旺, 共奏益气活血, 推陈出新之功。张教授用其药对配伍川芎、川牛膝、红花、地龙等药治疗中风后遗证、胸痹、心悸、肢体麻木等属气虚血瘀证；黄芪配川芎, 益气行血, 祛风止痛。黄芪性味甘微温, 为补气要药, 可补气升阳, 健脾益肺;川芎辛温香窜, 为血中之气药, 可行气活血, 温通脉络, 祛风止痛。二药配对, 相辅相成, 共奏益气行血、祛风止痛之功。既可补脑脏之清阳之气, 又可清脑脏之瘀血。张教授用该药对治疗肢体痿废偏瘫等属气虚血瘀型中风后遗证和高血压病；黄芪配人参, 补气助元, 阴阳兼顾。黄芪味甘性温, 补气而兼能扶阳, 走而不守;人参味甘味苦而性平, 补气而兼能养阴, 守而不走。黄芪善补肌表气虚, 人参善补五脏之气, 二者配伍, 属相须配对, 具有强大的补气助元作用, 二者一走一守, 阴阳兼顾, 内外表里气虚皆补。张教授认为黄芪和人参配对, 补气之力强劲, 可用于治疗肺气虚弱、脾气虚弱、心气虚弱等虚损较重的病证；黄芪配当归, 补气生血, 可降阴火。黄芪味甘性微温, 补益脾肺元气, 功长补气, 气旺血生;当归甘平柔润, 功专补血, 血足以载气。二药为对, 气血相配, 相互滋生, 相互促进, 共达气血双补之效。张教授用该药对, 配合赤芍、桃仁、红花、川芎、地龙等, 如补阳还五汤, 治疗气虚血瘀所致的中风；黄芪配白术, 补肺益气, 健脾补中；黄芪善补脾肺之气而固表、利水;白术味苦甘性温, 善健脾补中而止汗、燥湿。肺主通调水道, 脾主运化水湿。二药合用, 相须配对, 脾肺兼顾, 既增加其健脾燥湿利水之功, 又有补肺益卫固表之力。张教授常用该药对治疗脾肺气虚所致诸证, 如脾肺气虚之食少体倦、脾虚湿盛之水肿、痰饮、气短、气虚卫弱自汗等证；黄芪配山药, 补脾益阴, 敛精固涩。黄芪甘温, 补气升阳, 利水消肿, 而偏于补脾阳;山药甘平, 补脾养肺, 益肾固精, 养阴生津, 而偏于补脾阴。二药配伍, 一阴一阳, 阴阳相合, 相互促进, 相互转化, 具有健脾补肾, 涩精止遗, 益气生津之功。张教授用该药对治疗脾肺气阴两虚所致的诸多病证；黄芪配附子, 温阳益气, 助卫固表。黄芪味甘性微温, 益气补虚, 既可走里而补肺健脾, 又可行外而实卫固表;附子纯阳燥烈, 能上助心阳以通脉, 中温脾阳, 下补肾阳以益火, 为回阳救逆第一药。黄芪入肺, 附子入心, 二药配对, 相使为用, 可入心脾肺, 共奏温阳益气, 助卫固表之功。张教授认为, 气虚日久, 可兼阳虚, 可用于气阳两虚之证。黄芪又入脾, 扶中州而利水湿, 附子入肾, 补元阳而化阴水, 二药合用, 脾肾同治, 补火生土, 用治脾胃阳虚, 水湿内停之证；黄芪配防己, 益气升阳, 利水消肿。黄芪甘温补中, 益气升阳利水;防己辛苦性寒, 辛以散风, 苦以泄湿, 寒以清热, 善走下行, 泻下焦血分湿热。黄芪以升为主, 防己以降为要。二药配对, 相使为用, 一补一泻, 一升一降, 益气升提与降泄并行, 外宣内达, 通行诸经, 降泄而不耗正, 共奏益气利水消肿之功。另防己可祛风除湿, 得黄芪为引, 又可走表行水。张教授根据《金匮要略》防己黄芪汤, 用其药对治疗脉浮身重、汗出恶风、周身浮肿、小便不利之风水；黄芪配甘草, 补虚拖毒, 排脓解毒。黄芪甘温, 补脾肺、升清阳, 为补气要品;甘草甘平, 补脾胃, 益中气。两药相须配伍, 取甘以守中, 使补中益气之力增强。生黄芪又为疮疡要药, 具拖毒排脓、敛疮收口之功;生甘草能清热泻火、补虚解毒。二者合用, 以黄芪为主, 甘草为辅, 有不虚脱度、排脓解毒的作用。张教授用其药对治疗脾胃气虚、气虚发热所引起的多种病证以及疮疡久不收口等阴疽。｛严亚锋，白海侠。国医大师张学文运用黄芪药对经验[J]。中华中医药杂志 2018,33(10),4445-4447｝ |
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